Узроци и лечење болова у зглобу

Бол у зглобу је честа притужба, а постоји много потенцијалних узрока, а најчешћи су ишчашење зглоба и тендонитис. Разлог вашег бола диктира тачно како се доживљава - на пример оштар бол, тупа бол, игле или стезање.

Али због сложене анатомије зглоба, одређивање „зашто“ иза болова у зглобу може бити тежак процес. Због тога дијагностички процес подразумева детаљну медицинску историју и физички преглед, праћен сликовним тестом. Уследиће план лечења, који обично укључује лекове за контролу болова и упале, а ретко и хируршку интервенцију.

Знаци и симптоми

Ако нисте сигурни у узрок болова у зглобу или ако не знате конкретне препоруке за лечење свог стања, потражите медицинску помоћ. Неки од знакова да вас треба видети код лекара укључују:

• Немогућност ношења предмета или употребе руке
• Повреда која узрокује деформацију зглоба
• Бол у зглобу који се јавља ноћу или током одмора
• Бол у зглобу који траје дуже од неколико дана
• Немогућност исправљања или савијања зглоба
• Отицање или значајне модрице око зглоба или подлактице
• Знаци инфекције, укључујући грозницу, црвенило, топлину
• Утрнулост и пецкање руку и / или зглобова

Када потражити хитну помоћ

Ако имате акутну повреду којом не можете да померите зглоб и имате екстремне болове, деформације, утрнулост и плавичасту боју шаке или прстију, идите у најближу хитну помоћ или амбуланту. Не чекајте преко ноћи.

Узроци

Иако су злоупотреба и прекомерна употреба зглоба примарни узроци болова у зглобу, лекар може да истражи и многе друге узроке.

Угануће зглоба

Лигамент је жилаво, влакнасто ткиво које контролише кретање око зглоба.Лигаменти око зглоба зглоба помажу у стабилизацији положаја шаке и омогућавају контролисане покрете.

Када дође до повреде ишчашења зглоба, лигаменти зглоба се истежу преко својих нормалних граница. То се често дешава након повреде, попут пада на руку.

Поред болова при кретању зглоба, други уобичајени симптоми уганућа зглоба укључују отицање око зглоба, модрице или промену боје или осећај печења или пецкања познат као парестезија.

Тендонитис зглоба

Постоји више јаких трака ткива названих тетива које прелазе преко зглоба, повезујући мишиће подлактице са костима шаке и прста. Тетиве флексора налазе се на длану ваше руке и омогућавају прстима да се савијају ради хватања и хватања предмета. Екстензорске тетиве налазе се на горњој страни ваше руке и помажу вам да се прсти исправе и пусте предмете.

Када се једна или више тетива упали, развија се тендонитис зглоба, који узрокује тупи болни бол, заједно са јутарњом укоченошћу и, понекад, благим отоком или топлином. Неки људи пријављују крепитус (пуцање) приликом померања зглоба.

Професионалне активности које укључују понављајуће кретање зглоба, попут куцања или рада са машинама, и спортови који понављају стрес на зглобу (голф, тенис) најчешћи су узрочници тендонитиса зглоба.

Теносиновитис зглоба

Израз „теносиновитис“ често се користи наизменично са „тендонитисом“. Код теносиновитиса, плашт тетиве (покривач испуњен течношћу кроз који тетиве вашег зглоба клизе) постаје упаљен, што узрокује исте симптоме као и упаљена тетива.

Једна специфична врста теносиновитиса назива се де Куерваин-ов теносиновитис, који узрокује бол у зглобу на страни палца који се може померити у руку. Ово стање је најчешће код жена између 30 и 50 година. Често жена извештава о историји понављајућих активности заснованих на рукама, као што је покупљање детета.

Карпал тунел синдром

Синдром карпалног тунела је стање које је резултат дисфункције једног од живаца у зглобу. Средњи нерв је стиснут или стегнут док пролази кроз зглобни зглоб.

