Анатомија сфенопалатинске артерије

Сфенопалатинска артерија улази у задњи део носне шупљине, у унутрашњост носа, пружајући снабдевање крвљу унутрашњим и спољним зидовима носне шупљине и суседним синусима. То је клинички важно, јер су чест узрок крварења из носа.

Анатомија

Носна шупљина је простор унутар носа и лица који условљава ваздух који се уноси у нос, преносећи га на остатак респираторног система. Страга, носна шупљина комуницира са усном дупљом (устима) кроз простор назван назофаринкс.

Унутрашњост носа обавијена је костима и хрскавицом, а подељена је на два дела вертикалним зидом названим носни септум, који се такође састоји од костију и хрскавице. Дуж задњег, бочног зида носне шупљине налази се сфенопалатински отвор, сићушна рупица кроз коју сфенопалатинска артерија улази у носну шупљину.

Анатомија назалне кости

Локација

Сфенопалатинска артерија је последња грана максиларне артерије која је огранак спољне каротидне артерије, главне артерије која опскрбљује главу и врат. Максиларна артерија пролази кроз птеригопалатинску фосу и пролази кроз сфенопалатински форамен. У овом тренутку постаје сфенопалатинска артерија.

Структура

Сфенопалатинска артерија одаје неколико грана. Даје фарингеалну грану, а затим се у носној шупљини дели на бочну носну артерију и септалну носну артерију. Бочна носна артерија, како јој само име говори, снабдева бочни (спољни) зид носне шупљине и максиларне синусе, који се налазе бочно од носне шупљине.

Анатомске варијације

Као и код многих артерија, анатомија се може мало разликовати од особе до особе. На пример, спхенопалатине артерија се обично дели на две гране након уласка у носну шупљину. Међутим, код неких пацијената артерија се може поделити пре уласка у шупљину. У другима, сфенопалатинска артерија може да се подели на три или више грана.Хирурзи који планирају назалне операције треба да буду свесни потенцијалних варијација у анатомији.

Функција

Преградна носна артерија снабдева крв носном септуму, дуж медијалног (унутрашњег) зида носне шупљине и на крову носне шупљине. Гране артерије иду напред дуж септума и анастомозе (међусобно се повезују) са гранама предње етмоидне артерије, веће непчане артерије и горње лабијалне артерије, чинећи мрежу посуда названих Киесселбацх-ов плексус.

Клинички значај

Сфенопалатинска артерија и њене гране важан су узрок крварења из носа (епистакса). Крварење из носа може се класификовати као предње или задње, у зависности од судова који доводе до оштећене слузнице. Предња крварења из носа, најчешћи тип, обично потичу из Киесселбацх-овог плексуса. Крварење из носа је ређе и обично потиче из грана сфенопалатинске артерије, мада такође могу бити захваћене и гране унутрашње каротидне артерије.

Крварење из носа је обично резултат трауме или иритације носне слузнице, слузнице носне шупљине. Потенцијални узроци повреде слузокоже укључују:

• Брање носа
• Страна тела
• СУВ ваздух
• Алергијски ринитис (пелудна грозница)
• Траума лица
• Хронична иритација (као код интраназалне употребе лекова)

Спхенопалатине артерија такође може бити повређена операцијом која укључује носну шупљину, укључујући:

• Синусна хирургија
• Хипофизна хирургија
• Остале максилофацијалне операције

Нехотична повреда артерије може проузроковати абнормално балонирање посуде или псеудоанеуризму, што доводи до јаког крварења.

Лечење

Иако и предња и задња крварења из носа могу узроковати брзо крварење, мања крварења су вероватнија предња. Лечење се разликује у зависности од извора крварења. Предња крварења из носа могу се сама зауставити или реаговати на конзервативне мере попут штипања носа.

Предње крварење из носа

Значајније предње крварење из носа може захтевати опсежнији третман, као што су:

• Насално паковање (паковање газе високо у нос за упијање крви)
• Цаутери (хемијски или електрични уређај наноси се на слузницу у носу да би се зауставило крварење)
• Постављање балонског катетера
• Употреба тромбогеног производа (супстанца која поспешује згрушавање крви)

Крварење из носа

Крварење из носа из задњег дела може резултирати значајним крварењем. Иако се назална амбалажа или балонски катетери могу користити као почетна мера, већину пацијената са задњим крварењем треба упутити на одељење хитне помоћи где је на располагању отоларинголог. Заустављање крварења на крају може захтевати хируршки поступак, попут лигације или емболизације одговорне артерије.

Псеудоанеуризма сфенопалатинске артерије проузрокована хируршким захватом може се јавити са јаким крварењем. Као и код задњих крварења из носа, контрола крварења може захтевати лигацију или емболизацију артерије за храњење.