Може ли циста на јајнику бити канцерогена?

Цисте на јајницима су врећице испуњене течношћу које се развијају у и на јајницима. Могу утицати на жене свих старосних група и најчешће су бенигне. Код жена у пременопаузи, цисте на јајницима имају мању вероватноћу да буду канцерогене, а вероватније резултат нормалне овулације и других узрока. Код жена у постменопаузи, нови раст је нешто вероватнији да буде канцероген; чак и тако, велика већина циста ће бити бенигна.

Ако се сумња на рак јајника, лекар ће извршити батерију тестова, која укључује преглед карлице, трансвагинални ултразвук и тестове крви. Ако се дијагностикује рак, обично се изводи операција за уклањање тумора. Лечење такође може укључивати хемотерапију, хормонску терапију, терапију зрачењем и новије циљане терапије.

Разумевање симптома, стадијума и лечења рака јајника

Врсте циста на јајницима

Код већине жена рак је ретки узрок цисте на јајницима. Постоје бројна друга могућа објашњења, посебно ако сте у пременопаузи. Ризик од рака јајника расте са годинама, а већина случајева се јавља након менопаузе.

Најчешћи узроци циста на јајницима код жена у пременопаузи су:

• Овулација: „Функционална циста“ се може развити када фоликул не пукне и не ослободи јајну станицу током овулације. Такође се може развити како се жуто тело формира након овулације. Ове цисте су честе и бенигне и обично ће се повући саме без лечења.
• Дермоидне цисте: Такође познате као тератоми, ове цисте се најчешће виде код жена између 20 и 40 година и настају када се ћелије феталне коже заглаве у ткивима јајника. Велика већина је бенигна.
• Трудноћа: Циста на јајнику може се развити у раној трудноћи док се плацента у потпуности не формира. У неким случајевима, бенигна циста може трајати до краја трудноће.
• Тешка карлична инфекција: Цисте на јајницима које се развију током тешке карличне инфекције узроковане су накупљањем гноја у ткиву јајника. За решавање инфекције може бити потребан курс антибиотика.
• Синдром полицистичних јајника (ПЦОС): ПЦОС је хормонални поремећај који често погађа жене репродуктивног доба. Узрокује повећање јајника и стварање вишеструких циста на спољним ивицама.
• Ендометриоза: Ендометриоза је поремећај код којег се слузница материце (ендометријум) протеже даље од материце. Често узрокује стварање циста названих ендометриома (познате и као „чоколадне цисте“).
• Неканцерозни израслине: Ту спадају фиброми који се састоје од везивног ткива и цистаденоми испуњени течношћу који настају на спољној страни јајника и могу постати прилично велики.
• Рак јајника: У жена у пременопаузи испоставиће се да је мање од 1% новотворина на или у јајнику рак.

Слика је мало другачија за жене у постменопаузи. Уобичајени узроци циста на јајницима код жена у постменопаузи укључују:

• Цистичне лезије: Цисте јајника величине мање од 1 центиметар (0,4 инча) честе су код жена у постменопаузи, од којих ће велика већина бити бенигна.
• Интраутерина акумулација течности: Ово је чест феномен код жена у касној постменопаузи, што може изазвати отицање јајника заједно са стварањем циста на јајницима.
• Рак јајника: Око 90% карцинома јајника јавља се код жена старијих од 45, а 80% код жена старијих од 50 година. Велика већина дијагностикује се између 60 и 64 године.

Упркос повећаној учесталости рака јајника код жена у постменопаузи, животни ризик је и даље релативно низак, погађајући око једну од 327 жена (0,3%) до 60-их и једну од 283 жене (0,4%) до 80-их.

Фактори ризика

Постоје карактеристике цисте на јајнику због којих је већа вероватноћа да ће бити канцерогене, као и фактори ризика који могу повећати шансе за појаву малигнитета код жене.

