Шта научници знају о вирусу ЦОВИД-19

Веривелл / Баилеи Маринер

До сада је већина људи свесна да је ЦОВИД-19 - скраћеница од „коронавирусна болест 2019“ (година када је вирус први пут идентификован) - врста коронавируса који се може ширити од особе до особе и узроковати респираторне болести, понекад тешке. Поред тога, остаје много забуне око тога шта је ЦОВИД-19 и како је успео да створи глобалну кризу невиђену од појаве АИДС-а 1980-их или пандемије полиомијелитиса 1950-их.

Остаје још много тога што научници треба да науче о ЦОВИД-19 пре него што се може развити ефикасна вакцина за не само лечење тренутног типа, већ и генетске варијације које ће се вероватно појавити. Уз то, постоје ствари које истраживачи разумеју о ЦОВИД-19 на основу запажања других коронавируса са сличним карактеристикама.

Шта је коронавирус?

Коронавируси су група сродних вируса који узрокују болести код људи, птица и сисара. Код људи коронавируси узрокују респираторне болести у распону од благих до тешких. Неке врсте коронавируса су релативно безопасне и не узрокују ништа више од благе прехладе, док су друге озбиљније и повезане су са великом стопом смртности.

Постоји седам главних сојева коронавируса. Између 10% и 15% свих уобичајених прехлада може се приписати четири специфична соја, с тим да се већина инфекција јавља сезонски, са порастом током зимских месеци. Ови блажи сојеви познати су као:

• Хумани коронавирус 229Е (ХЦоВ-229Е)
• Хумани коронавирус ХКУ1 (ХЦоВ-ХКУ1)
• Хумани коронавирус ОЦ43 (ХЦоВ-ОЦ43)
• Хумани коронавирус НЛ63 (ХЦоВ-НЛ63)

У међувремену, постоје још три соја коронавируса који су потенцијално озбиљни:

• Коронавирус са тешким акутним респираторним синдромом (САРС-ЦоВ-1), који се понекад назива и "класични САРС"
• Коронавирус повезан са респираторним синдромом Блиског истока (МЕРС-ЦоВ)
• Коронавирус 2 са тешким акутним респираторним синдромом (САРС-ЦоВ-2), вирус познат и као ЦОВИД-19

ЦОВИД-19 је први пут идентификован 31. децембра 2019. године у месту Вухан у Кини, а 13. марта 2020. године у САД је проглашено ванредно стање у вези са ЦОВИД-19, само 73 дана касније.

Како се ЦОВИД-19 разликује од САРС и МЕРС?

Иако је ЦОВИД-19 уско повезан са САРС-ЦоВ-1 и МЕРС-ЦоВ, било би погрешно претпоставити да ће деловати на исти начин или да има исте обрасце инфекције.

САРС-ЦоВ-1 је први од ових тешких сојева који је идентификован још 2002. године када је захватио делове јужне Кине и Азије, заразивши око 8.000 људи и узрокујући 774 смртна случаја (стопа смртности од 9,6%).

МЕРС-ЦоВ је идентификован 2012. године и од тада је проузроковао још два избијања у 2015. и 2018. години, првенствено погађајући Блиски Исток, али такође досежући чак и до Сједињених Држава и Уједињеног Краљевства. Иако је од три избијања било мање од 500 смртних случајева, стопа смртности била је алармантна и кретала се око 35%.

Оно што ЦОВИД-19 чини јединственим је висока стопа преносљивости. Иако је САРС-ЦоВ-1 захватио нешто више од 8.000 људи (и само осам у Сједињеним Државама), а сва три избијања МЕРС-а погодила су нешто више од 2.000 људи (два у Сједињеним Државама), ЦОВИД-19 се показао више преносљив, шири се на начин сличан прехлади (капљицама дисајних путева и могуће контактом са контаминираним површинама).

С обзиром на то да су ово рани дани пандемије ЦОВИД-19, нејасно је која је стварна стопа смртности ЦОВИД-19, будући да су напори на тестирању у Сједињеним Државама до сада били резервисани углавном за симптоматске пацијенте.

Тренутно је непознато колико ће асимптоматских случајева (оних без симптома) или субклиничких случајева (оних без лако уочљивих симптома) имати позитиван тест и колики проценат од укупне заражене популације ће представљати.

Као такво, прерано је чак ни претпоставити колика је стварна стопа смртности од ЦОВИД-19. Светска здравствена организација (СЗО) тренутно процењује да је око 3-4% свих пријављених инфекција широм света умрло, али стопа ће готово сигурно варирати од региона до региона и у неким случајевима може пасти знатно изнад или знатно испод процена СЗО.

Јасно је да је највећи фактор „изравнавања криве“ између појаве и решавања инфекција брзина и обим владиног одговора. Чак и са избијањем САРС-ЦоВ-1 2003. године, брзи одговор Центра за контролу и превенцију болести (ЦДЦ), који је 14. марта 2003. године активирао центар за хитне случајеве са планирањем пандемије, обезбедио је да ширење вируса у Сједињеним Државама Државе су заустављене до 6. маја са мало зараза и без смртних случајева.

