Носљива технологија за управљање дијабетесом

Косамту / Гетти Имагес

Научници и произвођачи медицинских уређаја истражују носиве уређаје за контролу сложености дијабетеса. Управа за храну и лекове (ФДА) недавно је одобрила неколико врста револуционарне технологије за ношење за људе са дијабетесом - а новија технологија може бити на помолу.

Врсте носиве технике за дијабетес

Постоји неколико иновативних носивих технолошких модела које је недавно одобрила (од 2018) ФДА.

Носљива технологија за људе са дијабетесом укључује уређаје као што су системи за континуирано надгледање глукозе (ЦГМ) и инсулинске пумпе, што особама са дијабетесом може олакшати и много ефикасније управљати шећером у крви. Првобитно развијена за људе са дијабетесом типа 1, напредна технологија проширила је њихову употребу међу људима са дијабетесом типа 2.

ЦГМ омогућавају особи да континуирано прати ниво глукозе. Инсулинске пумпе испоручују тачну количину инсулина у сваком периоду примене дозе. Када се два система комбинују, резултат је строжа контрола шећера у крви него икада раније.

ЦГМ је компактан уређај за надгледање и пренос са сензором за имплантацију или лепљењем (залепљен на кожи) за откривање шећера у крви - што чини у реалном времену, обично на сваких пет минута. Сензор се или угради у кожу (путем мале каниле коју лекар постави одмах испод коже) или се лепљиво прикачи на кожу. Сензори се морају заменити сваких 10 до 90 дана, у зависности од ЦГМ модела који користите. На сензор је повезан предајник за пренос очитавања глукозе у крви или на уређај за надзор или на ваш паметни телефон (у зависности од ЦГМ модела).

Већина ЦГМ система пружа очитања глукозе у крви заједно са додатним подацима, као што су аларми, за обавештавање о унапред подешеном високом и ниском нивоу шећера у крви и још много тога.

Зашто континуирано надгледање глукозе?

Палице прстију су ограничене у могућности да непрекидно мере ниво глукозе у крви - који стално флуктуира -. Када је надгледање глукозе у крви неефикасно, то може довести до дугорочних компликација дијабетеса (попут оштећења живаца, крвожилног система, проблема са видом и још много тога).

Континуирано праћење шећера у крви значи тачније и ефикасније прилагођавање инсулина и, последично, одржавање здравијег нивоа шећера у крви. Данас је то могуће захваљујући иновативној носивој технологији за дијабетес која је доступна.

Континуирано праћење такође може пружити тренутну заштиту у реалном времену од изузетно високог или ниског нивоа глукозе у крви који може резултирати опасним нежељеним симптомима (као што су дезоријентација или несвестица).

Системи за континуирано надгледање глукозе

Тренутно је доступно неколико модела, а сваки се разликује тачно колико често и колико дуго се могу очитавања глукозе (захтева да се сензор мења у различитим интервалима, од 10 до 90 дана). Најновија имена модела и функције укључују следеће.

Модел: Еверсенсе ЦГМ систем

• Садржи имплантабилни сензор заснован на флуоресценцији и паметни предајник и мобилну апликацију
• Пружа надзор шећера у реалном времену на сваких пет минута током 90 дана
• Приказује ниво глукозе и упозорења на компатибилном мобилном уређају
• Обезбеђује непрекидно ношење од 90 дана
• Омогућава уклањање предајника без уклањања сензора
• Садржи телесне аларме за вибрације (чак и када вам телефон није у домету)
• Захтева да корисници посете свог здравственог радника на сваких 90 дана ради постављања нових сензора
• Пружа тачно праћење глукозе у крви (утврђено је да је Еверсенсе тачан или тачнији од осталих ЦГМ модела који су тренутно доступни)

Ако тренутно имате сензор за имплантацију Еверсенсе и потребна вам је помоћ у проналажењу доступног здравственог радника за нови сензорски имплантат, контактирајте компанију на 844-СЕНСЕ4У или пошаљите е-пошту на ХЦПсервицес@сенсеоницс.цом.

