Испитивање и дијагностика штитњаче

Дијагностиковање болести штитне жлезде је процес који укључује низ различитих врста испитивања, укључујући клиничку процену, тестове крви, тестове слике, биопсије и друге тестове. Погледајмо различите компоненте процеса дијагнозе штитне жлезде.

Илустрација ЈР Бее, Веривелл.

Клиничка процена

Клиничка процена је важан и основни елемент откривања и дијагнозе болести штитне жлезде. Клиничку процену штитне жлезде треба да спроводи обучени лекар. Иако су неки лекари опште праксе способни да обаве темељни клинички преглед штитне жлезде, ендокринолози су често најбоље обучени за специјализоване аспекте овог дијагностичког процеса.

Водич за дискусију доктора болести штитњаче

Узмите наш водич за штампу за следећи преглед код лекара који ће вам помоћи да поставите права питања.

Преузмите ПДФ Пошаљите Водич е-поштом

Пошаљите себи или вољеној особи.

Пријави се

Овај лекарски водич за дискусију је послат на {{форм.емаил}}.

Дошло је до грешке. Молим вас, покушајте поново.

Као део темељне клиничке процене, ваш лекар обично треба да изврши следеће процене:

• Осетите (такође познат као „палпација“) врат, тражећи увећање, квржице или неправилности у облику штитасте жлезде.
• Слушајте штитну жлезду помоћу стетоскопа да бисте открили повећан проток крви.
• Тестирајте своје рефлексе. Хипер-одговор може бити показатељ прекомерне активности штитасте жлезде, а отупљени рефлексни одговор често је повезан са хипотироидизмом.
• Проверите пулс, срчани ритам и крвни притисак. Нижи пулс и / или крвни притисак могу бити повезани са недовољно активном штитном жлездом, а повишени пулс и / или крвни притисак обично су повезани са хипертироидизмом.
• Измерите своју тежину и разговарајте о свим променама. Неочекивано дебљање често је повезано са хипотироидизмом, док је губитак килограма повезан са хипертироидизмом.
• Измерите телесну температуру. Ниска телесна температура повезана је са слабо активном штитном жлездом, а благо повишена температура повезана је са хипертироидизмом.
• Прегледајте своје лице на знаковима повезаним са штитном жлездом, укључујући губитак спољних обрва, подбухлост у очима и необичне осипе.
• Прегледајте очи тражећи класичне знакове штитасте жлезде, укључујући испупчење очију, истакнут поглед и суве очи.
• Обратите пажњу на општу количину и квалитет ваше косе. Промене у текстури косе, као и губитак и ломљење косе, повезане су и са хипертироидизмом и са хипотироидизмом.
• Испитајте своју кожу. Сува, груба кожа повезана је са хипотироидизмом, а необично глатка кожа повезана је са хипертироидизмом.
• Прегледајте нокте и руке. Суви, ломљиви нокти повезани су са неактивном штитном жлездом.
• Прегледајте остале клиничке знаке и симптоме.

Тестови крви

Када ваш лекар посумња да имате штитњачу, пресудан корак су тестови крви који помажу у дијагнози штитне жлезде.

Пре него што направите тестове крви, желећете да разумете своје могућности у погледу времена тестирања и да ли ћете постити и / или узимати лекове пре тестирања.

Уобичајени тестови крви у штитној жлезди укључују следеће:

• Тест за стимулисање хормона штитњаче (ТСХ)
• Укупни Т4 / укупни тироксин
• Бесплатно Т4 / слободни тироксин
• Укупни Т3 / укупни тријодтиронин
• Бесплатно Т3 / слободни тријодотиронин
• Обрнути Т3
• Тироглобулин / глобулин који веже штитну жлезду (ТБГ)
• Антитела на тироидну пероксидазу (ТПОАб) / антитиреоидна пероксидазна антитела
• Антитела на тироглобулин / антитироглобулин антитела
• Антитела на штитне жлезде (ТРАб)
• Имуноглобулини који стимулишу штитњачу (ТСИ)

Тумачење ваших резултата

Разумевање различитих тестова, шта они значе и како интерпретирати резултате је од суштинске важности за информисани, оснажени пацијент са штитном жлездом. Повишени резултати на тестовима на антитела могу помоћи у откривању основних аутоимуних болести штитне жлезде које могу узроковати хипертиреозу, хипотироидизам, чворове или гушу. Код Хасхимото-ове болести, типично се примећује повишење ТПО антитела, а код Гравес-ове, повишење ТСИ антитела. Контроверзнији реверзни Т3 тест открива прекомерну производњу неактивног облика хормона Т3 и користе га неки интегративни лекари како би се идентификовале неравнотеже штитне жлезде.

Понекад сви различити тестови и оптимални опсези могу да збуне. Ваш здравствени тим је најбоља опција која ће вам помоћи да разумете шта ваши резултати значе у односу на вашу јединствену ситуацију. Такође можете прочитати о сваком тесту и упоредити резултате из вашег лабораторијског извештаја са стандардним оптималним опсезима помоћу доњег анализатора штитасте жлезде.