Надамо се да ће епидемиолошко моделирање осветлити стварни утицај ЦОВИД-19 када стопа заразе почне да опада.

Одакле ЦОВИД-19?

Верује се да је ЦОВИД-19 скочио са слепих мишева или неких других животиња на људе. Ране студије су пронашле генетске доказе, иако оскудне, да су панголини (врста мравоједа која се налази у Азији и Африци) служили као привремени домаћин између слепих мишева и људи. Ова врста зоонотског скока (животиња са човеком) није ретка , и превише поједностављује проблем да би сугерисао да је ЦОВИД-19 узрокован конзумацијом дивљих животиња.

Лајмска болест, мачја огреботина, птичји грип, ХИВ, маларија, лишајеви, беснило и свињски грип само су неке од болести које се сматрају зоонотским. У ствари, око 60% људских болести узрокују организми које деле животиње и људи.

Како се људска популација повећава и нарушава животињске популације, повећава се потенцијал за зоонотске болести. У једном тренутку, организам који узрокује болест попут вируса изненада ће мутирати и моћи ће да зарази људског домаћина било директно (рецимо, преко некога који једе животињу) или индиректно (путем угриза инсекта или другог привременог домаћина). Али то је само део разлога зашто се ови нови вируси попут ЦОВИД-19 развијају.

Разумевање вируса РНК

Код коронавируса потенцијал за мутацију је висок, делом и због чињенице да су РНА вируси.

РНК вируси су они који носе свој генетски материјал (у облику РНК) и једноставно „отму“ заражену ћелију да би преузели њену генетску машинерију. Чинећи то, они могу претворити ћелију у фабрику која производи вирусе и из ње избацити више копија. Примери РНК вируса укључују обичну прехладу, грип, морбиле, хепатитис Ц, дечју парализу и ЦОВИД-19.

Међутим, процес вирусне транскрипције - превођење новог генетског кодирања у заражени домаћин - склон је грешкама. Иако ће се направити много тачних копија вируса, биће и мноштво мутираних, од којих већина није одржива и брзо ће умрети.

Међутим, у ретким приликама ће доћи до вирусне мутације која не само да напредује, већ у неким случајевима постаје вирулентнија и ефикаснија у својој способности да зарази.

С тим у вези, постоје докази да ЦОВИД-19 не мутира тако брзо или тако често као грип. Према доказима објављеним у часописуНаука,ЦОВИД-19 акумулира око једне до две мутације месечно, око два до четири пута спорије од грипе.

Ако се овај доказ одржи, можда сугерише да је ЦОВИД-19 у стању да остане стабилнији током времена и да не захтева нову вакцину сваке сезоне као што су вируси грипа.

Зашто се ЦОВИД-19 тако лако шири?

Са виролошког становишта, САРС-ЦоВ-1 и МЕРС-ЦоВ не преносе се тако ефикасно као ЦОВИД-19. Није потпуно јасно зашто је то тако и који фактори, виролошки или еколошки, могу допринети ефикасном ширењу ЦОВИД-19.

Тренутно се верује да се ЦОВИД-19 преноси путем респираторних капљица испуштених у ваздух током кашљања. Такође је могуће да се вирус може заразити када се аеросолише - мисли се на маглу, а не на спритз - али изгледа да се на овај начин ефикасно преноси само током дужег излагања у затвореним просторима.

Тренутни доказни материјал, иако оскудан, сугерише да је потребан близак контакт за ефикасно ширење ЦОВИД-19 и да је много вероватније да ће симптоматски људи пренијети вирус.

Ово не би требало да сугерише да су асимптоматски људи по својој природи „сигурни“ - нема доказа који то указују - или да одређени фактори животне средине могу омогућити даљинско ширење вирусних честица.

Улога температуре и влажности

Иако може изгледати поштено претпоставити да на ЦОВИД-19 утичу годишња доба - са смањењем током лета и повећањем зими - познато је да четири соја коронавируса повезана са прехладом непрекидно циркулишу, мада са сезонским и географским варијацијама.

Студија Массацхусеттс Институте оф Тецхнологи (МИТ) сугерише да ЦОВИД-19 делује слично и да је подложан топлим температурама и високој влажности на исти начин као и вируси прехладе.

Према истраживачима МИТ-а, инфекције ЦОВИД-19 најчешће се јављају између 3 ° Ц и 17 ° Ц од 37 ° Ф до 63 ° Ф, док се само 6% догодило на температурама преко 18 ° Ц.Чини се да висока влажност такође игра улогу засићујући протеинску љуску вируса, ефикасно га одмеравајући и смањујући његову способност да путује далеко у ваздуху.

Оно што ово сугерише је да високе температуре и влага током лета могу успорити ширење ЦОВИД-19, али га не зауставити одмах; нити ће смањити ризик од компликација у осетљивим популацијама.

Истраживање из Вухана у Кини - где је пандемија започела - показало је да су људи заражени ЦОВИД-19 преносили вирус на просечно 2,2 друге особе док се није предузела агресивна владина акција за заустављање заразе.

Да ли је ЦОВИД-19 смртоноснији од САРС или МЕРС?

