Шта је рак немалих ћелија стадијума 3?

Утврђивање стадијума недробноћелијског карцинома плућа (НСЦЛЦ) заснива се на традиционалном четворостепеном моделу, при чему стадијум 3 указује на то да се малигнитет проширио на оближња (регионална) ткива. Фаза 3 се даље дели на стадијум 3А, када се каже да је болест локално узнапредовала, и стадијум 3Б, када се болест сматра узнапредовалом.

Око 35% људи са раком плућа у тренутку постављања дијагнозе има болест стадијума 3. Утврђивање рака плућа веома је важан корак у одабиру најбољих третмана, чија се опција може значајно разликовати између стадијума 3А и 3Б.

Преглед стадијума код немалих ћелијских карцинома плућа

Инсценација

Рак плућа стадијума 3 генерално је дефинисан регионалним ширењем рака од примарног (оригиналног) тумора, при чему се стадијум 3А и 3Б разликују у погледу обима и локације ширења карцинома.

Фаза 3А насупрот фази 3Б Рак плућа

• Рак плућа у стадијуму 3А укључује туморе који су велики и проширили су се на оближње лимфне чворове или туморе било које величине који су се проширили на лимфне чворове који су даље, али и даље на истој страни тела као и рак.
• Рак плућа стадијума 3Б дефинисан је као тумор било које величине који се проширио на удаљене лимфне чворове или је захватио друге структуре у грудном кошу (попут срца или једњака).

Напомена: Тумори који укључују малигни плеурални излив (накупљање течности која садржи ћелије карцинома у плеуралној шупљини између слојева који облажу плућа) промењени су из стадија 3Б у стадијум 4 у 2009. години.

Онколози користе систем класификације назван ТНМ систем да би даље окарактерисали стадијуме рака плућа. Т се односи на величину тумора, Н се односи на захваћеност лимфних чворова, а М представља ширење (метастазе).

Најновија верзија овог система, названа ТНМ 8, описује стадијум рака користећи алфанумеричке кодове да би свакој од ових категорија дао нијансу.

Фаза 3А карцинома плућа је описана као:

• Т1Н2М0: Тумор је мањи од 3 центиметра (цм) и проширио се на лимфне чворове даље, али на истој страни тела као и тумор.
• Т2Н2М0: Тумор је већи од 3 цм, али мањи од 5 цм и проширио се на лимфне чворове даље, али на истој страни тела.
• Т3Н1М0: Тумор је већи од 5 цм или се локално проширио на подручје попут зида грудног коша или перикарда; погођени су оближњи лимфни чворови.
• Т3Н2М0: Тумор је било које величине, али је у близини дисајних путева или се локално проширио на подручје попут зида грудног коша или дијафрагме; погођени су лимфни чворови који су удаљенији, али на истој страни тела.
• Т4Н0М0: Тумор је већи од 7 цм или се локално проширио на подручје попут медијастинума или дијафрагме, али нису погођени лимфни чворови.
• Т4Н1М0: Тумор је већи од 7 цм или се локално проширио на подручје попут медијастинума или дијафрагме; захваћени су лимфни чворови који су удаљенији, али на истој страни тела.

Фаза 3Б је описана као:

• Било који Т, Н3, М0: Тумор било које величине који се проширио на лимфне чворове на другој страни грудног коша од тумора или на чворове у близини кључне кости или мишића врата; удаљени делови тела нису погођени
• Т3 или Т4Н2М0: Тумор се проширио на чворове даље, али на истој страни грудног коша (Н2 чворови), или је велик (> 5 цм) или је захватио локалне структуре.

Фаза 3 Симптоми рака плућа

Симптоми карцинома плућа фазе 3 су различити, јер фаза 3 укључује широк спектар карцинома. Симптоми карцинома плућа као што су упорни кашаљ, отежано дисање и поновљене инфекције попут упале плућа или бронхитиса су чести.

Рак који се проширио на подручја попут зида грудног коша и дијафрагме може резултирати болом у грудима, ребрима, раменима и леђима.

Тумори лоцирани у близини дисајних путева могу изазвати хемоптизу (искашљавање крви) и пискање.

Када тумор захвати подручја као што су једњак и друге структуре грудног коша, могу се јавити дисфагија (отежано гутање) и промуклост.

Бол у леђима, грудима и ребрима је чест ако је присутан плеурални излив, а то може довести до повећања отежаног дисања.

Општи симптоми рака као што су умор и ненамерни губитак тежине такође могу бити присутни.

Лечење

Лечење карцинома плућа стадијума 3 најконтроверзније је од свих стадијума карцинома плућа, делом и због тога што је ова група малигних обољења тако разнолика.

Рак плућа фазе 3 има лошу стопу преживљавања. Због тога Национални институт за рак (НЦИ) наводи да се сви који имају рак плућа стадијума 3 сматрају кандидатима за клиничка испитивања (студије које процењују нове третмане или комбинације третмана карцинома плућа).