Модел: Декцом ЦГМ систем
Карактеристике овог модела укључују:

• Може се користити за децу (старије од 2 године) и одрасле
• Преноси ниво глукозе сваких пет минута током 10 дана
• Аларми за унапред подешено обавештавање о високом и ниском шећеру у крви (као и када ниво глукозе расте или опада)
• Висок ниво тачности
• Интегрисано са инсулинским пумпама (Анимас Вибе и Тандем-ови Т: слим Кс2 модели; Анима Вибе није доступан у САД-у)
• Преноси информације на паметни телефон
• Обавештава кориснике када се предвиђа да ниво глукозе у крви падне на 55 милиграма по децилитру (мг / дЛ) или испод у наредних 20 минута
• Компатибилни са другим медицинским уређајима и електронским интерфејсима (као што су инсулинске пумпе, аутоматизовани системи за дозирање инсулина и други електронски уређаји који се користе за управљање дијабетесом)
• Долази у фабричкој калибрацији (за калибрацију монитора није потребно убода прстом)

Модел: Медтрониц-ов систем Гуардиан Цоннецт
Карактеристике овог модела укључују:

• Непрекидно прати и извештава о нивоу глукозе на сваких пет минута током седам дана
• Шаље податке директно на компатибилни мобилни уређај (не постоји опција за засебни пријемник)
• Сензор као и сам систем захтевају пуњење
• Извештава трендове и обрасце нивоа шећера у крви

Модел: Медтрониц МиниМед 670Г систем
Карактеристике овог модела укључују:

• Надгледа ниво глукозе
• Аутоматски прилагођава испоруку дуготрајног или базалног инсулина према очитавању глукозе

Модел: Абботт-ов Фреестиле Либре 14-дневни систем
Карактеристике овог модела укључују:

• Континуирано извештава о читању
• Аларми за стања високог и ниског нивоа шећера у крви
• Убоји прстима нису потребни
• Одобрила америчка ФДА у јуну 2020

Аутоматске инсулинске пумпе

Пре него што је напредна медицинска технологија постала доступна, инсулин се давао само-ињекцијама онима са дијабетесом типа 1. Данас постоје и други избори, укључујући инсулинску пумпу. Инсулинска пумпа је отприлике велика као шпил карата; носи се ван тела (око струка, закачено за каиш или траку).

Како делују инсулинске пумпе

Инсулинска пумпа испоручује инсулин путем танке епрувете (катетера) која се ставља испод коже (у слој масног ткива). Пумпа делује путем компјутеризованог механизма који континуирано даје мале дозе инсулина кратког дејства (названу базална брзина), праћене променљивом дозом инсулина када се унесе обилни оброк (зван болус).

Већина инсулинских пумпи опремљена је болус калкулаторима који вам помажу да схватите колика треба бити доза болус инсулина (на основу нивоа шећера у крви и уноса хране при сваком оброку). Начин на који инсулинска пумпа даје инсулин сличан је начину на који функционише људска панкреас.

Модели аутоматских инсулинских пумпи

Модел: Тандем т: танак Кс2
Карактеристике укључују:

• Компатибилан за интеграцију са Декцом Г6 ЦГМ системом
• Пуњива батерија
• Басал-ИК алгоритам (користи вредности сензора из интегрисаног Декцом Г6 сензора да помогне у смањењу учесталости и трајања нежељених догађаја шећера у крви)
• Водонепропусно (до 3 стопе у трајању од 30 минута)
• Цонтрол-ИК алгоритам (прилагођава базалну испоруку инсулина и пружа аутоматску корекцију болуса, у аутоматизованој затвореној петљи која спречава и високе и најниже вредности)

Модел: Инсулет Омнипод ДАСХ
Карактеристике укључују:

• Беспилотна пумпа
• Достава инсулина путем махуне коју треба мењати свака 2-3 дана
• Комуницира помоћу Блуетоотх технологије
• Ради са апликацијом на паметним телефонима
• Водоотпоран, идеалан за активан животни стил
• Омнипод Хоризон биће објављен 2021. године и укључиваће аутоматизовани систем затворене петље који ће се повезати са сензором Декцом

Модел: Роцхе Аццу-Цхек Спирит Цомбо
Карактеристике овог модела укључују:

• Даљинска веза са комбинованим мерачем Аццу-Цхек Авива
• Пумпа садржи 315 јединица инсулина
• Користи везу Блуетоотх технологије за комуникацију са Авива Цомбо мерачем
• Више се не продаје у САД

Да ли је носива технологија ефикасна?

