Како се дијагностикује мождани удар

Дијагноза можданог удара захтева пажљив и брз лекарски преглед, често уз помоћ медицинске технологије. Ако икада будете проценили мождани удар, ваш преглед ће укључивати неуролошки преглед, скенирање рачунарском томографијом (ЦТ) и друге тестове за обраду слике.

Процена код куће

Ако сумњате да неко има мождани удар, једноставан тест у три корака познат као Цинциннати Пре-Хоспитал Сцале Сцале Сцале (ЦПСС) може помоћи у предвиђању можданог удара.

Ако особа може да уради све следеће, мало је вероватно да има мождани удар:

1. „Покажи ми зубе“: Познат као тест осмеха, користи се за проверу једностране слабости лица, класичног симптома можданог удара.
2. „Затворите очи и подигните руке“: Користи се за проверу слабости руку, пацијенти са можданим ударом обично не могу подићи обе руке на исту висину.
3. „Понови за мном“: Користи се за проверу нејасног говора, једноставне реченице, попут „Не можете старог пса научити новим триковима“.

Студија из 2018. објављена уЧасопис за хитне случајеве, трауму и шокутврђено је да је ЦПСС тачно 81% у одређивању да ли неко има мождани удар.

Ако сумњате на мождани удар, назовите 911 или одјурите до најближе хитне помоћи. Без обзира на резултате ЦПСС-а, потребна је професионална и непосредна процена. Што се пре мождани удар може дијагностиковати и лечити, то је бољи исход.

Лабораторије и тестови

Ако ваш лекар посумња на мождани удар, први тест је неуролошки преглед којим се открива да ли постоји проблем у функцији мозга који може потврдити сумњу да особа заиста има мождани удар.

Сваки део неуролошког прегледа тестира различито подручје мозга, укључујући:

• Свест и свест
• Говор, језик и функција меморије
• Покрети вида и очију
• Сензација и покрет у лицу руку и ногу
• Рефлекси
• Ходање и осећај равнотеже

Скала националних можданих удара

У заједничким смерницама, Америчко удружење за мождани удар и Америчко удружење за срце препоручују употребу Националне скале можданог удара (НИХСС) у раном лечењу пацијената са сумњом на мождани удар. НИХСС могу изводити пружаоци здравствених услуга широког спектра и помажу у побољшању промена у томе што ће пацијенти добити најбољи третман за свој случај што је раније могуће.

Електрокардиограм

Овај тест, познат и као ЕКГ или ЕКГ, помаже лекарима да идентификују проблеме са електричном проводношћу срца. Нормално, срце куца у правилном ритмичном обрасцу који поспешује глатки проток крви према мозгу и другим органима. Али када срце има дефект у електричној проводљивости, може да куца неправилним ритмом. То се назива аритмија или неправилан рад срца.

Неке аритмије, као што је атријална фибрилација, узрокују стварање крвних угрушака унутар срчаних комора. Ови крвни угрушци понекад мигрирају у мозак и узрокују мождани удар.

Лумбална пункција

Познат и као кичмена мождина, овај тест се понекад изводи у хитној служби када постоји јака сумња на хеморагични мождани удар.

Тест укључује увођење игле у подручје унутар доњег дела кичменог стуба где је сигурно сакупљати ликвор. Када постоји крварење у мозгу, крв се може видети у ликвору.

Тестови крви

Тестови крви већином помажу лекарима да потраже болести за које је познато да повећавају ризик од можданог удара, укључујући:

• Висок холестерол
• Дијабетес
• Поремећаји згрушавања крви

Имагинг

Постоји неколико тестова слике који се користе за дијагнозу можданог удара и одређивање степена можданог удара.

Компјутерска томографија (ЦТ)

Овај тест се изводи у хитној соби ради откривања хеморагичног можданог удара. ЦТ снимци су добри тестови за ову сврху не само зато што лако откривају крварење у мозгу, већ и зато што се могу брзо обавити.

ЦТ скенирање такође може открити исхемијски мождани удар, али тек шест до 12 сати након почетка можданог удара.

Магнетна резонанца (МРИ)

Ово је један од најкориснијих тестова у дијагнози можданог удара, јер може открити мождане ударе у року од неколико минута од њиховог почетка. МРИ слике мозга такође су супериорније у квалитети од ЦТ слика. Посебна врста МРИ која се назива магнетна резонанца ангиографија или МРА омогућава лекарима да визуализују сужење или блокаду крвних судова у мозгу.

Трансторакални ехокардиограм (ТТЕ)

Овај тест, познат и као „ехо“, користи звучне таласе за тражење крвних угрушака или других извора емболија унутар срца, као и абнормалности у раду срца које могу довести до стварања крвних угрушака у срчаним коморама.

ТТЕ се такође користе за испитивање могу ли крвни угрушци из ногу проћи кроз срце и доћи до мозга.

Транскранијални доплер (ТЦД)

Овај тест користи звучне таласе за мерење протока крви кроз главне крвне судове у мозгу. Уска подручја унутар крвног суда показују различиту брзину протока крви од нормалних подручја. Ове информације лекари могу користити за праћење напретка делимично блокираних крвних судова.

Још једна важна употреба за ТЦД је процена крвотока кроз крвне судове у пределу хеморагичног можданог удара, јер ти крвни судови имају тенденцију да подлежу вазоспазму - опасном и наглом сужењу крвног суда који може блокирати проток крви.

Церебрална ангиографија

Лекари за мождани удар користе овај тест за визуализацију крвних судова на врату и мозгу. У каротидне артерије убризгава се посебна боја, која се може видети помоћу рендгенских зрака, које доводе крв у мозак. Ако особа има делимичну или потпуну опструкцију у једном од ових крвних судова, узорак боје ће то одразити.

