Реактивна болест дисајних путева (РАД) је термин који се користи за означавање респираторних стања у којима бронхијалне цеви у плућима претерано реагују на надражујуће средство, изазивајући пискање и отежано дисање. Ту спадају астма, хронична опструктивна болест плућа (ХОБП) и одређене бронхијалне инфекције.
Такође познат као
Синдром болести реактивних дисајних путева (РАДС)
БСИП / УИГ / Гетти ИмагесРазличите дефиниције
Првобитно се звала реактивна болест дисајних путевасиндром реактивне дисфункције дисајних путева.Овај изразбиокоји је сковао амерички пулмолог Стуарт Броокс 1985. године да би описао често хронична стања плућа која опонашају тешки облик ХОБП-а изазван једним токсичним удисањем дима, испарења или корозивних гасова.
Од тог времена скраћенореактивна болест дисајних путева (РАД)се све више користи за описивање широког спектра болести које узрокују симптоме сличне астми. РАД, међутим, није медицински појам и практичари не мисле увек исто када га користе.
Неки лекари користе реактивну болест дисајних путева да би описали болести које узрокују реверзибилно сужење дисајних путева, док ће други укључити ХОБП, која није реверзибилна. Неки медицински радници и други злоупотребљавају РАД као синоним за астму.
Америчка академија за алергију, астму и имунологију (ААААИ) означила је термин РАД „непрецизним“ и „лењим“, верујући да сугерише дијагнозу у одсуству стварне истраге.
Други тврде да се термин користи на одговарајући начин, посебно у педијатрији или у хитним случајевима.
Заправо, РАД се најчешће примењује када дете доживи симптоме сличне астми, али је премладо да би се подвргло одређеним облицима дијагностичке процене. Ређе га користи особље хитне помоћи да би описало проблеме дисања повезане са надражајима особље хитне помоћи пре медицинске процене.
Неки тврде да неспецифичност класификације подстиче клиничаре да гледају даље од очигледних узрока и истражују ређа (и потенцијално озбиљнија) објашњења симптома.
Симптоми реактивне болести дисајних путева
Могло би се рећи да имате РАД ако имате:
- Пискање
- Кратак дах
- Упоран, продуктиван кашаљ
Овај скуп симптома покреће уобичајени физиолошки одговор, било да имате астму, ХОБП или неко друго реактивно респираторно стање.
У зависности од тежине одговора, симптоми могу варирати од благих до опасних по живот.
Узроци
У најширем смислу, РАД је епизода слична астми која се развија у одсуству алергије у року од 24 сата након излагања аеросолу, гасу, испарења или испарења.
Јавља се када постоји:
- Ограничење дисања настало када хиперреагују глатки мишићи плућа, због чега се дисајни путеви скупљају и сужавају
- Упала изазвана реакцијом тела на алергене у плућима, што узрокује отицање и даље сужавање ваздушних пролаза
- Прекомерно стварање слузи као одговор на горе наведено, зачепљује дисајне путеве и мале ваздушне врећице плућа (алвеоле)
Опет, РАД није дијагноза, већ карактеристика физичких симптома. Служи само као полазна тачка за истрагу, чији се правац може разликовати у зависности од ваше старости, историје болести, симптома и догађаја који су довели до напада.
Кратка листа могућих узрока РАД-а укључује:
- Алергијска бронхопулмонална аспергилоза (АБПА), колонизација плесни која покреће имунолошку реакцију у плућима, што резултира симптомима сличним астми често праћеним искашљавањем крви
- Астма, која се може јавити у било којој доби и често се јавља у породицама, или може бити последица професионалне изложености (нпр. Код пекара, фармера, произвођача пластике итд.)
