Преглед хипертензивне хитне помоћи

Екстремни облик високог крвног притиска назива се хипертензивна хитна помоћ. Хипертензивни хитни случај карактерише акутно, озбиљно повишење крвног притиска, систолни крвни притисак већи од 180 милиметара живе (мм Хг) или дијастолни већи од 120 мм Хг, што узрокује оштећење најмање једног циљног органа, попут мозга, срце, бубрези и судови. Крвни притисак у овом високом опсегу без доказа оштећења органа назива се "хипертензивна хитност", нешто мање опасно стање од хипертензивне хитне помоћи.

Шта је хипертензија?

Око 75 милиона људи у САД-у - или једној трећој одраслој особи - дијагностикована је хипертензија или висок крвни притисак. Сила крви која притиска зидове ваших артерија назива се крвни притисак. Сваки пут кад доживите откуцаје срца, крв се пумпа у ваше артерије.

Очитавања крвног притиска састоје се од две врсте притиска:

• Систолни крвни притисак је највиши притисак и јавља се када срце куца и пумпа крв.
• Дијастолни крвни притисак је нижи притисак и он је када срце мирује, између откуцаја и притисак пада.

У очитавањима крвног притиска користе се два броја, обично са систолним бројем испред дијастоличког броја. На пример, 125/85 би имао систолни притисак од 125 мм Хг, а дијастолни притисак од 85 мм Хг.

Према Америчком удружењу за срце, крвни притисак се сматра високим када је систолни 130 или већи или дијастолни 90 или већи. Очитавања крвног притиска изнад 180/120 су опасно висока и захтевају хитну медицинску помоћ.

Ако крвни притисак временом остане висок, то доводи до тога да срце временом све више ради и пумпа све јаче, што може довести до озбиљних здравствених проблема као што су отказивање бубрега, срчана инсуфицијенција, срчани удар и мождани удар.

Хипертензија се обично појављује без симптома. Важно је периодично проверавати крвни притисак од свог лекара како бисте редовно надзирали крвни притисак. Мерач, стетоскоп или електронски сензор и манжетна за крвни притисак (која се назива сфигмоманометар) користиће се за очитавање систолних и дијастоличких очитавања. Промене животног стила и лекови могу смањити хипертензију.

Симптоми

Разумевање онога што се сматра нормалним или абнормалним очитавањем крвног притиска за многе људе може бити незгодан концепт. Застрашујући крвни притисак може резултирати великим здравственим последицама.

Хитна хипертензија се дијагностикује када је систолни крвни притисак већи од 180 мм Хг или дијастолни већи од 120 мм Хг, праћен акутним оштећењем циљних органа.

Особа са почетком хипертензивне нужде може изразити неколико симптома, укључујући:

• Главобоља
• Замагљен вид
• Све већа забуна
• Тешка анксиозност
• Мучнина
• Све већа отежано дисање

Неки други физички знаци хитне хипертензије укључују:

• Губитак вида (пролазно слепило)
• Нападаји
• Губитак свести или неодговорност
• Убрзано дисање
• Повраћање
• Отицање, укључујући периферни едем (оток зглобова)

Оштећење органа повезано са хитном хипертензијом

Генерално, упорни високи крвни притисак може почети да погађа органе, што се сматра оштећењем крајњих органа. Да би се то спречило - и потенцијал за скоро затајење органа - крвни притисак се мора одмах смањити.

Оштећење органа повезано са хипертензивном хитном ситуацијом може укључивати:

• Збуњеност или друге промене у менталном статусу
• Крварење у мозак, што резултира хеморагичним можданим ударом
• Отказивање срца
• Бол у грудима (нестабилна ангина)
• Едем плућа (течност у плућима)
• Инфаркт
• Анеуризма (дисекција аорте)
• Еклампсија, која је повезана са појавом напада који се јављају током трудноће

Узроци

Хипертензивне хитне случајеве могу изазвати различити услови попут интоксикације, интеракције између лекова, руптуре аорте, поремећаја кичмене мождине, васкуларне болести колагена, па чак и трудноће.

