Тоујео (ињекција инсулина гларгин) је заштитни облик инсулина на рецепт који је одобрен да помогне у смањењу шећера у крви код одраслих са дијабетесом типа 1 или типа 2. Тоујео садржи концентровани облик синтетичког инсулина дугог дејства, назван инсулин гларгин, који се користи за делимичну замену природне производње инсулина у телу, помажући у уклањању вишка глукозе (шећера) из крвотока. Начин испоруке за Тоујео је напуњена оловка која се користи једном дневно путем поткожних ињекција (испод коже). Уобичајени брендови су Лантус Солостар, Тоујео СолоСтар и Басаглар КвикПен.
Милош Димић / Гетти ИмагесКористи
Тоујео је одобрила Управа за храну и лекове за одрасле и децу старију од 6 година са дијабетесом којима је потребан додатни инсулин са дугим дејством да би контролисао ниво глукозе у крви.
Инсулин је хормон који производи панкреас одговоран је за узимање глукозе (шећера) из крви у ћелије да би се користио за енергију. Инсулин ће вам можда затребати ако сте резистентни на инсулин, ако не можете да контролишете шећер у крви оралним лековима за дијабетес или другим комбинацијама лекова или ако имате дијабетес дуже време. Временом, бета ћелије које стварају инсулин могу да одумру или постану троме, а можда ће бити потребан ињекциони инсулин као што је Тоујео да би се шећер у крви довео до циљног нивоа који је одредио лекар.
Тоујео ради на допуњавању тренутне производње инсулина у вашем телу. Као инсулин дугог дејства, требало би да буде ефикасан читав дан - чак и до 36 сати. У неким случајевима могу се прописати и други облици инсулина (краткотрајног деловања, који се обично узимају током оброка) и лекови против дијабетеса који нису инсулин (као што је метформин) који ће вам помоћи да смањите ниво глукозе у крви на контролисани ниво.
Тоујео за дијабетес типа 1
У кључном испитивању које се користило као подршка употреби Тоујеа за дијабетес типа 1, лек је упоређен са Лантусом. Студија је открила да је Тоујео пружао сличну контролу глукозе са мањим ризиком од хипогликемије, независно од времена убризгавања и мањим повећањем телесне тежине.
Тоујео за дијабетес типа 2
Слично томе, кључна испитивања која подржавају употребу Тоујеа код дијабетеса типа 2 у поређењу са Лантусом показала су да Тоујео контролише глукозу у крви као и Лантус за људе са дијабетесом типа 2 лечене базалним инсулином и инсулином током оброка, али уз константно мањи ризик од ноћне хипогликемије.
Пре узимања
Људи са дијабетесом често започињу са малом количином дуготрајног базалног инсулина како би се шећер у крви довео до циљаног нивоа. Базални инсулин треба да делује као основни или позадински инсулин - његов циљ је ослобађање мале количине инсулина током 24 сата. Не користи се за смањење шећера током оброка, већ као помоћ у смањењу шећера у крви током дана.
Тоујео је три пута концентриранији (300 јединица / мл) од Лантуса. Концентрована формула Тоујео значи да је ослобађање инсулина спорије и стога може смањити ризик од хипогликемије (низак ниво шећера у крви).
Иако су оба облика инсулина гларгин, Тоујео и Лантус не би требало користити наизменично, јер се разликују у концентрацији.
Тоујео може бити добра алтернатива за пацијенте са хипогликемијом или инсулинском резистенцијом којима су потребне веће дозе инсулина.
Мере предострожности и контраиндикације
Тоујео се не препоручује за лечење дијабетичке кетоацидозе и не сме се користити током епизода хипогликемије.
Не користите Тоујео ако сте алергични на инсулин или инсулинске производе. Потражите хитну медицинску помоћ ако користите Тоујео и развијете било који од следећих симптома алергијске реакције:
- Осип по целом телу
- Тешкоће са дисањем
- Кратак дах
- Убрзан рад срца
- Знојење
- Отицање лица, језика или грла
- Екстремна поспаност, вртоглавица или збуњеност
Тоујео се не сме давати деци млађој од 6 година. Разговарајте са својим лекаром пре употребе Тоујеа ако имате проблема са јетром или бубрезима, ако сте трудни или размишљате о затрудњењу, дојењу или дојењу.
