Опције блокатора тестостерона за трансродне жене

Трансродне жене су особе којима је рођење додељено мушко, али које се идентификују као жене. Иако немају све трансфеминине особе жељу да се подвргну медицинској или хируршкој полној транзицији, многи то имају.

Често је први корак у медицинској полној транзицији започињање хормонске терапије, такође познате као хормонска терапија која афирмише род. За трансродне жене то укључује не само употребу естрогена или естрадиола, већ и употребу блокатора тестостерона.

Хормони и презентација полова

Код цисгендер жена и неких трансродних људи, естроген доминира телом од пубертета надаље. Присуство више естрогена од тестостерона узрокује раст дојке. Такође чини кожу мекшом, а постоје и друге суптилније промене.

Одређене промене у развоју одвијају се различито у зависности од тога да ли су тестостерон или естроген доминантни у телу.

Код цисгендер мушкараца и неких трансродних људи, тестостерон превладава. То узрокује промене у обрасцима раста косе - укључујући андрогену алопецију (познатију као ћелавост по мушком узорку) и раст длака на лицу. То узрокује ширење рамена и повећање Адамове јабуке. Згушњава гласнице, што доводи до пада гласа.

Висок ниво тестостерона такође може повећати сексуални нагон или агресију особе.

Неке од ових хормонски заснованих разлика циљеви су хормонске терапије за трансродне особе.Трансполним особама, ако тело које се више подудара са њиховим родним идентитетом може смањити дисфорију и смањити шансе за суочавање са трансфобном дискриминацијом и насиљем. Хормонска терапија их може усмерити ка том циљу.

Блокатори тестостерона

Тестостерон делује много снажније од естрогена.

Када су људи изложени оба хормона, ефекти тестостерона ће надмашити ефекте естрогена - то може учинити процес феминизације изазовним за трансродне жене и трансфеминине особе.

Трансмасцулине Пеопле и тестостерон

Када се трансмаскулиним особама, онима којима је рођена жена додељена и идентификују се као мушкарци или као небинарни, дају тестостерон, они доживљавају јасне маскулинизујуће промене. Расту длаке на лицу, гласови им се продубљују, а лица се могу префињено преобликовати.

Ове промене изазване тестостероном су углавном неповратне. Једном када неко има длаке на лицу, потребно их је уклонити ласерским уклањањем длака или електролизом. Висину гласа може продубити тестостерон, али не и естроген. Кости лица, након померања, могу се променити само хируршким путем.

Трансфеминине Пеопле анд Блоцкерс

Чињеница да је тестостерон ефикаснији у маскулинизацији некога од естрогена код феминизирања отежава прелазак трансродним женама. Не могу само да узимају естроген да би развили више женских карактеристика.

Такође морају да смање природни тестостерон. То се може учинити помоћу блокатора тестостерона или хируршке интервенције. Два блокатора тестостерона која се најчешће користе за трансродне жене су спиронолактон (познат и као „спиро“) и ципротерон ацетат.

Тренутно се ципротерон ацетат не користи у Сједињеним Државама због забринутости због токсичности јетре, али се широко користи у Европи. Неке трансродне жене које рано пређу са блокаторима пубертета могу остати на тим блокаторима како би сузбиле свој тестостерон када започну хормонску терапију која потврђује пол.

Леупролид ацетат се такође понекад користи као блокатор тестостерона. Постоји и низ других.

Спиронолактон

Спиронолактон је најчешће коришћени анти-андроген у Сједињеним Државама. Такође се не користи само као блокатор тестостерона за трансродне жене. Спиронолактон се такође користи за лечење високог крвног притиска и срчане инсуфицијенције.

Докази сугеришу да је спиронолактон врло сигуран начин за снижавање тестостерона. Међутим, с обзиром да је то диуретик (таблета за воду), употреба спиронолактона као блокатора тестостерона може проузроковати да код неких трансродних жена буде потребно често мокрење.

Ципротерон ацетат

Ципротероне ацетат се обично користи као блокатор тестостерона за трансродне жене у Европи. Нека истраживања сугеришу да је ефикаснији у снижавању нивоа тестостерона од спиронолактона. Такође може побољшати раст дојке за трансродне жене.

Ципротероне ацетат се, међутим, не користи у Сједињеним Државама. То је зато што је лек повезан са порастом обољења јетре, укључујући могућност рака јетре.

Постоје и неки докази да ципротероне ацетат може проузроковати друге негативне здравствене последице смањењем ХДЛ холестерола и повећањем количине хормона познатог као пролактин (хормон одговоран за производњу мајчиног млека).

Хистрелин

Хистрелин је агонист гонадотропин-ослобађајућег хормона (ГнРХ) који се понекад користи као блокатор пубертета за трансродну омладину. Доступан је у бројним облицима, укључујући имплантат (суппрелин) који траје до годину дана. Пошто је хистрелин / суппрелин ефикасан начин за смањење тестостерона, понекад се наставља као део хормонске терапије. (Може се користити и за лечење карцинома простате осетљиве на хормоне.)

Хистрелин се ређе користи као блокатор тестостерона за одрасле трансродне особе које почињу да прелазе након пубертета, али то је опција.

Прогестерон

Неки облици прогестерона имају неке блокаде тестостерона. Не користе се рутински у третманима феминизирајућих хормона, јер нема доказане користи и могуће повећаног ризика њиховом употребом. Међутим, ово је контроверзна тема. Неке трансродне жене пријављују дебљање, побољшани развој дојки, либидо или расположење уз употребу. Међутим, други могу доживети депресију.

Претходне студије на цисгендер женама показале су повећани кардиоваскуларни ризик и ризик од рака дојке, али ово се можда не односи на трансродне жене. Не постоји доказани ризик код трансродних особа, али ова тема такође није добро проучена.

Повремено се прогестеронски лекови користе као део родне афирмације хормонске терапије након детаљних разговора са здравственим радницима. Ови лекови укључују микронизовани прогестерон (Прометриум) и орални медроксипрогестерон ацетат (Провера).

Орхиектомија

Орхиектомија или хируршко уклањање тестиса је врло ефикасан начин за смањење тестостерона у телу. За разлику од свих лекова који блокирају тестостерон, он је трајан. Стога се орхиектомија обично не указује све док особа није врло стабилна у свом родном идентитету. Понекад се то ради као део операције вагинопластике, али многе трансродне жене нису заинтересоване за ову опцију.

Орхиектомија може бити корисна опција за жене које не могу узимати блокаторе тестостерона и / или које имају разлоге због којих их треба лечити само малим дозама естрогена.

Уклањање тестиса омогућава трансродним женама да се ефикасно лече са много нижим дозама естрогена него што би им иначе биле потребне. Ово може побољшати безбедност лечења за трансродне жене где би лечење естрогеном иначе било врло висок ризик.

Смернице за приступ орхиектомији као родно потврђујућој операцији сличне су смерницама за приступ вагинопластији.

Реч од врло доброг

Разумевање начина на који тестостерон и естроген делују у телу је корисно за доношење одлука о родној афирмацији хормонске терапије. Разговор о овим опцијама са својим лекаром је сјајна полазна основа ако сте трансродна жена која је заинтересована за хормоналну терапију. Ваш лекар треба да процени вашу медицинску историју и здравствено стање, као и да са вама разговара о вашим најбољим могућностима за наставак.