Каже се да особа има нескладну коштану срж или „нескладни лимфом“ када су идентификована два различита типа лимфома код исте особе на два одвојена места у телу.
Код не-Ходгкиновог лимфома или НХЛ-а, нескладно захваћање коштане сржи се обично дешава када се у биопсији лимфних чворова пронађе агресивни лимфом, али у биопсији коштане сржи нађе индолентни или споро растући лимфом.
Чини се да утицај, ако постоји, подударности и нескладности захваћености коштане сржи у лимфому зависи од пронађених врста лимфома, као и од неких додатних контекста о току болести. Генерално је доношење чврстих закључака о прогнозама заснованим на подударном или нескладном захваћању коштане сржи изазовно, јер су у многим случајевима објављени подаци на које се лекари ослањају врло ограничени.
СТЕВЕ ГСЦХМЕИССНЕР / Гетти Имагес
Укључивање коштане сржи
Већина индолентних или споро растућих лимфома Б-ћелија укључује коштану срж у време постављања дијагнозе. Што се тиче дифузног великог Б-ћелијског лимфома (ДЛБЦЛ), који је агресивни тип не-Ходгкиновог лимфома, већина студија извештава да само око 10 до 15% случајева има захваћеност коштане сржи када се дијагностикује. Ипак, испитивање коштане сржи је важно.
Подударност и несклад
Када се захваћање коштане сржи догоди код не-Ходгкиновог лимфома, обично је случај да су ћелије рака у коштаној сржи сличне ћелијама рака које се налазе на другим местима, као што су лимфни чворови, а то је познато као подударност.
Несклад се односи на оне случајеве лимфома код којих се хистологија или карактеристике и изглед ћелија карцинома на важан начин разликују између коштане сржи и других места захваћености.
Несклад се разликује од композита, који се односи на два или више различитих подручја ћелија лимфома уистиузорак лимфних чворова.
Неусаглашеност се такође разликује од трансформације која се односи на лимфом који започиње споро растући или индолентни, али који затим пролази кроз трансформацију у агресивни лимфом (обично ДЛБЦЛ) током болести. Рицхтерова трансформација је пример трансформације која укључује хроничну лимфоцитну леукемију која се трансформише у ДЛБЦЛ или Ходгкинов лимфом.
Дијагноза, лечење и исход
Нема пуно консензуса о томе колико често се дијагностикују нескладни лимфоми, како се понашају клинички или како их је нажалост најбоље лечити. Подаци су углавном изведени из појединачних случајева који су забележени у научној литератури и малим студијама које се уназад покушавају утврдити обрасци и асоцијације.
Подударност захваћености коштане сржи историјски је повезана са лошијим резултатима преживљавања код пацијената са нодалним фоликуларним лимфомом. Налаз проузрокује надоградњу на стадијум ИВ Анн Арбор ИВ, а самим тим и већи резултат на индексу који се користи за процену прогнозе, ФЛИПИ резултат.
Чини се да је неусаглашено захваћање коштане сржи релативно ретко међу споро растућим лимфомима; Процењује се да се подударна укљученост јавља код 40 до 70 процената пацијената са фоликуларним лимфомом. Чини се да је неједнако захваћање коштане сржи у лимфому маргиналне зоне слично ретко.
Реч од врло доброг
Према ауторима чланка из 2016. године, потребно је више студија са већим бројевима да би се могло боље рећи шта подударност и несклад значе за многе пацијенте са лимфомом.
- Чини се да подударно захваћање коштане сржи са ДЛБЦЛ указује на лошији исход и лошије целокупно преживљавање у поређењу са случајевима без захваћености коштане сржи.
- Неусаглашено захваћање коштане сржи са индолентним или споро растућим лимфомом Б-ћелија у новооткривеном ДЛБЦЛнеизгледа да негативно утиче на прогнозу.
И, иако је ФДГ-ПЕТ корисно средство у дијагнози подударног захваћања коштане сржи у ДЛБЦЛ, вероватно је много мање осетљив у откривању нескладног захваћања коштане сржи.
.jpg)
-works.jpg)
.jpg)