Имајте на уму да се оптимални опсези могу разликовати у зависности од лабораторије, па ако ваш извештај наводи различите опсеге, најбоље је да их користите.

ТСХ тест

Конвенционални лекари ТСХ тест сматрају „златним стандардом“ теста штитне жлезде. Међутим, чак и конвенционални медицински стручњаци не разилазе се око нормалног референтног опсега за овај тест. Ово неслагање може утицати на то да ли вам лекар дијагностикује болест штитне жлезде или искључује дијагнозу штитне жлезде.

Повишени ТСХ - заједно са нижим нивоима Т4 / слободног Т4 и нижим нивоима Т3 / слободног Т3 - повезан је са хипотироидизмом. Низак ТСХ - заједно са вишим Т4 / слободним Т4 и вишим нивоима Т3 / слободног Т3 - повезан је са хипертиреоидизмом.

Шта значе високи и ниски нивои ТСХ?

Наручивање сопствених тестова крви за штитњачу

Можда нисте свесни, али у већини држава у САД-у и неким областима ван САД-а можете наручити сопствене тестове штитне жлезде. Неки пацијенти користе овај приступ да би обавили тестирање пре посете лекару. У другим случајевима, можда ће вам бити приступачније да их обавите - уз надокнаду - код свог лекара. Понекад, ваш ХМО или осигурање могу ограничити тестове које ваш лекар може захтевати.

Тестови за снимање

Када је штитна жлезда повећана или потенцијално атрофирана и када се открију или сумња на чворове, могу се обавити различити тестови за сликање који помажу у дијагнози вашег стања штитне жлезде. Ови тестови укључују следеће.

• Ултразвук штитњаче: Ултразвук штитасте жлезде може да процени чворове, квржице и повећање ваше жлезде. Ултразвук такође може да утврди да ли је ваш чвор на штитној жлезди циста испуњена течношћу или маса чврстог ткива.
• Нуклеарно скенирање / уношење радиоактивног јода: Овај тест, познат и као РАИ-У, може да утврди да ли имате Гравесову болест, токсичну мултинодуларну гушу или тироидитис. (Имајте на уму да се не изводи током трудноће.)
• ЦТ скенирање: ЦТ скенирање може помоћи у откривању и дијагнози гуше или већих чворова на штитној жлезди.
• МРИ / магнетна резонанца: МРИ може помоћи у процени величине и облика ваше штитне жлезде

Биопсија

Биопсија игле, такође позната као биопсија аспирације танке игле (ФНА), користи се за процену сумњивих квржица и чворова штитасте жлезде. У биопсији игле танка игла се убацује директно у чвор, одакле су неке ћелије. повучен и процењен на рак. Неки практичари такође користе ултразвук док изводе биопсију како би осигурали да игла пређе у прави положај.

Иако 95 одсто чворова на штитној жлезди није канцерозно, ФНА, заједно са неким додатним тестовима попут теста Вераците Афирма, може учинити ваше резултате биопсије много тачнијим и врло често вас може поштедети непотребне операције чворова за које се испостави да су Бенигни.

Процена чворова на штитној жлезди са аспирацијом финих игала

Остали дијагностички тестови

Лекари понекад користе друге тестове и поступке за идентификовање дисфункције штитне жлезде. Употреба ових тестова сматра се контроверзном за већину лекара, али неки од ових тестова су прихваћени и користе се међу алтернативним, интегративним и холистичким лекарима. Ови тестови укључују:

• Тестови са јодним фластерима
• Испитивање пљувачке
• Испитивање урина
• Испитивање базалне телесне температуре

Ако вам лекар препоручи овај тест, они ће вам помоћи да разумете које информације ће им пружити и како се најбоље можете припремити за њега.

Самопровера врата

Иако се то не сматра дијагностиком, можете извршити самоконтролу врата како бисте потражили квржице и увећање.

Генерално, провера врата се не сматра поузданом или тачном у поређењу са другим доступним методама испитивања. Такође може пружити лажно негативан - можете имати болест штитне жлезде чак и ако се ваш врат осећа потпуно нормално. Међутим, самоконтрола не шкоди и једноставна је и једноставна. У основи ћете тражити квржице на врату док прогутате гутљај воде, а затим прстима осетите повећања или кврге.

Илустрација Емили Робертс, Веривелл Како извршити проверу врата штитњаче

Реч од врло доброг

На основу резултата клиничког прегледа, тестови крви могу открити кључна стања штитне жлезде, укључујући хипотироидизам (недовољни тироидни хормон) и хипертироидизам (вишак хормона штитњаче). За чворове и струму, тестови за снимање могу помоћи да се утврди да ли су чворови сумњиви, а у том тренутку се врши ФНА биопсија за процену чворова сумњивих карактеристика ради дијагнозе или искључивања карцинома штитне жлезде. Овом комбинацијом тестова лекар може да постави тачну дијагнозу и помогне вам да пронађете третман који ће ублажити све фрустрирајуће симптоме који се могу јавити.

Преглед лечења болести штитњаче