Рак јајника је вероватнији код жена са:

• Породична историја карцинома јајника, гастроинтестиналног тракта или дојке, посебно рођаци првог степена (попут родитеља или браће и сестара) који су рано оболели од рака
• Претходна историја карцинома дојке или гастроинтестиналног тракта
• Генетска предиспозиција за рак јајника (на шта указују мутације гена БРЦА1 и БРЦА2) код којих је животни ризик од рака јајника између 10% и 60%
• Циста јајника преко 5 центиметара, неправилног је облика и / или има чврсте површине
• Вишеструке цисте на оба јајника
• Асцитес (накупљање течности у карлици или абдомену)

Старост такође игра улогу, али не искључује жене у пременопаузи од којих је једна од 870 (0,1%) у ризику од рака.

Абнормалне цисте на јајницима обично се називајупатолошке цистеу лабораторијским извештајима. То не значи да је циста канцерогена, већ једноставно да је необична у свом облику, величини или конзистенцији. Већина патолошких циста је бенигна.

Симптоми

Сами симптоми не могу предвидети да ли је циста на јајницима канцерогена или бенигна. Многе жене са раком јајника искусит ће мало симптома, нарочито у раним фазама. Ако постоје симптоми, они су често неспецифични и лако се приписују другим мање озбиљним стањима.

Жене са раком јајника често ће имати нејасне симптоме стомака, укључујући:

• Упорна дистензија у стомаку
• Упоран осећај ситости
• Губитак апетита
• Бол у карлици или стомаку
• Повећана потреба за мокрењем

Ови симптоми постају све релевантнији код жена старијих од 50 година.Развој ових симптома код жена у постменопаузи, заједно са значајном породичном историјом рака дојке или јајника, снажно указује на потребу за даљим испитивањем.

Дијагноза

Већина циста на јајницима се пронађе током годишњег прегледа карлице. Ако се пронађе неки случај и сумња на рак јајника, лекар ће започети дијагнозу прегледавањем ваше породичне историје, историје болести, симптома и фактора ризика.

Евалуација такође може обухватити ректовагинални преглед током којег се прст убацује у вагину, а други у ректум да би се добио бољи увид у величину и конзистенцију цисте.

Жене са високим ризиком од карцинома јајника или са абнормалним карличним прегледом обично ће проћи батерију минимално инвазивних тестова, укључујући:

• Трансвагинални ултразвук: То укључује уметање штапића у вагину који може да слика ткива помоћу звучних таласа. То је једини најефикаснији начин снимања и карактеризације циста на јајницима.
• ЦА-125 тест: Овај тест крви мери ниво протеина под називом ЦА-125 који луче ћелије рака јајника. Иако је користан у подршци дијагнози карцинома код високо ризичних жена, ниво ЦА-125 се такође може повећати током менструације, код жена са миомом материце или код других врста карцинома (попут карцинома ендометријума и перитонеума).
• Снимање магнетном резонанцом (МРИ): Ова технологија снимања користи моћне радио и магнетне таласе за стварање високо детаљних слика меког ткива и може помоћи у бољој карактеризацији структуре цисте јајника.

Скенирања рачунарске томографије (ЦТ) имају тенденцију да буду мање осетљива од МРИ и мање корисна у почетној дијагнози рака јајника. Слично томе, тестови крви који се обично користе за дијагнозу других облика рака, попут карциноембрионалног антигена (ЦЕА) и антигена 72-4 (ЦА72-4), мање су корисни код жена са раком јајника.

Да би потврдио дијагнозу рака, лекар ће извршити биопсију у којој се узорак ткива уклања из цисте ради процене у лабораторији. Постоји неколико врста биопсије које лекар може да користи:

• Аспирација танке игле (ФНА): То укључује уметање игле од 21 до 25 профила кроз кожу и у цисту ради уклањања малог узорка ћелија.
• Биопсија језгрене игле: Користи се већа игла за вађење цилиндра ткива дужине око 1/2 инча и пречника 1/8 инча.

У неким случајевима, узорак ткива може се извршити током лапароскопије карлице, минимално инвазивног поступка у коме се уски опсег убацује кроз мали рез на стомаку како би се видели репродуктивни органи.

Ови поступци нису само пресудни за дијагнозу карцинома јајника, већ такође могу помоћи у избегавању непотребних операција све док се малигност дефинитивно не дијагностикује.

У Сједињеним Државама, око 5% и 10% жена ће се подвргнути хируршкој процени цисте на јајницима. Од ових тестова, 13% до 21% истрага откриће рак.

