Инхибитори СГЛТ-2 за снижавање глукозе у крви

Инхибитори натријум-глукозе-ко-транспортера 2 (СГЛТ-2) су класа лекова за дијабетес који су показали да се, заједно са исхраном и вежбањем, смањује количина шећера у крви излучујући га урином.

Управа за храну и лекове (ФДА) одобрила је четири инхибитора СГЛТ-2 за дијабетес типа 2:

• Инвокана (канаглифлозин)
• Фаркига (дапаглифлозин)
• Јардианце (емпаглифлозин)
• Стеглатро (ертуглифлозин)

Ови лекови су одобрени за употребу као монотерапија или у комбинацији са другим лековима за смањење глукозе.

У већини случајева, инхибитори СГЛТ-2 ће се додати режиму дијабетеса као други лек поред метформина, осим ако се метформин не толерише, у ком случају ће бити прописани другачије. Тачан начин на који су прописани зависи од различитих фактора, као што су контрола дијабетеса код неке особе, друга здравствена стања, прошла медицинска историја и тренутни лекови.

Ажуриране смернице клиничке праксе Америчког удружења за дијабетес (АДА) препоручују започињање метформина и друге класе лекова попут СГЛТ-2 код одређених високо ризичних пацијената са дијабетесом типа 2 - посебно оних који имају кардиоваскуларне или бубрежне проблеме - како би се продужило време до неуспеха лечења. У

Како инхибитори СГЛТ-2 раде на контроли шећера у крви

Инхибитори СГЛТ-2 раде са вашим бубрезима како би помогли уклањању вишка глукозе (шећера) из тела када уринирате.

Бубрези су делимично одговорни за телесну регулацију шећера у крви кроз производњу и употребу глукозе, као и филтрацију и реапсорпцију. Како функција бубрега опада, овај процес постаје мање ефикасан.

Инхибитори СГЛТ-2 делују тако што инхибирају реапсорпцију глукозе; уместо да пошаље шећер назад у крвоток, он се излучује путем урина.

Како тело уклања вишак шећера из крви у урин, често долази до губитка килограма - још једне кључне компоненте контроле шећера у крви ако имате прекомерну тежину.

Количина смањења шећера у крви зависиће од врсте СГЛТ-2 и дозе, свих додатних лекова које особа са дијабетесом узима, дијете и вежбања.

АДА наводи: „Према метаанализи из 2013. године, ефикасност СГЛТ-2 у смањењу глукозе је код пацијената са Т2Д (дијабетес типа 2) без тешког оштећења бубрега, а почетни ниво ХбА1ц од 6,9–9,2% је у просеку 0,79% када се користи као монотерапија и 0,61% када се користи као додатна терапија “.

То значи да ако се СГЛТ-2 користи сам, он може грубо смањити хемоглобин А1ц за 0,79%; ако се користи као додатна терапија, процењује се да хемоглобин А1ц смањује за 0,61%.

На пример, ако сте особа са дијабетесом типа 2 која већ узима метформин и имате хемоглобин А1ц од 8,0%, додавање терапије инхибиторима СГЛТ-2 вашем режиму лечења може смањити ваш А1ц на око 7,4%. Имајте на уму да се ово разликује од особе до особе.

Поред тога, АДА сугерише да ће се видети веће смањење глукозе што је већи ниво шећера у крви пре него што започнете са леком. Функција бубрега особе такође игра улогу у ефикасности лека и треба је узети у обзир пре почетка.

Инхибитори СГЛТ-2 и други здравствени исходи

Показало се да неки СГЛТ-2 инхибитори имају кардиоваскуларне предности и препоручују се другим врстама лекова за дијабетес онима који имају срчана обољења.

АДАСтандарди негепрепоручити употребу средства за снижавање глукозе са кардиоваскуларним користима као терапију друге линије код пацијената са дијабетесом типа 2 са утврђеним кардиоваскуларним болестима (ЦВД) који не испуњавају гликемијске циљеве модификовањем начина живота и метформином. Инхибитори СГЛТ-2. Смернице даље препоручују лекарима да размотре прописивање инхибитора СГЛТ-2 за оне људе са хроничном болешћу бубрега, јер им се показује да смањују ризик од прогресије хроничне болести бубрега.

Према АДА, „Међу пацијентима са дијабетесом типа 2 који су утврдили атеросклеротично кардиоваскуларно обољење или утврдили болест бубрега, инхибитор натријум-глукозе котранспортера 2 или агонист рецептора сличан глукагону пептида 1 са показаном користима од кардиоваскуларних болести и препоручује се као део глукозе -ниски режим “.

Истраживање је показало кардиоваскуларне користи смањењем кардиоваскуларних догађаја, као што су смртност и срчана инсуфицијенција, нарочито емпаглифлозин и канаглифлозин показали су кардиоваскуларне користи у великим клиничким испитивањима; ЕМПА-РЕГ и ЦАНВАС показали су смањење срчане инсуфицијенције и смањење хроничне болести бубрега (ЦКД).