Поред нелагоде у зглобу која се погоршава ноћу, особа са синдромом карпалног канала може осетити утрнулост и трнке у длановима, као и у палцу, индексу и средњем прсту.

Према Центрима за болести и превенцију (ЦДЦ), синдром карпалног тунела једна је од најчешћих повреда зглоба у Сједињеним Државама, која погађа 7,8 одсто америчких радника.

Прелом зглоба

Прелом зглоба је честа ортопедска повреда. То се може догодити због повреде и / или слабости костију, као што је код остеопорозе.

Једна од честих врста прелома зглоба је прелом сцапхоид, који може настати падом на испружену руку. Ваша сцапхоид кост је закривљена кост, обликована попут чамца, која се налази на бочној страни зглоба.

Прелом сцапхоид-а изазива отицање, бол и осетљивост у пределу одмах испод дна палца (названог анатомска бурмутица). Бол се може погоршати када особа покуша да је уштипне или ухвати.

Артритис

Постоји неколико различитих врста артритиса који могу утицати на зглоб. Реуматоидни артритис (РА) често погађа зглоб зглоба, а гихт (друга врста запаљеног артритиса) такође може утицати на зглоб зглоба.

Остеоартритис зглоба је ређи и највероватније се јавља као последица претходне повреде зглоба. Могућ је септички бактеријски артритис зглоба (када је зглоб зглоба заражен), али ретко.

Ганглион циста

Ганглионске цисте су бенигне капсуле пуњене течношћу које узрокују оток и / или бол у зглобу. Обично се јављају на задњем делу шаке или зглоба и често се осећају глатко и гуменасто.

Иако могу расти, неће се ширити на друге делове вашег тела. Ретко, циста може стиснути нерв, узрокујући мишићну слабост и / или утрнулост и пецкање

Синдром кубиталног тунела

Синдром кубиталног тунела, познат и као улнарна неуропатија, настаје када је ваш „смешни коштани нерв“, назван улнарни нерв, стиснут. То може проузроковати бол у зглобу, заједно са утрнулошћу и трнцима у четвртом и петом прсту.

Царпал Босс

Чврста, непомична кврга на задњој страни шаке / зглоба, карпални шеф створен је малим делом остеоартритиса који се јавља на споју дугих костију шаке и малих костију зглоба.

Дијагноза

Зглоб, иако је мали, састоји се од неколико костију, мишића и ткива, што га чини прилично замршеним делом тела.

Свеобухватна медицинска историја и физички преглед потребни су за постављање дијагнозе болова у зглобу, праћени често сликовним тестом, обично рендгенским снимком за почетак.

Медицинска историја

Током заказивања, лекар ће вам поставити неколико питања о боловима у зглобу. На пример, лекар ће вас питати да ли су се болови у зглобу појавили изненада или постепено. Ваш лекар ће такође желети да зна да ли сте доживели било какву трауму зглоба, попут пада на испружену руку.

Медицински преглед

Током физичког прегледа, лекар ће прво прегледати ваш зглоб, руку и руку на модрице, оток, промене коже или губитак мишића. Затим ће притиснути кости и мишиће како би проверила нежност или деформације, уз померање зглоба и процену опсега покрета.

Поред темељног мишићно-скелетног прегледа, лекар ће проверити пулс на вашем зглобу и обавити брзи неуролошки преглед на руци, зглобу и руци како би утврдио сензорне проблеме или слабост мишића.

Имагинг тест

Снимање се обично користи током дијагнозе болова у зглобу. Први наручени тест за снимање обично је рендген, који на пример може да дијагностикује прелом, као и артритис зглоба.

У зависности од сумње на дијагнозу, рендген може бити праћен рачунарском томографијом (ЦТ) или магнетном резонанцом (МРИ), посебно ако се сумња на фрактуру зглоба, али је рендген негативан. На пример, понекад се сцапхоидни преломи не појаве одмах на рендгену - поновљени рендген за неколико дана или МРИ обично може открити пуцање костију.