Други најчешћи узроци укључују:

• Мождани удар: Прекид крвотока у мозгу
• Срчани удар: Блокада протока крви у срце обично резултира смрћу срчаног мишића
• Срчана инсуфицијенција: Неуспех у правилном раду срца
• Бубрежна инсуфицијенција: Неуспех у правилној функцији бубрега
• Еклампсија: удружена са нападима који се јављају у трудница са повишеним крвним притиском и представљају претњу по здравље мајке и бебе

Хитна хипертензија јавља се најчешће у одређеним популацијама, укључујући жене, оне са гојазношћу, оне са хипертензијом или коронарном болешћу, оне које се баве менталним болестима и оне којима је потребан велики број лекова за крвни притисак. Такође је снажно повезан са пацијентима који не узимају или заборављају да узимају лекове за крвни притисак.

Симптоми и компликације срчане инсуфицијенције

Дијагноза

Резултати хитне хипертензије јављају се услед немогућности срца да ефикасно пумпа крв, услед запаљења крвних судова и цурења течности или крви.

Постоје две класификације хипертензивних хитних случајева:

• Хипертензивна хитност је када крвни притисак скочи, али нема сумње на оштећење циљних органа. Очитавања крвног притиска која су 180/100 или већа сматрала би се хипертензивном хитношћу. Уз лекове за крвни притисак, крвни притисак се може безбедно срушити у року од неколико сати.
• Хитна хипертензивна криза, или хитни високи крвни притисак, укључује изузетно висок крвни притисак и оштећење органа. Хитна хипертензивна криза обично је повезана са компликацијама опасним по живот.

Иако се може чинити да су они којима је дијагностикован висок крвни притисак лако подложни хипертензивним хитним случајевима, процењује се да ће само 1% до 3% пацијената са хипертензијом доживети хипертензивну нужду током свог живота.

Ако ви или неко кога познајете озбиљно повисите крвни притисак, одмах потражите медицинску помоћ.

Идентификовање изузетно високог нивоа крвног притиска и лечење хипертензивних хитних случајева може захтевати медицинску процену, праћену хоспитализацијом. У болници се могу безбедно примењивати лекови за крвни притисак и могу се изводити рутински тестови за праћење крвног притиска и процену оштећења органа.

Неки од ових тестова укључују периодична очитавања крвног притиска, очне прегледе за процену отока и крварења и испитивање крви и урина.

Лечење

Лечење хипертензивних хитних случајева може захтевати пријем у јединицу интензивне неге. Лекови за крвни притисак могу се примењивати орално или кроз инфузију, а праћење нивоа како би се осигурало постепено и сигурно снижавање крвног притиска може се обавити у ЈИЛ. Кључно је да се крвни притисак не спушта пребрзо како би се избегли негативни ефекти.

Опције лекова и лечења могу се разликовати у зависности од тога да ли хитна хипертензија представља хитност или хитан висок крвни притисак и да ли постоји повезаност са истовременом болешћу или стањем. Онима са високим ризиком од хитног високог крвног притиска вероватно ће се примењивати лекови брзог дејства како би се смањиле компликације, заштитили циљни органи и побољшали клинички исходи.

Циљ је смањити средњи артеријски притисак (МАП) за 25% током првог сата терапије. Циљ лечења хипертензивне хитности је постепено смањивање крвног притиска током 24 до 48 сати.

За дугорочне могућности лечења, лекар може да преписује свакодневне оралне лекове за крвни притисак након стабилизације.

Реч од врло доброг

Без правилног очитавања крвног притиска, висок крвни притисак може бити тешко открити и може дуго остати непримећен. Временом високи крвни притисак може да изазове низ озбиљних здравствених проблема, попут затајења срца. Ако ризикујете хитну хипертензију или се бавите хипертензијом, разговарајте са својим лекаром да бисте разговарали о опцијама лечења, променама у начину живота и начинима чешћег надгледања крвног притиска.