Узроци болова у рамену и могућности лечења

Бол у рамену има много различитих узрока и третмана. Није лако знати разлику између различитих врста болова у рамену, попут смрзнутог рамена, болова у лопатицама или симптома сузе ротационе манжетне. Због тога требате потражити медицинску помоћ ако имате болове у рамену - а лечење је прилагођено узроку, вашем укупном здрављу и нивоу активности.

Болови у рамену могу бити последица артрозе, мишићних суза, тендонитиса и многих других узрока.

Ваш рамени зглоб има три кости:

1. Надлактица (надлактица)
2. Лопатица (лопатица)
3. Кључна кост (кључна кост)

Врх надлактичне кости је обликован попут лопте и уклапа се у плитку утичницу у лопатици. Јаки лигаменти држе лопту усредсређену у удубљењу, а мишићи ротаторне манжетне (који такође прекривају надлактицу) подижу и ротирају руку.

Проблем са било којим делом ове архитектуре раменог зглоба може проузроковати бол, слабост или нестабилност у рамену.

Веривелл / Александра Гордон

Узроци

Бол у рамену изузетно је чест проблем. С обзиром на сложену анатомију вашег раменог зглоба, постоји много потенцијалних узрока. А место болова у рамену може вам помоћи да не одредите који део зглоба је погођен.

Све што треба да знате о свом раменском зглобу

Изван рамена

Неколико проблема може да изазове бол на спољној страни рамена, а најчешћи узрок је суза ротационе манжетне.

Проблем ротационе манжетне

Постоје четири мишића ротаторне манжетне који покрећу ваше раме, укључујући и делтоидни мишић.

Постоје три главне врсте проблема са ротационом манжетном

1. Тендонитис: упала тетива (која спаја мишиће рамена са надлактицом)
2. Бурситис: упала бурсе (простор испуњен течношћу)
3. Суза ротационе манжетне: Тетиве ротационе манжетне оштећују се уметањем у кост.

Проблеми са ротационом манжетном узрокују бол, посебно код активности попут дохвата или бацања. Дубоки болови у рамену имају тенденцију да се погоршавају или распламсавају ноћу и могу вас пробудити из сна или отежати заспање.

Проблеми са ротационом манжетном могу бити повезани са ограниченим активним опсегом покрета. Будући да је тешко добровољно померити повређени или упаљени мишић, раме се може осећати укочено. Али ако неко ради посао за вас подизањем руке (пасивно кретање), ваше раме ће се вероватно кретати нормално.

Смрзнуто раме

Такође се назива адхезивни капсулитис, смрзнуто раме је често стање које доводи до укочености зглобова и болова, који могу бити константни. Иако се многи услови рамена, укључујући тендинитис ротаторне манжетне, могу повезати са смрзнутим раменом, узрок је често непознат.

Са залеђеним раменом долази до смањења и активног и пасивног опсега покрета.

Калцифични тендонитис

Калцифични тендонитис се јавља када се кристали калцијума таложе у тетиви, најчешће у тетивама ротаторне манжетне. Ово стање обично узрокује прогресивне болове у раменима који су гори ноћу и покретима изнад главе, попут облачења кошуље. Иако се код неких људи развија хронични случај, код многих се симптоми сами решавају током три до шест месеци.

Предњи део рамена

Бол у предњем делу рамена најчешће је повезан са тетивом бицепса - тетивом која се прикачи дубоко у рамену. Услови укључују тетивитис бицепса, СЛАП сузе и сузе тетиве бицепса.

Упала тетиве бицепа

Проблеми са тетивом бицепса обично узрокују постепени бол у предњем делу рамена који се може наставити надоле преко бицепс мишића. Бол је често гори код понављаног дизања, ношења тешких торби или надземних активности, а може бити и гори код ноћ.

Проблеми са тетивом бицепса такође могу да изазову звук шкљоцања када се раме ротира у луку.

Руптура тетиве бицепса

До пукнућа тетиве бицепса може доћи ако се бицепсни мишић ослободи у близини зглоба. Симптоми пуцања тетиве бицепса укључују изненадни „поп“, заједно са акутним погоршањем бола, модрица, отока и често квржице непосредно изнад антекубиталне јаме (испред вашег лакта).

