Кретање светом здравственог осигурања у Сједињеним Државама није лак задатак, посебно када је реч о контроли рађања. Иако Закон о приступачној заштити (Обамацаре) гарантује покриће за већину жена са здравственим осигурањем, детаљи се могу разликовати од државе до државе и планирају да планирају.
БСИП / УИГ / Гетти ИмагесЗакон о приступачној нези
Према Закону о приступачној нези (АЦА), осигуравајуће компаније морају да покрију све могућности контроле рађања на рецепт за жене. Ову рецептуру за рађање можете добити без потребе за плаћањем додатка у апотеци - чак и ако још увек нисте достигли одбитни износ.
Ове савезне смернице се примењују на готово све врсте осигурања. Ово укључује:
- Планови приватног осигурања (од вашег послодавца)
- Приватни планови купљени на тржишту здравственог осигурања
- Медицаид (планови јавног здравља из држава)
Постоји неколико изузетака. Према АЦА и каснијим правним поступцима судова и државних законодавстава, одређени верски ентитети изузети су од савезних смерница за контролу рађања. Под Трамповом администрацијом ово је проширено на ентитете са „моралном“ примедбом на контрацепцију.
То значи да се од неких послодаваца можда неће захтевати да својим запосленима обезбеде план осигурања који покрива контролу рађања. Послодавци који траже ова изузећа су претежно верско повезане организације, као што су:
- Школе и универзитети
- Болнице
- Цркве
- Старачки домови
- Добротворне и непрофитне организације
Наравно, не траже све религије повезане организације изузећа. Већина не. Још је мање њих испунило услове за изузеће, јер су ове ствари често повезане на судовима. Запослени у неким од ових организација и даље могу добити покриће за контролу рађања путем државних и савезних заобилазних решења, без додатних трошкова.
Обухваћене методе контроле рађања
АЦА гарантује да ће ваш план осигурања покрити све врсте контрацепције за жене на рецепт. Ово укључује:
- Пилула за контролу порођаја
- ИУД (интраутерини уређај)
- Имплантат за контролу рађања
- Пуцањ за контролу рађања
- Фластер за контролу рађања
- Вагинални прстен
- Дијафрагма
- Цервикална капа
- Сунђер за контролу рађања
- Унутрашњи (женски) кондом
- Превезивање цеви (везивање „цеви“)
- Саветовање о плодности (метода ритма)
- Хитна контрацепција (таблета за јутро)
Будући да постоји толико много брендова контрацепцијских пилула, ваше здравствено осигурање може покрити само неке од њих. Ако ваша контрацепција има генеричку верзију, ваш план осигурања може да одлучи да генеричку алтернативу нуди само бесплатно.
Ако ваш лекар утврди да је лек са заштитним знаком медицински неопходан за вас, тада ваше осигуравајуће друштво мора да обезбеди поступак одрицања који ће вам омогућити да га набавите без додатног плаћања. Ово може захтевати претходно одобрење вашег лекара.
Остале покривене услуге
Такође се морају покрити медицински састанци у вези са контрацептивима, обично без додатног плаћања. То укључује састанке за:
- Уметање и уклањање спирале
- Уметање и уклањање имплантата
- Шутеви за контролу рађања
- Хируршке консултације
- Годишње гинеколошке посете
- Хитна контрацепција
- Саветовање о планирању породице / контрацепцији
Женске контрацепције без рецепта, попут спермицида, женских кондома, сунђера и хитне контрацепције покривене су неким државама. Ове методе увек можете купити у апотеци - као и код уобичајених кондома - или их можете покушати покрити.
Типично, ако желите да добијете ОТЦ опцију покривену осигурањем, требаће вам рецепт лекара. Када лекар пошаље рецепт у апотеку, можете га преузети као и сваки други рецепт.
У неким државама фармацеут може прописати и дистрибуирати одређене могућности контроле рађања, попут контрацепцијских пилула и хитне контрацепције. У тим случајевима требали бисте бити у могућности да добијете потпуно покриће.
Шта није покривено
Већина планова осигурања не покрива уобичајене мушке кондоме. Међутим, ако тражите бесплатне кондоме, обично их можете пронаћи у локалним здравственим клиникама попут Планираног родитељства.
Вазектомије су укључене у многе здравствене планове, али АЦА не захтева од осигуравајућих друштава да их покривају. Више информација потражите на веб локацији ваше осигуравајуће компаније. Многи планови покривају део или све трошкове.
Услуге прекида трудноће, укључујући пилуле за абортус, нису загарантоване од стране АЦА. Неке осигуравајуће компаније покривају пуне трошкове побачаја или део трошкова. Неки државни програми Медицаид такође покривају све или део трошкова абортуса. Остале осигуравајуће компаније их уопште не покривају.
Позовите осигуравајуће друштво или посетите њихову веб страницу да бисте сазнали више о томе шта је покривено.
Постоје и други ресурси којима се можете обратити ако осигуравајуће друштво не покрије трошкове абортуса. Обратите се свом локалном планираном родитељству да бисте сазнали више о финансијској помоћи.