Лечење

Већина жена којима је дијагностикован рак јајника подврћи ће се неком облику операције уклањања тумора. У зависности од врсте и стадијума рака јајника, могу се препоручити други облици лечења, пре или после операције (или обоје).

Хирургија

Главни циљ операције карцинома јајника је уклањање што већег броја тумора, што се назива дебулкинг. То може укључивати уклањање оближњег ткива, укључујући делове дебелог црева, танког црева, бешике, јетре, слезине, бешике или панкреаса.

Многе жене са раком јајника подвргнуће се хистеректомији са билатералном салпинго-оофоректомијом у којој се хируршки уклањају материца, оба јајника и обе јајоводе.

Ако је рак ограничен на један јајник, неоштећени јајник и јајовод могу се сачувати код жена које намеравају да имају децу.

Хемотерапија

Након хируршке интервенције, агресивна хемотерапија је главни начин лечења већине жена. То обично укључује комбинацију лекова који се састоје од агенса на бази платине попут цисплатина или карбоплатина и друге врсте лекова која се назива таксан, што укључује Такол (паклитаксел) и Такотере (доцетаксел).

Хемотерапији се могу додати и други лекови. Лечење се обично примењује интравенозно (у вену) сваке три до четири недеље током три до шест циклуса.

Циљна терапија

Циљане терапије помажу у убијању ћелија карцинома, али наносе минималну штету нормалним ткивима. Они се често укључују у хемотерапију. Опције укључују:

• Авастин (бевацизумаб), који може смањити или успорити раст тумора спречавајући стварање нових крвних зрнаца које их негују
• Инхибитори ПАРП попут Линпарза (олапариб), Рубраца (руцапариб) и Зејула (нирапариб) који се обично користе за узнапредовали рак јајника

Хормонална терапија

Хормонална терапија може лечити одређене врсте рака јајника или спречити њихов поновни настанак. Ту спадају хормони и лекови који блокирају деловање естрогена, женског хормона који може утицати на раст одређених карцинома. Опције укључују:

• Лутеинизујући хормон (ЛХ), који смањује ниво естрогена код жена у пременопаузи
• Инхибитори ароматазе попут Фемаре (летрозол) и Аромасин (ексеместан) који снижавају ниво естрогена код жена у постменопаузи
• Тамоксифен, лек који се чешће користи код хормонски осетљивог карцинома дојке, али који може бити користан код одређених напредних карцинома јајника

Зрачење

Терапија зрачењем се ређе користи за лечење примарног тумора јајника и чешће се користи за лечење подручја на којима је рак метастазирао (проширио се). То обично укључује терапију спољним зрачењем (ЕБРТ) у којој се уски сноп јонизујућег зрачења Кс-зрака усмерава на канцерогена ткива свака три до четири дана током неколико недеља.

Брахитерапија, која укључује имплантацију радиоактивног семена у туморе, ретко се користи за лечење рака јајника.

Прогноза

У зависности од врсте и стадијума рака, лекари углавном могу предвидети дугорочни изглед (прогнозу) жене. Ово се стандардно заснива на петогодишњим стопама преживљавања, које процењују проценат жена за које ће живетибаремпет година након дијагнозе.

Прогнозе се у великој мери разликују према томе да ли је тумор локализован, регионални (захваћена оближња ткива) или удаљени (метастазиран).

Према Америчком друштву за рак, тренутна петогодишња стопа преживљавања жена са раком јајника је:

• Локализовано: 92%
• Регионално: 76%
• Удаљено: 30%

Исход операције такође игра улогу у стопама преживљавања. Жене чији је тумор јајника оптимално разоткривен имају боље изгледе од жена код којих су туморска ткива остала.

Реч од врло доброг

Колико год застрашујуће било чути да имате цисту јајника⁠ - или, још тачније, апатолошкициста на јајницима⁠ - имајте на уму да је већина бенигна. Упркос томе, важно је да се било који абнормални раст контролише и редовно надгледа у случају да не постане карцином.

Чак и ако се циста покаже злоћудном, рана дијагноза готово увек даје једноставније лечење и боље исходе. Стално побољшавање терапија вероватно ће продужити време преживљавања у наредним годинама, чак и међу женама са узнапредовалим раком јајника.