Посебни тестови и поступци

У зависности од сумње лекара за одређену дијагнозу, она може извршити посебан тест. На пример, Тинелов тест може помоћи у дијагнози синдрома карпалног канала. Лекар ће вам лагано тапкати по медијалном нерву да би утврдио да ли је упаљен. Тест је позитиван ако осетите „игле“ у прва три прста.

Још један тест, Финкелстеинов тест, може помоћи лекару да дијагностикује де Куерваин-ов теносиновитис.У овом тесту особа прави песницу око палца. Затим лекар једном руком стабилизује подлактицу, док другом руком помера зглоб према малом прсту. Ако овај маневар изазове бол дуж палца, тест је позитиван.

Ако је ваш лекар забринут због инфицираног зглоба зглоба (названог септички артритис) или гихта зглоба, уклониће узорак синовијалне течности у зглобу. Овај поступак се назива заједничком аспирацијом и најчешће се изводи у лекарској ординацији.

Код гихта, синовијална течност ће открити присуство кристала и умерено повишен број белих крвних зрнаца. Са септичким артритисом, број белих крвних зрнаца биће изузетно висок.

Диференцијалне дијагнозе

Важно је да се обратите лекару ради процене болова у зглобу, било да се појаве изненада или су присутни неко време. Ако су горња питања искључена или се на неки други начин не сумња да су извор болова у зглобу, ове дијагнозе могу бити узете у обзир. Неке су болести целог тела, док су друге локализоване.

Реуматоидни артритис (РА)

Код РА у односу на друге узроке болова у зглобу, особа ће често имати позитивна антититрулинирана протеинска антитела (ант-ЦЦП), као и друге физичке симптоме попут необичног умора, неочекиваног губитка тежине и других места болова у зглобовима.

Штавише, РА има тенденцију да симетрично утиче на зглобове, док би то било необично за изоловани ишчашење зглоба или тендонитис. Сви ови трагови могу помоћи лекару да дође до тачне дијагнозе.

Болести штитне жлезде или дијабетес мелитус

Поред РА, болести штитне жлезде или дијабетес (који могу променити структуру тетива) могу узроковати или допринети боловима у зглобу. Да би искључио горе наведене дијагнозе, лекар може да нареди следеће тестове крви:

• Штитњачи стимулишући хормон (за откривање болести штитне жлезде)
• Хемоглобин А1ц (за преглед дијабетеса)

Цервикална радикулопатија

Још једно стање које ће лекар узети у обзир приликом процене болова у зглобу је стезање нервног корена Ц6 или Ц7 на врату (названо цервикална радикулопатија). Штипање или компресија ових нервних корена може се десити као резултат цервикалне стенозе (сужавање кичмени канал на врату), хернија диска на врату или остеоартритис на врату.

Попут синдрома карпалног тунела, стлачени коријен нерва Ц6 или Ц6 узрокује тупи бол, као и пецкање и / или утрнулост у длану и прва три прста. Поред темељног неуролошког прегледа, могу се урадити и електромиогрпахи (ЕМГ) и / или магнетна резонанца врата како би се помогло у решавању једног стања од другог.

Тумори меког ткива

Имајте на уму да, иако је ганглијска циста најчешћи узрок "гумене" кврге на зглобу, треба узети у обзир и друге масе меких ткива, као што су:

• Теносиновијални гигантски тумор
• Епидермоидна циста
• Липома
• Топхус
• Реуматоидни чвор
• Синовијални сарком

Добра вест је комбинација трансилуминације (видећи да ли светлост може проћи кроз масу), ултразвука и / или МРИ, лекари обично могу да поставе дијагнозу. Ако постоји било каква сумња, може се урадити хируршка биопсија (узорак ткива).

Лечење

Лечење болова у зглобу у потпуности зависи од узрока проблема. Стога је од највеће важности да разумете узрок симптома пре него што започнете програм лечења.

