Схинифамили / Гетти
Кључне Такеаваис
- Током текуће пандемије ЦОВИД-19, медицинске сестре су преоптерећене оптерећењем пацијената и недостатком особља.
- Међу многим изазовима са којима се ИЦУ сестре суочавају се за породицу јер пацијенти умиру од ЦОВИД-19 и неадекватног приступа личној заштитној опреми (ППЕ).
- Приче о успеху са првих линија дају наду, а вредност медицинских сестара коначно је препозната.
Медицинске сестре које путују очекују криву учења - оне увек улазе у нове болнице, са различитим протоколима и сарадницима да би их упознале. Промена је норма, али они се прилагођавају - чак и напредују.
Тада се догодио ЦОВИД-19. Како се пандемија спуштала, пружаоци здравствених услуга широм света суочавали су се са великим бројем пацијената јединице интензивне неге (ИЦУ), недостатком квалификованог особља и неадекватном личном заштитном опремом (ППЕ).
Веривелл је разговарала са две медицинске сестре из заједнице НурсеФли (тржиште здравственог особља) о њиховим искуствима током пандемије: Рацхел Нортон, РН, тренутно у Колораду, и Кристен Рилеи, БСН, РН, тренутно у Калифорнији.
Повећана оптерећења пацијената и недостатак особља
Нортон је медицинска сестра ЈИЛ од 2007. године и навикао је да истовремено брине о једном или два пацијента. Са ниским бројем особља, јер све више људи изгара (поврх хроничног недостатка сестара с којим се суочава већина болница), медицинске сестре су приморане да прихвате више пацијената. То значи рационализирати своје вријеме и његу коју пружају, јер је сваком пацијенту потребна његова неподијељена пажња.
Нортон каже да, иако ЈИЛ увек има потенцијал да буде емоционални тобоган у смислу успеха, огроман број ЈИЛ пацијената са високим степеном оштрине експоненцијално се повећао током пандемије.
Рацхел Нортон, РН
Осећам се као да горим - све време.
- Рацхел Нортон, РН"Закључак је да у САД тренутно нема довољно медицинских сестара за негу свих ових пацијената. Све медицинске сестре су утростручене ... идеално би било да имамо два пацијента [сваки] у ЈИЛ-у", Каже Нортон. „Обично, када морамо некога утростручити, кажемо:„ У реду, даћемо вам ова два пацијента ниже оштрине и овог болесника. “ То тренутно није опција “.
Она каже да су повратне информације углавном биле да током пандемије сви пролазе кроз исте изазове. "Разумем то, али не значи да је у реду. Шта можемо учинити у будућности да то спречимо?"
Једини одговор је производња више медицинских сестара. Додатно оптерећење је још један стрес за медицинске сестре које се већ брину о пацијентима који остају на ЈИЛ-у знатно дуже од уобичајеног - често без стварне наде у побољшање.
Рацхел Нортон, РН
Закључак је да у САД-у тренутно нема довољно медицинских сестара за негу свих ових пацијената.
- Рацхел Нортон, РННортон каже да производи сталну анксиозност. „Додатни је стрес због недостатка особља и сталног осећаја као да се осећам као да горим - све време“, каже она. "Осећам се као да буквално само трчим уоколо погађајући пламен ватре и непрестано покушавајући да угасим друге пожаре, посебно када сам ја главни. Јер знам да су и све моје сестре под стресом."
Залажући се за породицу
У ЈИЛ, пацијентима се ретко дозвољава посета - чак и када је смрт неизбежна. Сестре ЈИЛ-а ушле су у улогу хоспиција за многе пацијенте.
Неколико месеци Рилеи је радила у болници на Лонг Исланду у јеку налета Нев Иорка. Подсећа да је у једној болници члановима породице било дозвољено да је посећују када су знали да нема наде да ће се пацијент опоравити. Међутим, то није значило да су вољени увек могли на време да стигну до болнице.
У једном таквом случају, Рилеи је могао да пружи одређену утеху породици. "Тог дана сам имала пет пацијената. Знали смо да један од њих неће успети, па смо позвали породицу", каже Рилеи. "Имао сам још четири пацијента, али заиста нисам желео да овај човек умре сам. Колико год сам могао, проверавао сам га. Видео сам да му је пулс био супер тахи[тахикардија], што је заиста, заиста високо, око 150 [откуцаја у минути]. И прошао сам поред, а било је тек у 40. "
Рилеи каже да је одмах отишла у собу пацијента и држала га за руку док је умирао да не би био сам.
„Његова ћерка није дошла 10 минута касније“, каже Рилеи. "Очигледно је била схрвана. Али рекао сам јој: 'Није био сам. Био сам с њим' - и она се само срушила кад сам то рекао. Била је тако захвална."