Такође се показало да емпаглифлозин (Јардианце) смањује стопе кардиоваскуларног морталитета.У пост-хоц анализи истраживачи су утврдили да је употреба дапаглифлозина (Фаркига) смањила главне нежељене кардиоваскуларне догађаје, као што су смртност од свих узрока и бубрежна догађаја.

Како и када их узети

Ове врсте лекова су прописане у облику таблета и обично се узимају пре првог дневног оброка. Могу се узимати са храном или без ње, а зависно од марке лекова који су вам прописани и контроле шећера у крви; доза се може повећати по потреби према упутствима лекара.

Ако прескочите дозу, узмите следећу дозу кад се сетите, осим ако није уобичајено време редовног дозирања, у том случају бисте пропустили пропуштену дозу. Не узимајте две дозе истовремено, јер то може повећати ризик од хипогликемије (низак ниво шећера у крви).

Поред тога, ако узимате инхибитор СГЛТ-2 као комбиновани лек, што значи да је помешан са другом врстом лекова за дијабетес, као што је метформин или ДПП-инхибитор, можда ће вам бити наложено да лек узимате два пута дневно.

Без обзира да ли узимате СГЛТ-2 као једну или комбиноване таблете, увек је важно следити пажљива упутства за дозирање на приложеном паковању и ако имате питања, обратите се свом лекару.

Последице

Уобичајени нежељени ефекти СГЛТ-2 лекова укључују:

• Повећано мокрење
• Хипотензија
• Инфекције мокраћних путева
• Гениталне микотичне инфекције
• Квасне инфекције
• Хипогликемија (низак ниво шећера у крви)

Поред тога, људи који узимају овај лек имају повећан ризик од дехидрације и неравнотеже електролита.

Остали ређи, али потенцијални нежељени ефекти укључују:

• Повреда бубрега
• Прелом костију
• Губитак тежине
• Повећани ризик од ампутација доњих удова (вероватније је да се појаве приликом узимања канаглифлозина или ертуглифлозина)
• Некротизирајући фасциитис перинеума (Фоурниер-ова гангрена)
• Повећани ЛДЛ холестерол

Имајте на уму да се ови нежељени ефекти разликују у зависности од марке инхибитора СГЛТ-2.

Контраиндикације

Ова класа лекова за дијабетес је контраиндикована код:

• Људи са дијабетесом типа 1
• Они који су у дијабетичкој кетоацидози (ДКА)
• Они са утврђеном болешћу бубрега или на дијализи

Поред тога, људи који су алергични на састојке инхибитора СГЛТ-2 треба да избегавају да их узимају.

Људи који имају специфичне раније постојеће здравствене услове не би требало да узимају одређене врсте инхибитора СГЛТ-2.

На пример, они људи са историјом болести периферних артерија, болести која смањује проток крви у стопалима и повећава ризик од ампутације доњих екстремитета, не би требало да узимају инхибиторе СГЛТ-2 за које је доказано да повећавају ризик од ампутације прста.

Жене које су трудне такође треба да избегавају овај лек.

Пре него што започнете било који нови лек, важно је да о свом здравственом стању разговарате са својим здравственим радником.

Поред тога, одређени лекови се не смеју узимати у комбинацији са овом врстом лекова. На пример, ако узимате диуретик који повећава ризик од губитка течности, овај лек вероватно није прави за вас. Пажљиво прегледајте лекове са својим лекаром пре него што започнете овај лек.

Трошак

Ова класа лекова је један од скупљих оралних лекова за дијабетес. Међутим, различита осигурања ће имати различите марке на својим формуларама, што ће смањити трошкове.

Да би вам помогле у трошковима лечења, фармацеутске компаније могу понудити попусте и планирају да смање плаћање. Ако вам је лекар прописао инхибитор СГЛТ-2 и трошкови представљају проблем за вас, важно је да их обавестите.

Реч од врло доброг

Лекови за дијабетес су прописани као додатак исхрани и вежбању како би се људима са дијабетесом типа 2 помогло да контролишу шећер у крви.

АДА препоручује лекарима да прихвате приступ усмерен на пацијента при одабиру правих помоћних лекова за пацијенте са дијабетесом. Важна појединачна разматрања укључују коморбидитете (атеросклеротична кардиоваскуларна обољења, срчана инсуфицијенција, хронична болест бубрега), ризик од хипогликемије, утицај на тежину, трошкове, ризик од нежељених ефеката и преференције пацијента.

Инхибитори СГЛТ-2 се обично користе као лекови друге или треће линије у лечењу дијабетеса. Помажу телу да излучује вишак глукозе урином и могу проузроковати губитак тежине.

Одређене врсте СГЛТ-2 инхибитора могу пружити додатне кардиоваскуларне предности, међутим, могу бити скупе и такође повећати ризик од других нежељених ефеката. Стога, пре него што започнете било коју нову врсту лека, важно је да ваш лекар пажљиво размотри вашу целокупну медицинску историју и циљеве.