Стратегије самопомоћи

За почетак, неколико стратегија самопомоћи може да смири бол у зглобу, посебно ако вам је дијагностикован угануће или тендонитис.

• Одмор: Прво лечење многих уобичајених стања која узрокују бол у зглобу је одмарање зглоба и омогућавање попуштања акутне упале. Важно је, међутим, бити опрезан приликом одмарања зглоба јер продужена имобилизација може проузроковати укоченост зглоба.
• Примена леда: Ако вам је дијагностикован угануће или тендонитис, добра идеја је прва два дана ледити зглоб двадесет минута свака три до четири сата. Иако ћете можда бити у искушењу да продужите време наношења, то вам неће помоћи да брже зарасте зглоб и могло би заправо да оштети ткива.
• Компресија: Ваш лекар може препоручити компресију зглоба. Помоћу еластичног завоја замотајте зглоб од дна прстију све до врха подлактице, преклапајући облог за половину његове ширине. Облога треба да буде чврсто, али не прекидајући циркулацију шаке и зглоба (трнци су знак да је преуско).
• Имобилизација: Потпорни апаратићи или удлаге могу помоћи људима који су или недавно доживели повреду уганућа зглоба или који имају синдром карпалног канала или тендонитис. За људе са артритисом зглоба, ношење удлаге током болних активности може бити корисно. Гипс је потребан у случају паузе, који би - наравно - морао да примени медицински стручњак.

Лекови

Нестероидни антиинфламаторни лекови против болова, који се обично називају НСАИД, неки су од најчешће прописаних лекова, посебно за пацијенте са боловима у зглобовима изазваним проблемима као што су угануће, тендонитис и артритис. НСАИЛ се не користе у лечењу синдрома карпалног канала.

Кортизон је моћан лек који такође лечи упале - а упала је чест проблем код пацијената са боловима у зглобу, попут оних са тендонитисом. Неки људи са артритисом зглоба или синдромом карпалног тунела такође имају користи од ињекције кортизона.

Хирургија

Нека стања зглоба захтевају хируршки поступак за лечење, као што су одређене врсте прелома, ганглијске цисте (ако се жели уклањање) и декомпресија средњег или улнарног нерва.

Ако вам је потребна операција зглоба, разговарајте са лекаром о проналажењу хирурга на руци - ортопедског или пластичног хирурга са специјализованим знањем у извођењу операција шаке, зглоба и подлактице.

Превенција

Неке активности су такве да учесници имају значајан ризик од задобивања повреде зглоба. Ношење заштитних удлага за зглобове или штитника у спортовима као што су ролање, улични хокеј и сноубординг може помоћи у спречавању многих истегнутих зглобова. Док скијате, користите мотку са нископрофилним држањем и не причвршћујте мотке за зглобове чврстим тракама.

Поред тога, људи који су претрпели претходну повреду зглоба могу имати већи ризик од даљих повреда, посебно ако не поврате пуну покретљивост снаге свог зглоба. Из тог разлога је важно да активни појединци, посебно спортисти, обезбеде да поврате пуну функцију зглоба пре наставка такмичарских активности.

Физичка терапија, посебно ручна, може бити посебно корисна за јачање зглоба зглоба.

И на крају, за спречавање развоја или погоршања синдрома карпалног канала, избегавање понављајућих покрета, прављење пауза и коришћење ергономских уређаја попут ослонца за зглоб или јастучића за миша може бити од помоћи.

Реч од врло доброг

Неће сваки пацијент са боловима у зглобу наћи олакшање горе наведеним третманима. Међутим, једноставни кораци попут леда, одмора и потпоре зглобу биће ефикасни за велику већину људи са уобичајеним болестима зглоба, попут уганућа или тендонитиса.

Ако откријете да симптоми и даље постоје упркос одговарајућем лечењу, можда ћете желети да разговарате са својим лекаром који би следећи кораци могли бити. Иако операција може бити опција, већина људи се одлучује за ово само ако не пронађе олакшање помоћу горе наведених корака.