Статус учинка је мера колико је особа способна да обавља уобичајене свакодневне активности док живи са раком и пружа процену третмана које особа може да толерише. Статус учинка најчешће се помиње у окружењу клиничких испитивања, јер су многа испитивања намењена људима који имају само одређени статус учинка, али је важан у целокупној нези и лечењу свих који живе са раком. Разумевање тога како ће неко добро проћи са лечењем зависи од врсте рака, стадијума рака, а такође и од општег здравља и способности особе да управља негом.
Херо Имагес / Гетти ИмагесВажност мерења статуса учинка
Можда се питате зашто ваш онколог или истражитељ клиничког испитивања поставља сва та питања о вашем свакодневном животу. Ова питања се постављају као начин да се утврди колико добро радите са свакодневним активностима или „АДЛ“. Оцењујући ове активности, ваш лекар може да утврди ваш „статус учинка“ и ова мера стања учинка може бити корисно на много начина:
- Да би се утврдило да ли је неко у разумном здравственом стању да толерише третмане као што су хемотерапија, хирургија или терапија зрачењем. Код свих третмана карцинома важно је одвагнути ризике наспрам користи од лечења. На пример, могу бити случајеви када би хемотерапија могла уместо да продужи очекивани животни век, а не да повећа.
- Као критеријуми за одабир за клиничка испитивања. Многа клиничка испитивања захтевају да пацијенти имају добар учинак пре него што покушају експериментални третман.
- Да би се проценио одговор појединца на лечење.
- Да бисте видели да ли / како напредује рак.
- Да би се проценила прогноза.
- Да би помогли онколозима да разумеју који пацијенти могу захтевати посебну помоћ како би се могли упутити одговарајући упутници за побољшање квалитета живота.
Ваге перформанси
За мерење статуса перформанси оних који живе са раком користе се две примарне скале учинка: Онколошка група Источне кооперативне групе (ЕЦОГ) / СЗО и оцена учинка Карнофски-а. Прва од њих рангира статус учинка на скали од 0 до 5, а друга на скали од 0 до 100. Имајте на уму да се ове скале разликују по томе да ли мањи или већи број значи бољи статус перформанси. Са статусом перформанси ЕЦОГ / ВХО, идеална оцена је нула, док је са статусом перформансе Карнофски идеалан број 100.
ЕЦОГ / ВХО Статус учинка
- 0: Потпуно активан, нема ограничења за активности. Статус перформанси 0 значи да нема ограничења у смислу да је неко у стању да урадисвемогли су пре дијагнозе.
- 1: Неспособан за напорне активности, али у стању је да обавља лагане кућне послове и седеће активности. Овај статус у основи значи да не можете радити тежак посао, али можете радити било шта друго.
- 2: Способан је да хода и води бригу о себи, али не може да ради. Из кревета више од 50% будних сати. У овој категорији људи обично нису у могућности да обављају било какве радне активности, укључујући лагане канцеларијске послове.
- 3: Везано за кревет или столицу више од 50 процената будности. Способан за ограничену бригу о себи.
- 4: Потпуно онемогућен. Потпуно ограничен на кревет или столицу. Нисам у стању да се бринем о себи.
