Шта је реактивна хипогликемија?

Реактивна хипогликемија, која се назива и постпрандијална хипогликемија, представља пад нивоа глукозе у крви (шећера у крви). То се обично дешава у року од четири сата након јела и није повезано са дијабетесом.

Обично се не може утврдити коначни узрок реактивне хипогликемије, мада је за њих познато прегршт медицинских болести и стања. У тим случајевима, лечење основног проблема зауставиће низак ниво шећера у крви после оброка.

У супротном, управљање реактивном хипогликемијом започиње препознавањем симптома, који могу да се крећу од благих (тресење, убрзан рад срца, анксиозност, глад) до озбиљних (збуњеност, потешкоће са видом, промене у понашању, напади или чак губитак свести).

Симптоми

Реактивна хипогликемија може изазвати симптоме који се крећу од уобичајених који су благи и узнемирујући до ређих симптома који могу постати озбиљни, па чак и опасни по живот ако се стање не лечи.

Уобичајени симптоми

• Тресење или дрхтање
• Глад
• Убрзан рад срца
• Анксиозност или паника
• Трнци у близини уста
• Знојење
• Главобоља
• Умор
• Немогућност концентрације
• Проширене ученика
• Раздражљивост
• Немир
• Мучнина
• Вртоглавица
• Слабост
• Губитак контроле мишића

Тешки симптоми

• Конфузија
• Промене у понашању
• Неразговетан говор
• Неспретни покрети
• Мутни или двоструки вид
• Нападаји
• Губитак свести

Дијагноза

Реактивна хипогликемија може се дијагностиковати мерењем количине глукозе у крви особе док имају симптоме који се развијају након једења, као и посматрањем да ли се ти симптоми решавају након што се ниво глукозе врати у нормалу.

Ако се испитивањем утврди ниво глукозе у крви након оброка испод 70 милиграма по децилитру (мг / дл), лекар може да нареди тест толеранције на мешани оброк (ММТТ). За овај тест особа попије напитак који садржи протеине, угљене хидрате и масти попут Енсуре или Боост.

Пре него што унесете пиће и сваких 30 минута током пет сати, тестираће се његова крв како би се проверили нивои глукозе, као и инсулин, проинсулин (претеча инсулина) и супстанца која се производи у панкреасу заједно са инсулином.

Узроци

За већину људи који имају реактивну хипогликемију нема очигледног или дијагностификованог разлога за карактеристична смањења шећера у крви. Међутим, постоји неколико познатих потенцијалних узрока:

• Инсулинома, ретки, обично бенигни тумор који се састоји од абнормалних бета ћелија - ћелија које производе инсулин потребан за одржавање нормалног шећера у крви
• Прекомерни унос инсулина од стране некога ко има дијабетес
• Хируршка интервенција желучаног бајпаса, која може проузроковати да храна тако брзо прође кроз пробавни систем да се не сва пробави и због тога апсорбује као глукоза у крвоток
• Операција киле
• Одређени наследни метаболички поремећаји - посебно познати као ендогени хиперинзулинизам повезан са синдромом панкреатогене хипогликемије неинзулинома (НИПХС) или врло ретко, наследјена интолеранција на фруктозу
• Недостаци ензима који ометају способност тела да разграђује храну

Лечење

Ако се утврди да основни медицински проблем узрокује реактивну хипогликемију, лечење те болести или стања треба да заустави пад глукозе у крви након оброка. У случају инсулинома, хируршко уклањање тумора требало би да заустави хипогликемију након оброка.

У свим осталим случајевима постоје два различита аспекта лечења реактивне хипогликемије. Прво је знати шта треба учинити за ублажавање симптома када се појаве. Друга је промена начина живота и предузимање других корака како би се спречило да пад шећера у крви након оброка настане.

Суочавање са епизодом

Симптоми реактивне хипогликемије могу се ублажити предузимањем одређених корака за враћање нивоа глукозе у крви у нормалу:

Прво се придржавајте „Правила 15-15“, које подразумевају унос 15 грама брзо делујућих угљених хидрата и проверу шећера у крви након 15 минута. Ако је и даље испод 70 мг / дл, узмите још једну порцију.

Угљени хидрати брзог дејства

• Банана (половина)
• Кукурузни сируп (1 кашика)
• Воћни сок (обично 1/2 до 3/4 шоље или 4–6 унци)
• Глукозни гел (једна мала епрувета је обично 15 г)
• Глукозне таблете (3-4)
• Мед (1 кашика)
• ЛифеСаверс (6–8)
• Сок од поморанџе (1/2 шоље или 4 унци)
• Суво грожђе (2 кашике)
• Немасно млеко (1 шоља или 8 унци)
• Сода са шећером (1/2 шоље)
• Шећер (1 кашика или 5 малих коцкица шећера)
• Сируп (1 кашика)
• Тврди бомбони, желе пасуљ и гумене капице (проверите на етикети колико има 15 грама угљених хидрата)

Када се симптоми реше, поједите малу грицкалицу или оброк како бисте спречили да вам шећер поново скочи и падне. Неке добре опције су:

• Глукозне таблете (видети упутства)
• Цев са гелом (видети упутства)
• 1/2 унце (1/2 шоље) сока или уобичајене соде (без дијете)
• 1 кашика шећера, меда или кукурузног сирупа
• Чврсти бомбони, желе или качкане гумице - погледајте колико их треба појести на етикети са храном

Превенција

Узрок већине случајева реактивне хипогликемије након оброка не може се утврдити. Упркос томе, познате су одређене промене у исхрани и начину живота које помажу у спречавању:

• Ограничите храну која има висок гликемијски индекс, попут оне слатке и прерађених једноставних угљених хидрата попут белог хлеба и тестенина - нарочито на празан стомак. На пример, једење крофне прво ујутро може покренути хипогликемијску епизоду.
• Једите мале, честе оброке и грицкалице које укључују влакна и протеине. Не идите дуже од три сата, а да не једете.
• Ако пијете алкохол, увек једите док упијате. Немојте користити слатка безалкохолна пића као миксере.
• Једите уравнотежену и разноврсну исхрану која укључује протеине, угљене хидрате од целог зрна, поврће, воће, млечну храну и пуно влакана.
• Редовно вежбајте: Физичка активност повећава количину глукозе коју узима крв што заузврат спречава ослобађање прекомерног инсулина.

Реч од врло доброг

Ако имате симптоме ниског нивоа шећера у крви након што једете, обратите се свом лекару. Неки симптоми могу бити слични симптомима других болести, попут срчаних болести, па ћете бити сигурни да потенцијално озбиљан медицински проблем није одговоран за ваше падове глукозе након оброка. Једном када постане јасно да имате реактивну хипогликемију, чак и ако ваш лекар не може да пронађе одређени разлог, олакшало би вам сазнање да постоје једноставне мере за решавање и спречавање појаве епизода.