Многи људи могу имати користи од носиве технологије за дијабетес, укључујући оне који су старији. Уобичајено је да старије одрасле особе имају потешкоће у обављању сопствених контрола шећера у крви, посебно онима који имају деменцију. Готово 20% старијих особа са деменцијом такође има дијабетес, који су обично склонији смањеном шећеру у крви због лекова које узимају за деменцију. Такође могу имати проблема са препознавањем упозоравајућих знакова хипогликемије због деменције.

Према студији из 2019. објављеној уБМЈ, старији људи са дијабетесом могли би имати користи од употребе носивих технологија, наиме носивих монитора за глукозу.

Према ауторици водеће студије др Катхарини Маттисхент са Медицинског факултета Универзитета Источна Англија Норвицх: „Старији људи са проблемима памћења могу теже да држе на оку шећер у крви.“

Маттисхент је изјавио: „Уређаји који непрекидно надгледају људе са деменцијом могли би им помоћи да их држе ван болнице, спречавајући непотребне невоље и штедећи новац НХС-а.

Студија је открила да ЦГМ уређај пружа већу лакоћу у надгледању нивоа глукозе за људе са дијабетесом у студији, као и за њихове неговатеље. Студија је такође открила да носива технологија у стварном времену - уређаји са аутоматизованим преносом података - за дијабетес могу бити погоднији за старије људе са дијабетесом.

ЦГМ је такође користан за родитеље, јер они могу не само да надгледају већ и контролишу ниво глукозе код детета са већом лакоћом.

Остале студије

У рандомизираној контролној студији објављеној 2016. године, код оних са дијабетесом типа 1 (зависни од инсулина) који су убризгавали инсулин неколико пута дневно, употреба ЦГМ система (у поређењу са стандардном методом убода прстом) резултирала је већим смањењем Нивои ХбА1ц током 24-часовног распона.

Тест ХбА1ц показује просечни ниво глукозе у крви током последња два до три месеца. Употреба ЦГМ омогућава вама и вашем лекару да се фокусирате не само на ХбА1ц, већ на индикатор управљања глукозом или ГМИ. ГМИ одражава колико је добро била контролисана глукоза током одређеног временског периода. Предност мерења ГМИ у односу на ХБА1ц је у томе што се ГМИ заснива на проценту времена у којем је глукоза била у границама нормале, док тест ХБА1ц не одражава колико је добро контролисана глукоза током истог периода. ГМИ је такође независан од хемоглобина, тако да се не мења ако имате друга стања као што су анемија или болест бубрега.

Предности континуираног праћења глукозе: ХбА1ц наспрам ГМИ тестирања

Тест ХбА1ц показује просечни ниво глукозе у крви током последња два до три месеца. Једна од предности ЦГМ-а је што омогућава вама и вашем лекару да се фокусирате не само на ХбА1ц, већ на индикатор управљања глукозом или ГМИ. ГМИ одражава колико је добро била контролисана глукоза током одређеног временског периода. Предност мерења ГМИ у односу на ХБА1ц је у томе што се ГМИ заснива на проценту времена у коме је глукоза била у границама нормале, док тест ХБА1ц не одражава колико је добро контролисана глукоза у истом периоду. ГМИ је такође независан од хемоглобина, тако да се не мења ако имате друга стања, попут анемије или болести бубрега.

Савети за одабир носиве технике за дијабетес

Пре него што се одлучите за праву врсту носиве технологије за вас, од виталне је важности да разговарате са својим здравственим радником како бисте добили листу карактеристика и елемената који су најважнији за управљање дијабетесом. Неће се све функције применити на сваку особу са дијабетесом.