- Бронхиектазије, хронична стања плућа која се разликују по звуку пуцкетања приликом дисања и ударања прстима
- Облитеранс бронхиолитиса, тешка болест плућа која често погађа млађе људе који не пуше
- Застојна срчана инсуфицијенција, често праћена отицањем ногу, боловима у грудима и неправилним откуцајима срца
- ХОБП, типично повезана са дуготрајном изложеношћу цигаретама или токсичним испарењима
- Цистична фиброза, урођена болест која погађа децу у младости и која је карактеристично праћена хроничним дигестивним проблемима
- Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ), код које су симптоми слични астми праћени хроничним рефлуксом киселине
- Грануломатозна болест плућа, зрнасте формације у плућима изазване гљивичним или микобактеријским инфекцијама или имунолошки посредовани поремећаји попут саркоидозе или грануломатозе са полиангиитисом
- Преосетљиви пнеумонитис, имунолошко стање које имитира астму у акутној фази (краткорочно) и ХОБП у хроничној фази (дугорочно)
- Плућни емболус, крвни угрушак у плућима који се често јавља код људи са срчаним обољењима или раком или који су недавно имали операцију
- Вирусна инфекција горњих дисајних путева, код које су симптоми слични астми праћени високом температуром, језом и боловима у телу
Реактивну болест дисајних путева не треба мешати са рестриктивним болестима плућа, прихваћеним медицинским термином који описује широк спектар хроничних болести које ограничавају ширење плућа особе током удисања.
Дијагноза
Приступ дијагнози је разнолик колико и могући узроци. Углавном, лекари ће спроводити истраге на основу дијагностичких трагова забележених у почетном прегледу.
То може укључивати:
- Испитивање изазова са бронхопровокацијама и вршни проток експираторног протока (ПЕФР) који помажу у дијагнози астме
- Тестови плућне функције попут спирометрије, студије дифузије и телесне плетизмографије за дијагнозу ХОБП
- Сликовни тестови попут рентгенског снимања грудног коша, рачунарске томографије (ЦТ) и магнетне резонанце (МРИ) за испитивање болести срца, плућа или рака
- Крвни тестови или културе за откривање упале или инфекције
- Убод коже и РАСТ тестови крви за идентификацију покретача алергије
- Биопсија плућа која помаже у процени сумњивих израстања ткива
- Тестови крви за антинуклеарна антитела (АНА) који помажу у дијагнози аутоимуних болести
- Панел за мутацију гена ЦФ за дијагнозу цистичне фиброзе
- Бронхоскопија, код које се опсег за гледање убацује у душник како би се утврдило да ли је узрок рефлукс киселине
У педијатријским случајевима, РАД се може забележити у медицинским картонима новорођенчета ако се у раној истрази не пронађе очигледан узрок. Циљ нотације је осигурати праћење стања бебе све док се не могу извршити детаљнија дијагностичка испитивања.
Лечење
Не постоје посебне смернице за лечење реактивне болести дисајних путева.
„РАД“ може служити као стенографија симптома за особље хитне помоћи која им може пружити осећај статуса пацијента пре доласка хитне помоћи. Класификација може помоћи у усмеравању напора за спасавање, што може укључивати:
- Хитна терапија кисеоником
- Пулсна оксиметрија за процену засићења крви кисеоником
- Удисани бронходилататори за спасавање (или интравенски типови у тежим случајевима)
- Ињекције адреналина ако симптоми указују на потенцијално опасну по живот алергијску анафилаксију
Међутим, један од разлога зашто неки не фаворизују употребу израза РАД изван овог или педијатријског окружења јесте тај што сугерише да је то болест болест када то није. То је довело до сугестија да се широки спектар болести које спадају под кишобран РАД може слично третирати, што једноставно није случај.
Један од таквих примера била је студија из 2011. објављена уЈоурнал оф Аллерги анд Астхмау коме је речено да високе дозе витамина Д (до 5.000 ИУ дневно) побољшавају симптоме РАДС-а код једне жене чија су плућа повређена у несрећи изливања амонијака.
Проблем са овим је што ствара потпуно другачију и идиосинкратичну дефиницију за РАД - која замењује прихваћени медицински терминхемијски пнеумонитисза РАД - док се закључује да витамин Д нуди јединствена и недоказана својства која се протежу на свакога ко има токсичну повреду плућа.
Реч од врло доброг
Не постоји ништа погрешно или суштински обмањујуће када се каже да ви или ваше дете имате рестриктивну болест дисајних путева. Једноставно сугерише да нешто узрокује проблеме са дисањем и да је потребна даља истрага.
Међутим, не би требало да вам се каже да имате рестриктивну болест дисајних путева и да сте пружали лечење без одговарајуће истраге (или, још горе, никаквог лечења).
Ако имате акутни или хронични поремећај дисања који је изван делокруга вашег лекара, затражите упут за пулмолога за даљу процену.