Приче о успеху пружају наду
Постоје приче о нади и преживљавању из непрекидне трауме. Већини пацијената који се опораве од ЦОВИД-19 у ЈИЛ-у је потребна рехабилитација због стреса и оштећења које механичка вентилација и застој наносе телу. Ипак, свака особа која се скине са вентилатора је победа.
Нортон каже да ју је сваки "аплауз" (где пацијент напусти болницу уз пљесак особља и администрације) довео до суза. Неки случајеви окупили су медицинско особље као никада пре.
„Имали смо два пацијента који су били на ЕЦМО [вантелесна мембранска оксигенација, где крв циркулише из тела ради оксигенације да би заобишла плућа и омогућила зарастање]преко 30 дана, што није нормално у здравству, "каже она." И обојици је постало боље и напустили су болницу. То је био тренутак за све јер су готово све медицинске сестре у јединици биле укључене у њихову негу “.
Нортон каже да је за медицинске сестре важно да виде, јер се често „чини као да пропадамо изнова и изнова“.
Рилеи је такође имала посебне пацијенте. Чак и са повећаним оптерећењем пацијената, одређени случајеви су јој се истакли. Присјећа се пацијента којег је имала током прве седмице у Нев Иорку.
Кристен Рилеи, БСН, РН
Он је особа и ја сам једина која брине о њему.
- Кристен Рилеи, БСН, РН„Имао је косу дугу попут моје“, каже Рилеи. „У почетку смо га само бацили у пунђу која му је била огроман чвор на врху главе, јер је то било све што смо могли.“
Рилеи каже да би, када би се однос пацијената стабилизовао, могла више времена посветити не само његовој медицинској нези, већ и нези косе. „Провела бих толико времена радећи на уклањању чворова“, каже она. "И на крају сам му одвезао косу и исплео бих је у плетену косу на глави. И сви су је волели."
Рилеи се сећа да је говорио само шпански, а она је говорила понешто. „Управо смо се повезали“, каже она. „Неко време не би јео ни за кога другог, али рекао сам му:„ Не, мораш да једеш јер ћеш ојачати и отићи одавде “.
Језичка баријера није значила да се веза не може догодити. „Можда неће моћи добро да говори исти језик, али сигуран сам да осећа мој додир“, каже Рилеи. "Он је особа и ја сам једина која брине о њему. Зна колико је брига за њега. И један је од оних који су то успели."
Неадекватан приступ ЛЗО
Личне заштитне опреме (ОЗО) недостаје широм земље од почетка пандемије. Болнички системи који су обично имали само довољно Н95 маски за операције нашли су се у покушају да заштите особље.
„У почетку смо добили један Н95, а требало је да траје недељу дана“, каже Рилеи. "Било је олакшање кад је гувернер Цуомо изашао и рекао да морамо сваки дан имати нови Н95, поготово јер ће се неки од Н95 протезати и нећете стећи печат."
По завршетку уговора у Њујорку, Рилеи је од тада започела нови уговор у јужној Калифорнији, где вирус поново расте. Она каже да медицинске сестре користе респираторе за прочишћавање ваздуха (ПАПР) које снабдевају болнице, а који су високо ефикасни против вирусног преноса. Нажалост, ломљење може временом представљати проблем. Рилеи каже да је увек била спремна да ради са само Н95 због свог искуства током вал Нев Иорка.
Нортон је такође отишла на респиратор на пола лица, а сама је купила два. Она каже да је, иако се нормалан ниво ППЕ стабилизовао, још увек тешко доћи до одређених типова Н95. Хируршке капе такође недостају. Има масне капице на велико и ставила их је на располагање другим медицинским сестрама у свом ормарићу.
Коначно призната вредност медицинских сестара
Иако и особље и путујуће медицинске сестре осећају напетост сагоревања, Нортон мисли да јавна и болничка администрација коначно виде вредност коју медицинске сестре доносе на стол.
„Осећам да је ово први пут у мојој каријери да медицинске сестре добијају надокнаду за оно што им се даје“, каже Нортон. "Наравно, никада раније није било овако лоше, али то је увек била борба. Никада није било лако."
Нортон такође каже да је напор медицинских сестара створио јачи менталитет тима него што је икада раније видела. „Било је невероватно гледати како чак и неке од ових новијих медицинских сестара само ускачу и постају део тима и осећају подршку својих старијих медицинских сестара.“
Ствар је у преживљавању не само пацијената, већ и здравствених радника који се брину о њима. Окупљање је једини начин да то прођете. „Нема избора“, каже Нортон. "Овде нисмо брод са једним човеком. Не постоји начин да то урадите сами. Дакле, то је за мене било заиста светло."