Чест узрок можданог удара је сужење каротидне артерије, каротидна стеноза, што је обично резултат наслага холестерола дуж зидова ових крвних судова. Ово стање се такође може дијагностиковати тестом названим Каротидни дуплекс, помоћу којег се звучни таласи користе за процену протока крви кроз ове крвне судове.

У зависности од степена сужења и од симптома које особа осећа, можда ће бити потребна операција за уклањање плака са погођене артерије.

Церебрална ангиографија такође може помоћи лекарима да дијагностикују следећа честа стања за која је познато да су повезана са хеморагичним можданим ударом:

• Анеуризме
• Артерио-венске малформације

Након дијагнозе можданог удара, понекад је потребно извршити нову батерију тестова како би се то открилоузрокод можданог удара.

Ултразвук ногу

Лекари обично изводе овај тест на пацијентима са можданим ударом којима је дијагностикован патент форамен овале (ПФО). Тест користи звучне таласе за тражење крвних угрушака у дубоким венама ногу, који су познати и као дубока венска тромбоза или ДВТ.

ДВТ могу изазвати мождане ударе чинећи дуго путовање које завршава у мозгу. Прво се мали фрагмент ДВТ прекида и путује до срца путем венске циркулације. Једном у срцу, крвни угрушак прелази са десне на леву страну срца преко ПФО, где се преко аорте и каротида покреће ка мозгу, где може да изазове мождани удар.

Диференцијалне дијагнозе

Радећи на постизању дијагнозе, лекар ће размотрити и ове друге потенцијалне дијагнозе, које се јављају слично можданом удару (иако нису повезане).

Неуропатија

Неуропатија, болест живаца, понекад се може збунити са можданим ударом. Симптоми овог уобичајеног стања, попут симптома можданог удара, узнемирују и често узнемирују. Међутим, симптоми неуропатије настају постепено, углавном укључују бол и типично захваћају обе стране тела. Насупрот томе, сензорни симптоми можданог удара погађају једну страну тела и карактеришу их нагли почетак, утрнулост и губитак осећаја.

Деменција

Постоји неколико врста деменције. Заједничко им је што их карактеришу постепено прогресивни когнитивни и бихевиорални дефицити.

Опћенито, когнитивни проблеми и проблеми у понашању узроковани можданим ударом су наглији. Међутим, поновљени ударци понекад могу произвести симптоме који изгледају као да подсећају на прогресивну деменцију, што чини разлику збуњујућом.

Васкуларна деменција је деменција узрокована понављајућим можданим ударима и лако се може збунити са другим врстама деменције, попут Алцхајмерове болести.

Паркинсонова болест

Симптоми Паркинсонове болести првенствено укључују абнормалности покрета, попут дрхтања и укочености. Генерално, симптоми Паркинсонове болести су постепени и погађају обе стране тела, за разлику од једностраних и изненадних симптома можданог удара.

Мигренске главобоље

Мигренске главобоље су главобоље које карактерише више од пуког осећаја бола у глави. Типично укључују вртоглавицу, фотофобију (осетљивост на светлост) и фонофобију (осетљивост на буку). Међутим, понекад мигрене такође узрокују симптоме као што су промене вида или слабост, са или без пратећих болних главобоља. Ове епизоде, које се често називају компликованом мигреном, су обично прилично алармантне.

Мигренске главобоље повезане са неуролошким дефицитима готово се увек побољшавају. Међутим, није могуће са сигурношћу знати да ли су неуролошки симптоми повезани са мигреном знак предстојећег можданог удара. Неколико је повећан ризик од можданог удара код људи који имају ове врсте мигрене, па ако вам је дијагностикована компликована мигрена, саветује се да будете под надзором лекара.

Мијастенија гравис

Мијастенија гравис је неуобичајено стање које се на почетку одликује спуштеним капцима. Како стање напредује, узрокује генерализовану слабост и може утицати на респираторне мишиће.

Као неуромускуларни поремећај, миастенија гравис утиче на комуникацију између живаца и мишића којима треба да управљају, за разлику од можданог удара, који је повреда мозга проузрокована васкуларним прекидом. Мијастенија гравис је такође типично једнака са обе стране тела, а њени симптоми се могу лечити лековима.

Мултипла склероза

Мултипла склероза (МС) је релативно честа болест која погађа мозак, кичму и оптичке живце очију. МС, попут можданог удара, обично производи симптоме који обично укључују слабост, промене вида и сензорни дефицит, међутим, не јављају се изненада као мождани удар.

Друга разлика између симптома МС и симптома можданог удара је у томе што они повезани са можданим ударом одговарају регионима мозга који се испоручују из истих крвних судова, док симптоми МС не прате ову васкуларну дистрибуцију.

МС је доживотна болест коју карактеришу погоршања и ремисије.

ТИА

Друга врста епизоде ​​сличне можданом удару која се назива привремени исхемијски напад (ТИА) је привремени васкуларни прекид у мозгу који се решава пре него што нанесе трајно оштећење.

Ако имате симптоме можданог удара који се сами побољшавају, то би могао бити ТИА. Али ТИА није нешто што треба затамнити. Већина људи који доживе ТИА имају мождани удар ако не почну узимати лекове да би га спречили - и нико не може предвидети да ли ТИА значи да ће се мождани удар догодити у року од сат времена или у року од неколико месеци.

Реч од врло доброг

Мождани удар је озбиљно здравствено стање које може довести до инвалидитета и смрти. Ако сумњате на мождани удар, одмах потражите хитну помоћ. Мождани удар се може излечити и ако се ухвати довољно рано, може се спречити озбиљна штета.