Избор инсулинске пумпе може бити сложен процес. Ево неколико фактора које треба узети у обзир код образовања о дијабетесу на мрежи:

• Осигурање (погледајте трајни део медицинске опреме на полиси здравственог осигурања)
• Трошкови (који могу знатно да варирају)
• Једноставност употребе (неки системи могу бити сложени за постављање и употребу)
• Интернет или локално образовање (видео водичи или часови о коришћењу технологије)
• Упознатост са здравственим радницима / дијабетичким тимом (који ће вам помоћи да вас едукује о употреби монитора)
• Одржавање
• Интермитентни или континуирани пренос нивоа глукозе у крви
• Колико често треба заменити сензор?
• Функције (попут осветљених екрана, звука и још много тога)
• Период загревања (неким моделима треба до 12 сати од тренутка замене сензора да би започели са давањем очитавања)
• Аларми и обавештења (за висок и низак ниво шећера у крви и трендове и обрасце)
• Чување и преузимање података (праћење времена и датума сваког резултата теста, праћење трендова, дељење информација са лекаром итд.)
• Врста преноса (да ли је потребан спољни предајник или се информације аутоматски шаљу на паметни телефон?)
• Да ли је систем унапред калибрисан или га треба ручно калибрисати?
• Компатибилност са другом технологијом (као што су инсулинске пумпе)
• Корисничка служба и техничка подршка (24-часовна подршка за техничке проблеме?)

Разматрања инсулинских пумпи укључују:

• Осигурање (инсулинске пумпе могу коштати преко 6.000 УСД)
• Тежина и величина пумпе
• Једноставност употребе система (у зависности од вашег нивоа техничке спретности)
• Достава са најнижом базалном стопом (сатна базална доза инсулина израчунава се тако што се укупна базална доза подели са 24, али увек потражите помоћ код свог дијабетеса, посебно када се у почетку израчунава базална доза)
• Доступни узорци позадине (као што су радни дан, викенд, ноћна смена, дан вежбања итд.)
• Водоотпорна или водоотпорна карактеристика
• Карактеристика програма односа односа инсулина и угљених хидрата (помаже у процени величине болуса када једете угљене хидрате)
• Прилагодљиви болус програми (укључујући аутоматска подешавања за одређену храну, попут пице и још много тога)
• Разне врсте аларма и упозорења
• Компатибилност са другом технологијом (као што су ЦГМ системи)
• Доступност образовања о локалној инсулинској пумпи
• Упознавање вашег здравственог тима са моделом / технологијом
• Доступност корисничке услуге (и 24-часовна техничка подршка?)
• Надоградње (трошкови, будуће функције које ће бити доступне?)
• Компатибилност комплета за инфузију (делови који инсулинску пумпу повезују са вашим телом) - специфична за марку (власничка) или универзална?

Будућност носиве технологије и дијабетеса

Будућност носивих технологија и дијабетеса изгледа обећавајуће. Велики произвођачи медицинске опреме и друге познате технолошке корпорације истражују развој нове технологије. Ускоро ће се појавити нова технологија за управљање дијабетесом уграђена у паметне сатове, паметне ципеле и чарапе, а можда чак и контактне леће.

Реч од врло доброг

Рећи да нова технологија која се може носити с дијабетесом може трансформисати начин управљања дијабетесом у будућности није претерано. У поређењу са традиционалним методама праћења шећера у крви (свакодневним боцкањем прстију), обезбеђивањем нивоа шећера у крви неколико пута дневно, модерни ЦГМ системи преносе извештаје о нивоу шећера у крви преко 280 пута дневно. Особа са дијабетесом (као и пружаоци здравствених услуга) може се информисати на сваких пет минута у вези са колебањем шећера у крви. Комбинујте те чињенице са способношћу аутоматског издавања инсулина кад год глукоза у крви почне да расте - одржавајући је у нормалним границама континуирано - и можете добити јасну слику колико је та нова технологија заиста утицајна.