СЛАП сузе

Врхунска суза предњег и задњег дела лабрума (СЛАП суза) је специфична врста суза гленоидног лабрума (хрскавице у раменском зглобу). Један од честих узрока је пад на испружену руку.

Такође је честа суза код спортиста који бацају изнад главе (на пример, басебалл бацачи) или радника укључених у понављајуће се активности изнад главе. Симптоми могу укључивати дубоки бол у раменима, хватање и пуцкетање звука при кретању.

Остеоартритис рамена

Са остеоартритисом рамена, можете имати дубоке болове у рамену или болове у предњем делу рамена, заједно са укоченошћу. Генерално долази до смањења и активног и пасивног опсега покрета. Артритису рамена понекад може претходити повреда руке, врата или рамена која се догодила годинама раније.

Врх рамена

Артритис рамена ређи је од артритиса колена и кука, а када је озбиљан, може се лечити операцијом замене зглобова.

Најчешћи узрок бола у врху рамена је абнормалност зглоба акромиоклавикуларног зглоба (АЦ). Проблеми АЦ зглоба укључују АЦ артритис, одвајање АЦ и остеолизу дисталне клавикуле.

АЦ артритис

Артритис може проузроковати трошење глатке хрскавице, храпавост хрскавице и коштане оструге, што може ограничити покретљивост.

Изложене кости и неравне површине хрскавице могу проузроковати крепитус (осећај брушења), посебно када дођете изнад или преко груди.

АЦ одвајање

АЦ одвајање (које се назива и одвајање рамена) може се десити након пада право на ваше раме и повреде лигамената који окружују ваш АЦ зглоб. У зависности од тежине повреде лигамената, може се створити кврга изнад вашег рамена због одвајање лопатице од кључне кости.

Остеолиза дисталне клавикуле

Остеолиза дисталне клавикуле узрокује оштар или болан бол на крају кључне кости (клавикула). Најчешће погађа дизаче тегова или друге који више пута подижу или носе тешке предмете.

Преко рамена

Тетиве, лигаменти и мишићи на вашем рамену одржавају га стабилним. Ако се ова ткива олабаве или поцепају, може доћи до нестабилности или ишчашења рамена.

Нестабилност рамена

Нестабилност, као што и само име говори, узрокује попуштање зглоба. Може бити узроковано трауматичном повредом (ишчашењем) или прекомерном употребом. Рамена која се осећају нестабилно могу се осећати као да ће искочити из зглоба.

Вишесмерна нестабилност може настати услед хронично лабавих лигамената. То обично погађа младе, атлетске жене и може вам се учинити да ваше раме не остаје чврсто у положају (сублуксација рамена). Сензација се често описује као „мртва рука“ са прекомерним опсегом покрета у рамену.

Дислокација рамена

Ишчашење је повреда која настаје када се врх кости руке одвоји од лопатице. Ако је неко ишчашио раме, тада могу да се оштете нормални лигаменти који држе раме у положају, а раме има тенденцију да поново искочи из зглоба.

Када се обратити лекару

Ако имате нове, погоршане или јаке болове у рамену, потражите медицинску помоћ.

Неки од знакова да вас треба видети код лекара укључују:

• Немогућност ношења предмета или употребе руке
• Повреда која узрокује деформацију зглоба
• Бол у рамену који се јавља ноћу или током одмора
• Бол у рамену који траје дуже од неколико дана
• Немогућност подизања руке
• Отицање или значајне модрице око зглоба или руке
• Знаци инфекције, укључујући температуру, црвенило коже и топлину
• Било који други необични симптоми повезани са болом у рамену - попут болова у стомаку или отежаног дисања

Дијагноза

Будући да постоји много потенцијалних узрока болова у рамену, лекар ће пажљиво прегледати симптоме, физички преглед, а понекад и тестове за снимање како би поставио правилну дијагнозу.

Медицински преглед

Након прегледа симптома и историје болести, лекар ће извршити темељни преглед вашег рамена. Притиснуће различите делове вашег рамена како би проценили нежност или деформацију. Такође ће тестирати снагу ваше руке и опсег покрета у рамену.

Ваш лекар може да прегледа и друге делове вашег тела, попут врата или стомака, како би искључио узроке болова који нису рамени.