Остали дуготрајни базални лекови слични Тоујеу укључују:
- Лантус, Басаглар (гларгин)
- Тресиба (деглудек)
- Левемир (детемир)
- Неутрални протамин Хагедорн (НПХ)
Дозирање
Према произвођачу Санофи-Авентис, лекар који прописује лек треба да одреди дозу Тоујеа у зависности од ваше врсте дијабетеса, личних метаболичких потреба и контроле глукозе у крви.
Тоујео је формулисан као 300 јединица по милилитру (мл) инсулина гларгин у две опције:
- Напуњена оловка за једнократну употребу Тоујео СолоСтар за једнократну употребу (450 јединица инсулина по оловци; 3 оловке у паковању). Даје дозе у корацима од једне јединице и може да испоручи до 80 јединица по ињекцији.
- Напуњена оловка за једнократну употребу Тоујео Мак СолоСтар (900 јединица инсулина по оловци; 2 оловке у паковању).Доноси дозе у корацима од две јединице и може да испоручи до 160 јединица по ињекцији. Овај образац се препоручује особама којима је потребно најмање 20 јединица дневно.
Измене
Дозирање за дијабетес типа 1: Као опште правило, доза коју препоручује произвођач за људе са дијабетесом типа 1 који су нови у инсулину треба израчунати на следећи начин: 0,2 до 0,4 јединице инсулина по килограму (кг) телесне тежине. Пацијентима који су нови у инсулину, почетну дозу треба поделити и примењивати у различитим тачкама током дана, како одређује лекар који прописује лек.
Пошто је Тоујео високо концентрован, запремина ињекције биће мања у поређењу са другим облицима инсулина, као што је Лантус оловка. У зависности од дозе инсулина, можда ћете морати ређе да мењате оловке јер оловка садржи више инсулина.
Дозирање за дијабетес типа 2: За оне са дијабетесом типа 2 који су нови у инсулину, произвођач препоручује дозирање од 0,2 јединице по кг телесне тежине једном дневно. Ако уз Тоујео узимате и друге лекове за смањење глукозе, ваш лекар ће можда морати да прилагоди дозу тих лекова.
Дозирање за особе старије од 65 година: Произвођач препоручује конзервативније дозирање од 0,2 јединице по кг телесне тежине, због повећаног ризика од хипогликемије у поодмаклим годинама.
Када започињете са употребом инсулина или прелазите на нови облик инсулина, водите рачуна да редовно надгледате ниво глукозе у крви помоћу глукометра. Ако већ узимате инсулин у другом облику и прелазите на Тоујео, лекар вам може помоћи да титрирате дозу у складу с тим.
Како узети и чувати
Дозу треба давати једном дневно у исто време сваког дана (обично ујутро или увече) путем поткожне ињекције (испод коже) на једном од три места:
- Испод коже на стомаку (најмање 2 центиметра од пупка)
- У бедро
- У вашем делтоиду (надлактица близу рамена)
Имајте на уму да Тоујео не почиње да ради одмах - може проћи и до 5 дана да би био потпуно ефикасан.
Не користите Тоујео у инсулинској пумпи или као ињекцију у вену (интравенозно). Најбоље је ротирати место убризгавања како бисте смањили ризик од липохипертрофије, стања у којем се може појавити мала, бенигна квржица или удубљење на кожи и масном ткиву на месту поновљеног убризгавања. Никада не разблажујте или мешајте инсулин са било којим другим раствором.
Тоујео не треба давати са храном, мада би људи са дијабетесом типа 1 и типа 2 који узимају инсулин углавном требало да поштују доследан распоред исхране и вежбања. Сарадите са својим здравственим тимом да бисте пронашли план који одговара вама.
Имајте на уму да се игле за Тоујео оловку продају одвојено, а пре сваке ињекције мора се поставити нова игла како би се смањио ризик од блокаде игле и последичног премалог или предозирања.