- 5: Смрт
Статус перформансе Карнофског
- 100: Уобичајено, нема симптома или доказа болести
- 90: Мањи симптоми, али способни за обављање уобичајених активности
- 80: Неки симптоми, нормална активност захтева напор
- 70: Неспособан да обавља нормалне активности, али способан да брине о себи
- 60: Потребна је честа нега за већину потреба, повремена помоћ у самопомоћи
- 50: Потребна је значајна помоћ у самопомоћи, честа медицинска нега
- 40: Инвалиди; треба посебну негу и помоћ
- 30: Тешки инвалид; хоспитализован
- 20: Веома болестан; потребна је значајна подршка
- 10: Активно умире
- 0: Смрт
Статус учинка у одабиру третмана
Многи третмани за рак, било да се ради о хирургији, хемотерапији, зрачној терапији, циљаним терапијама, клиничким испитивањима или трансплантацији матичних ћелија, могу бити довољно изазовни за оне који су врло здрави у време постављања дијагнозе. Разумевање статуса учинка може помоћи људима са раком и њиховим онколозима да одмере потенцијалне користи и ризике различитих опција. Ово је још важније сада када постоји много више избора лечења него раније. На пример, људи са раком плућа који имају лош учинак имају већу вероватноћу да имају нежељене ефекте и имају слабије целокупно преживљавање ако добију стандардну хемотерапију. Насупрот томе, циљане терапије, када је то прикладно, много боље подносе они који имају лош статус перформанси.
Питања статуса учинка и квалитета живота
Када говоримо о лечењу карцинома, проблеми са квалитетом живота понекад могу бити враћени у позадину. Рутинским мерењем квалитета живота и уочавањем промена, онколози могу бити свеснији проблема који смањују квалитет живота и препоручити одговарајуће ресурсе. То може укључивати опције као што су физикална терапија, радна терапија и рехабилитација рака (као што је СТАР програм), опреме која се креће од кисеоника до шетача или инвалидских колица, као и потреба за здравственим услугама у кући или упут за прелазну или хоспицијску негу.
Статус и прогноза перформанси
Многи људи са раком и њихове породице питају за прогнозу. Иако се можда чини болесним питати се о очекиваном животном веку, имати идеју о прогнози (иако знајући да онколози немају кристалну куглу и да су сви различити) омогућава људима да размотре планирање неге унапред и питања на крају живота, а такође могу помозите људима да имају бољу представу када је хоспициј можда одговарајући избор. Чини се да су и Карнофски и ЕЦОГ скале подједнако ефикасне у предвиђању преживљавања, а студије показују да преживљавање опада приближно преполовљено са сваком шансом у статусу учинка. (На пример, од особе са ЕЦОГ перформансом од 3 требало би очекивати да преживи само упола мање од некога са ЕЦОГ перформансама од 2)
Статус учинка у клиничким испитивањима
Многи људи су фрустрирани захтевима за статусом учинка у клиничким испитивањима. Зашто су ово тако потребне? Зар то не искључује људе који би могли имати користи?
Постоји неколико разлога због којих истраживачи користе критеријуме статуса учинка да би утврдили подобност за улазак у клиничко испитивање.
Један је такав да су њихови резултати „поновљиви“. Другим речима, ако би други истраживач урадио слично испитивање, важно је започети са људима у истом општем здравственом стању.
Други разлог је, међутим, важан за вас лично. Снимањем статуса учинка, лекари су у могућности да надгледају нове третмане како би утврдили да ли имају негативан утицај на статус учинка. На пример, ако су људи реаговали на лек, али су почели са статусом учинка 0, који је пао на 2, лекари би тада морали да размотре да ли нежељени ефекти лечења оправдавају позитивне резултате које су пронашли у лечењу карцинома.
Разумевање више о клиничким испитивањима
Постоји много митова о клиничким испитивањима. Популарни коментар о „заморцу“ често се каже у шали, али многи људи не разумеју тачно шта укључују клиничка испитивања нити њихов значај у истраживању рака. Можда ће вам помоћи да схватите да се сваки доступни третман карцинома - сваки лек и сваки поступак - некада користио само у клиничким испитивањима, а у то време су једини људи који су могли имати користи од ових испитивања били они који су учествовали у испитивањима.
Дно на линији статуса перформанси
Многи људи постају фрустрирани статусом учинка јер статус ниског учинка може ограничити ко може бити укључен у клиничко испитивање. У исто време, ово је веома корисна мера за људе који живе са раком. На крају, оно што је често најважније за људе који се носе са било којом медицинском болешћу је како то стање утиче на њихову способност да живе, раде и уживају у животу.