Имагинг

Можда ће вам требати једно или више од следећег:

• Рендген: Рентген рамена може да прикаже повреде костију или суптилне проблеме, попут коштаних оструга, који могу предложити дијагнозу остеоартритиса.
• Снимање магнетне резонанце (МРИ): Овај тест пружа детаљне слике тетива, лигамената и мишића који окружују рамени зглоб. На пример, магнетна резонанца може пружити информације о месту, величини и релативној старости сузе ротаторске манжетне. .

Диференцијалне дијагнозе

Иако се чини логичним да бол у рамену потиче са рамена, то није увек случај. Бол у општем пределу рамена, који је често тешко одредити, понекад може бити повезан са хернијом диска на врату или болешћу жучне кесе. У ретким случајевима, болови у раменима могу бити симптом срчаног удара или крварења из јетре или слезине.

Ако ваш лекар има забринутости због другог узрока који је изван вашег раменог зглоба, можда ће се усредсредити на ту дијагнозу. На пример, електрокардиограм (ЕКГ), заједно са срчаним ензимима, може се наручити за сумњу на срчани удар, док се ултразвук абдомена може претпоставити за сумњу на болест жучне кесе.

На крају, изазивање узрока болова у рамену често је незгодно и не тако једноставно како можда мислите.

Лечење

Лечење болова у рамену у потпуности зависи од узрока проблема. И док један протокол лечења може бити користан за једно издање, можда неће бити користан, или чак може бити штетан, за други.

Од највеће је важности да потражите лекарски савет како бисте знали шта лечите и како треба да се лечите пре него што кренете у програм. Нису сви овде наведени третмани прикладни за свако стање, али неки могу бити корисни у вашој ситуацији.

Одмори се

Први третман многих уобичајених врста болова у рамену је одмарање зглоба и омогућавање попуштања акутне упале, али је важно бити опрезан када се одмара зглоб, јер продужена имобилизација може довести до укочености.

Примена леда и топлоте

Облоге са ледом најчешће се користе за смањење отока и болова због акутне повреде рамена, али се могу користити и за лечење повреда прекомерне употребе рамена (на пример, тендинитис ротаторне манжетне или бурситис). У тим случајевима лед је примењује се одмах након режијске активности како би се минимализовао почетак упале.

Гријачи се такође користе за лечење хроничних стања рамена, али генералнопре него штоврши се режијска активност. Врућина може опустити мишиће, ублажити укоченост и смањити бол.

Пре наношења леда или топлоте, разговарајте са својим лекаром или физиотерапеутом. Развијање посебног плана за време и трајање сваког третмана важно је за оптимизацију зарастања вашег рамена.

Физичка активност

Физичка терапија је важан аспект лечења болова у рамену. Ваши физиотерапеути могу користити различите начине да повећају снагу, врате покретљивост и помогну вам да достигнете ниво активности пре повреде.

Лекови

Два најчешћа лека која се користе за ублажавање болова у рамену и отока су нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД) и ињекције стероида.

НСАИД

Неки НСАИЛ су доступни без рецепта (на пример, ибупрофен), а други су само прописани, попут Волтарена (диклофенак). Они се обично користе за лечење проблема са раменима попут артритиса, бурситиса и тендонитиса.

Међутим, важно је да их користите само кратко време и само под водством лекара. НСАИЛ су повезани са неким ризицима; Обавезно обавестите свог лекара ако сте трудни или имате било каквих здравствених проблема попут високог крвног притиска, астме или болести бубрега, јетре или чира на желуцу у анамнези.

Ињекција стероида

Уз ињекцију стероида, лекар ће вам дати ињекцију кортизона - моћног стероидног лека који смањује упалу - у раме. Ињекција вам може ублажити бол и помоћи вам да се лакше укључите у физичке терапије.

Хирургија

У неким случајевима ће бити потребна операција ако конзервативне мере не делују или ако је повреда рамена од почетка превише тешка. Ако размишљате о операцији рамена, мораћете да посетите ортопедског хирурга.

Реч од врло доброг

Иако решавање проблема „зашто“ иза болова у рамену може бити изазован процес, покушајте да останете стрпљиви. Раме је сложене структуре и постављање праве дијагнозе на крају је кључ вашег опоравка.

Ако развијете рамену болест, будите сигурни знајући да велика већина људи проналази олакшање од својих симптома.

Вежбе за јачање мишића ротационе манжетне