Лечење фазе 3А

Код неких карцинома плућа у стадијуму 3А може се извршити операција уклањања тумора и обично се прати помоћном хемотерапијом (хемотерапија након операције). У

Операција нуди шансу за излечење, али није увек могућа код тумора ове величине. Ризик од поновног појаве рака такође је прилично висок за људе са стадијумом 3А карцинома плућа.

Људима који су релативно здрави често се препоручује комбинација хемотерапије или хемотерапије и терапије зрачењем. Ако појединци нису у стању да толеришу хемотерапију, терапија зрачењем може се користити самостално за лечење симптома као што су бол и отежано дисање.

Сада се препоручује да се молекуларно профилисање (тестирање гена) уради за све који имају НСЦЛЦ, посебно аденокарцином плућа. Лекови су одобрени за људе са излечивим мутацијама као што су ЕГФР мутације, АЛК преуређења и РОС1 преуређења. Такви лекови, познати као циљане терапије, понекад могу резултирати одличном контролом болести.

Отпор се често развија током времена, али лекови следеће генерације су тренутно одобрени и испитују се у клиничким испитивањима када се то догоди. За оне који имају карцином сквамозних ћелија плућа, могу се користити антитела на ЕГФР. Клиничка испитивања такође проучавају лекове који се баве другим генетским променама у раку плућа.

Пет лекова за имунотерапију одобрено је за лечење рака плућа. Ови лекови делују тако што побољшавају способност сопственог имунолошког система у борби против рака. Иако лекови не делују на све, неки људи су постигли дуготрајну контролу свог рака без болести.

Имфинзи (дурвалумаб), који је одобрила Америчка администрација за храну и лекове (ФДА) у фебруару 2018. године, имунотерапијски је лек који се користи за лечење неоперабилног карцинома плућа стадијума 3 након што хемотерапија и терапија зрачењем нису успели да контролишу напредовање. Када се користи у овом окружењу, утврђено је да значајно побољшава преживљавање без напредовања болести.

Лечење фазе 3Б

Карциноми стадијума 3Б, за разлику од стадијума 3А, обично се не могу лечити хируршки. Али док су неоперабилни, лече се. Третмани могу да укључују хемотерапију, терапију зрачењем, циљане терапије и имунотерапију (као код болести стадијума 3А).

У неким случајевима употреба хемотерапије и терапије зрачењем може смањити величину тумора тако да је тада могућа операција. Хемотерапија која се користи на овај начин назива се неоадјувантна хемотерапија.

За људе са стадијумом 3 плућа, третмани се такође могу користити у палијативне сврхе. У овом случају, фокус лечења је ублажавање симптома као што су бол и отежано дисање, уместо покушаји сузбијања малигнитета.

У неким случајевима, палијативна терапија може заправо побољшати преживљавање људима са стадијумом 3 рака плућа.

Прогноза

Укупна петогодишња стопа преживљавања карцинома плућа стадијума 3А је 10% до 15%, али може варирати у великој мери. Петогодишња стопа преживљавања са стадијумом 3Б карцинома плућа мање обећава са мање од 5%.

Важно је, међутим, имати на уму да се ове статистике заснивају на томе како су људи раније радили са раком плућа. С обзиром да је у последњој деценији одобрено више лекова за лечење рака плућа него током четири деценије које су претходиле, ови статистички подаци су прилично непоуздани у процени стварног очекиваног животног века.

Прогноза је предвиђање. Процена. Отворени разговор са својим лекаром о вашем конкретном случају и ономе што вам прогноза може, а шта не може рећи може бити од помоћи у стављању овога у перспективу.

Сналажење

Студије сугеришу да учење онога што можете о вашем раку помаже у исходу. Постављајте питања. Укључите своје вољене и подстакните их да постављају питања. Размислите о придруживању групи за подршку. Сазнајте о клиничким испитивањима која могу бити прикладна за вашу одређену ситуацију.

Учење о вашем раку и пролазак кроз лечење могу вам одузети огромно време. Затражите и дозволите својим вољенима и пријатељима да вам помогну и охрабре вас на вашем путу. Не губите наду - чак иако је та нада само да вам буде што удобније док уживате у друштву својих најмилијих.

Реч од врло доброг

Колико год рак плућа у фази 3 био застрашујући, скрининг високо ризичних особа можда ће успети да зарази болест у ранијим фазама које се лече. То укључује годишње скенирање грудног коша са ниском дозом (ЦТ) за људе узраста од 55 до 80 година који имају 30 година пушења и тренутно пуше или су престали да пуше у последњих 15 година.

Према Америчком институту за плућа, сматра се да осам милиона Американаца има висок ризик од рака плућа. Када би се прегледала само половина ових особа, могло би се избећи преко 12.000 смртних случајева од рака плућа.