РАЗУМЕВАЊЕ ЗДРАВСТВЕНИХ И ИНВАЛИДСКИХ НАКНАДА ЗАПОСЛЕНИХ

Право на инвалиднине

Да ли треба да одржите одређени број предвиђених сати да бисте и даље имали право на здравствене и инвалидске накнаде?

Шта се дешава са здравственим и инвалиднинским накнадама ако пређете са статуса са пуним радним временом на хонорарни?

Не треба да бринете због овога? Само да претпоставимо да сте покривени? Размисли поново.

Ево примера: Особа је имала бенефиције за дуготрајну инвалидност (ЛТД) као стално запослени. Због здравственог стања, особа је смањила радно време на пола радног времена, намеравајући да се врати у статус пуног радног времена када се здравствено стање побољша. Њихово стање се није поправило, што је приморало особу да напусти посао. Будући да су напустили положај са скраћеним радним временом, нису имали право на ДОО. Особа је постала неприхватљива за ЛТД када је прешла на хонорарни статус, иако су дуги низ година радили као стално запослени. Финанцијски гледано, било би повољније напустити положај са пуним радним временом статус када је на снази била корист од ЛТД.

Да ли ваш послодавац нуди краткорочни план инвалидности (СТД) или план дугорочних инвалидитета (ЛТД)?

Који је допринос запослених потребан да бисте имали СТД или ЛТД?

Који проценат од ваше зараде настављате да извлачите током периода инвалидности и колико дуго?

Људи који раде и имају онеспособљавајућа здравствена стања, попут реуматоидног артритиса, морају бити посебно пажљиви према детаљима својих предности. Догађају се догађаји који мењају живот. Важно је препознати да промене које унесете у свој радни статус могу утицати на вашу подобност за здравствене и инвалидске накнаде. То не значи да је инвалидност неизбежна код реуматоидног артритиса, али ако то буде у вашој будућности, желите да будете покривени.

Ваша је одговорност да знате детаље

Можда ћете имати много питања у вези са примањима запослених. Проналажење одговора је ваша одговорност. Питајте свог менаџера за људске ресурсе за Приручник за накнаде запосленима ако сте изгубили онај који вам је првобитно дат.

Током вашег запослења, опције вашег здравственог плана могу се променити. Ако се ваш здравствени план промени:

Како ће то утицати на вас и вашу породицу?

Да ли је ваш лекар још увек на списку пружалаца услуга?

Да ли се ваша партиципација променила?

Постоје ли одбитци и ограничења покривености?

Шта се дешава са здравственим предностима ако промените посао?

ХИПАА (Закон о преносивости и одговорности здравственог осигурања из 1996.) је закон који вам може помоћи да избегнете губитак користи које већ имате ако пређете са једног плана групе на други. ХИПАА, међутим, нуди малу заштиту ако прелазите са групног здравственог плана на индивидуални здравствени план или ако немате осигурање. Према ХИПАА:

Групни здравствени планови не могу одбити вашу пријаву само на основу вашег здравственог стања.

Ако промените или изгубите посао, ХИПАА ограничава изузећа на здравствено осигурање због постојећих услова.

Ако промените или изгубите посао, ХИПАА гарантује обновљивост и доступност здравствене заштите одређеним запосленима и појединцима.

ХИПАА наводи да вам не може бити ускраћено покриће због менталних болести, генетских података, инвалидитета или прошлих тврдњи.

ХИПАА правила су применљива на све здравствене планове група послодаваца који имају најмање два учесника који су тренутно запослени, укључујући оне који су самоосигурани. Државе су добиле могућност примене групних правила на „групе од једног“, помажући самозапосленима.

Преносивост осигурања не осигурава да ћете имати потпуно исте бенефиције, премије, партиципације или одбитке приликом преласка са једног здравственог плана на други.

Већина здравственог осигурања је заслужна, што значи да вам нови здравствени план мора приписати заслугу за време када сте били уписани у ваш претходни план и одбити га од периода искључења. (Пример: ако сте имали 12 или више месеци непрекидног покривања групе, у вашем новом групном плану нећете имати период чекања за претходно стање. Да би ваше покриће остало „континуирано“, не може истећи дуже од 62 дана.)

Може ли вам ЦОБРА помоћи?

Покривеност ЦОБРА-ом пружа запосленима и њиховим издржаваним члановима који напуштају групни здравствени план послодавца прилику да под одређеним условима купе и одржавају исту здравствену заштиту групе одређено време (обично 18, 29 или 36 месеци). ЦОБРА може помоћи премости јаз. Према правилима ХИПАА, ЦОБРА се рачуна као претходно здравствено осигурање, све док није било провале у покривености од 63 дана или више.