Пропуштање дозе: Ако узмете премало инсулина или пропустите дозу, може доћи до високог шећера у крви (хипергликемија), јер неће бити довољно инсулина за ефикасно уклањање глукозе из крвотока. Симптоми хипергликемије укључују:
- Прекомерна жеђ (полидипсија)
- Повећана глад (полифагија)
- Потреба за мокрењем чешће него обично (полиурија)
- Замагљен вид
- Осећам се уморно и слабо
Прекорачење дозе: Ако узмете више од препоручене дозе, може доћи до ниског нивоа шећера у крви (хипогликемије) јер се превише глукозе може уклонити из вашег крвотока. Симптоми хипогликемије укључују:
- Дрхтање или слабост
- Убрзан рад срца
- Знојење
- Главобоља
- Умор или осећај поспаности
- Бледа кожа
- Анксиозност или раздражљивост
- Причате или вичете кад спавате
- Осећај пецкања око уста
- Глад
- Вртоглавица
- Конфузија
- Двоструки или замагљени вид
- Недостатак координације
- Изгледа као да сте пијани
- Конвулзије или несвестица
Предозирање: Није наведена специфична количина предозирања, јер ће одговарајућа доза варирати од особе до особе. Ако узимате превише инсулина, блага хипогликемија се може лечити оралном глукозом. Тешка хипогликемија захтева хитну медицинску помоћ, јер може довести до неуролошких оштећења, напада или коме. Предозирање такође може резултирати ниским нивоом калијума (хипокалемија), што треба да лечи медицински стручњак.
Складиштење: Неотворене Тоујео оловке треба чувати у фрижидеру, али никако у замрзивачу. Баците оловку ако је замрзнута. Отворене Тоујео оловке које су у употреби треба да се држе на собној температури (испод 86ºФ и ван директне топлоте и светлости), са затвореним затварачем када се не користе.
Свако на инсулину увек треба да држи у близини комплет за хитне случајеве глукагона. Такође би требало да едукују своје најмилије и пријатеље о томе како да га користе ако се утврди да су онесвешћени или када за њих није безбедно да једу или пију нешто са глукозом у себи како би повећали ниво глукозе у крви.
Последице
Постоји неколико нежељених ефеката који се могу јавити као резултат узимања Тоујеа, и благи и тешки.
Заједнички
Најчешћи нежељени ефекат узимања Тоујеа или било ког инсулина је низак ниво шећера у крви. Остали потенцијални чести нежељени ефекти укључују:
- Добијање на тежини
- Свраб
- Осип
- Оток
- Алергијске реакције, укључујући реакције на месту ињекције, задебљање коже или јамице на месту ињекције (липодистрофија)
- Низак калијум у крви (хипокалемија)
Озбиљно
Потенцијално озбиљни нежељени ефекти укључују следеће.
- Тешка хипогликемија: Стање обележено врло ниским нивоом шећера у крви захтева хитну медицинску помоћ
- Тешка алергијска реакција: Реакција целог тела, укључујући осип, плитко дисање, лупање срца и знојење
- Срчана инсуфицијенција: Узимање другог лека за дијабетес као што су Ацтос или Авандиа (тиазолидинедионес или ТЗД) у комбинацији са Тоујеом може резултирати срчаном инсуфицијенцијом, без обзира да ли сте икада раније имали проблема са срцем. Симптоми на које треба пазити укључују отежано дисање, отицање зглобова или стопала и нагло повећање телесне тежине.
Упозорења и интеракције
Важно је да и даље редовно пратите ниво глукозе док користите Тоујео. Имајте на уму да ће ваша доза Тоујео можда морати да се промени ако повећате ниво вежбања, изгубите или се угојите, промените начин исхране, повећате стрес или се разболите.
Према произвођачу, не препоручује се управљање тешким машинама док прво узимате Тоујео док не сазнате како лек делује на вас. Немојте пити алкохол или користити лекове који се продају без рецепта који садрже алкохол док користите Тоујео, јер они могу погоршати хипогликемију.
Позната је врло озбиљна интеракција између Тоујеа и ТЗД-а, као што су Ацтос и Авандиа, што може довести до затајења срца. Ако тренутно узимате ТЗД због дијабетеса, консултујте се са својим лекаром о пажљивом праћењу током употребе Тоујеа.
Тоујео такође нуди тренерску услугу доступну свима који имају рецепт за лек. Услуга Тоујео Цоацх је одличан начин да вам помогне да пратите ниво глукозе и инсулина. Заједно са својим тренером из Тоујеа можете да развијете распоред дозирања, као и да унесете своје бројеве, добијете подсетнике и помогнете вам да будете у току са свим променама које ваш лекар уводи у вашу рутину.