Опет, прерано је рећи колико је ЦОВИД-19 „смртоносан“. Свакако је проузроковао више смртних случајева широм света него САР-ЦоВ-1 или МЕРС-ЦоВ заједно, али то је великим делом повезано са експоненцијално повећаном стопом инфекција широм света.

Симптоми сваког од ових коронавируса углавном се заснивају на томе како и где узрокују инфекцију у људском телу.

Са виролошког становишта, верује се да се ЦОВИД-19 и САРС-ЦоВ-1 вежу за исти рецептор на људским ћелијама, назван рецепторима за ангиотензин-конвертујући ензим 2 (АЦЕ2). АЦЕ2 рецептори се јављају у великој густини у респираторном тракту, посебно горњим респираторним трактима.

Чини се да ЦОВИД-19 има већи афинитет према АЦЕ2 рецепторима од САРС-ЦоВ-1, што значи да се лакше може прикачити на циљне ћелије. Ово би барем делимично објаснило зашто се ЦОВИД-19 агресивније шири заједницама.

Верује се да се МЕРС-ЦоВ везује за други рецептор у плућима који се назива рецептори за дипептидил пептидазу 4 (ДПП4). ДПП4 рецептори се јављају у већој густини у доњим респираторним трактима као и у гастроинтестиналном тракту. То може објаснити зашто су озбиљнији и трајни симптоми доњег респираторног тракта (попут бронхиолитиса и упале плућа) чести код МЕРС-а заједно са гастроинтестиналним симптомима (као тешка дијареја).

Са друге стране, јер се МЕРС инфекција јавља дубље у плућима, током кашља се не излучује толико вирусних честица. Ово може објаснити зашто је теже ухватити МЕРС, иако постоји већи ризик од тешких болести и смрти.

ЦОВИД-19 и старост

Иако тренутни докази сугеришу да се ризик од смртног исхода од ЦОВИД-19 повећава са годинама, вреди напоменути да је средња старост оних који су умрли у избијању САРС-а 2003. била 52. Посебно у Кини, око 9% смртних случајева догодило се код људи испод 50 година (са само прскањем млађим од 30 година).

Сличан образац виђен је и са ЦОВИД-19 у Вухану, у којем рана истраживања сугеришу да се 9% смртних случајева догодило код особа млађих од 50 година (иако углавном између 40 и 49 година).

Када ће вакцина бити спремна?

Иако се много говорило о томе да је вакцина против ЦОВИД-19 спремна до краја 2020. године, остају значајни изазови у развоју вакцине која је ефикасна, сигурна и лако се дистрибуира широм света.

ЦОВИД-19 вакцине: Будите у току са доступним вакцинама, ко их може добити и колико су сигурне.

За разлику од САРС-а - који је нестао 2004. године и од тада није виђен - ЦОВИД-19 је срчани вирус који ће вероватно овде остати. Да би се могла развити ефикасна вакцина, она мора да индукује имунолошки одговор - типично неутрализујућа антитела и "убице" Т-ћелије - који је довољно робустан да контролише инфекцију. Нико не претпоставља да ће ово бити лако или да ће било која вакцина пружити стопостотну заштиту - чак ни вакцина против грипа то не може учинити.

Позитивна страна је што су научници почели да мапирају геном ЦОВИД-19, омогућавајући им да дизајнирају вакцине за које постоји већа вероватноћа да ће деловати на основу онога што знају о другим коронавирусима. Лоша страна је што научници још увек нису успели да размотре кодекс развоја ефикасне МЕРС вакцине.

Један од изазова који коче развој МЕРС вакцине била је немогућност активирања имунитета у слузничним ткивима која постављају респираторни тракт.

С обзиром на ове реалности, јавност ће морати да буде у приправности за будуће епидемије ЦОВИД-19 када тренутна криза прође. Чак и ако вакцина још увек није доступна, вероватније је да ће брзи одговор службеника јавног здравства и шире јавности довести до избијања епидемије под надзором док се не пронађе дугорочно решење.

Реч од врло доброг

Разумљиво је осећати тренутке панике гледајући непрекидне новинске извештаје о пандемији ЦОВИД-19, који се углавном фокусирају на најгоре могуће сценарије.

Иако је неопходно бити на опрезу и придржавати се смерница јавног здравља, такође је важно препознати да о ЦОВИД-19 имамо много тога да научимо. Неки од налаза могу бити неповољни, али други могу на крају бити и не тако лоши како претпостављате.

Уместо да подлегнете страху или постанете жртвом дезинформација на друштвеним мрежама, усредсредите се на то да се заштитите од инфекције или спречите друге да се разболе ако развију симптоме ЦОВИД-19. Чинећи свој део, могу се постићи напори да се ограничи ЦОВИД-19, омогућавајући да се средства преусмере на развој и дистрибуцију вакцине.

Осећај страха, тескобе, туге и неизвесности су нормални током пандемије ЦОВИД-19. Ако будете проактивни у вези са менталним здрављем, можете и ум и тело одржати јачим. Сазнајте о најбољим опцијама терапије на мрежи које су вам доступне.