Склеротерапија: Све што треба да знате

Гетти Имагес / Др СИЦА-ГАРО / ПХАНИЕ

Склеротерапија је нехируршки поступак који се користи за лечење проширених вена и паукових вена. Укључује убризгавање посебног раствора у вене како би их запечатили. То приморава крв да се преусмери у здравије вене.

Поред смањења појаве варикозних и паукових вена, склеротерапија се понекад користи и за лечење неисправних лимфних судова, хемороида и хидрокела (отицање скротума).

Шта је склеротерапија?

Склеротерапија (склеро-што значи тврдоћа и-терапијашто значи третман) је процедура у канцеларији која се користи за решавање венског отока или абнормалног накупљања течности у ткивима. Намерно ожиљава унутрашњу слузницу проблематичне вене, тако да је тело на крају поново апсорбује.

То укључује ињектирање супстанце која се назива склерозант у погођену вену (е). Постоји неколико врста склерозанта, од којих сваки има свој ефекат:

• Склерозанти на бази детерџента ремете ћелијску мембрану вене, узрокујући стезање и лепљење зидова вене.
• Хемијски иританти узрокују да посуда у почетку набрекне, истискујући крв, а затим се сруши, јер каустично средство оштећује слузницу вене.
• Осмотски склерозанти који се састоје од натријум хлорида (соли) извлаче воду из облоге вене, испирући крв и изазивајући колапс дехидрираног суда.

Склеротерапија се најчешће користи за лечење проширених вена, познатих и као хронична венска инсуфицијенција, и паукових вена (телангиектазија). То је једна од најмање инвазивних могућности лечења ових стања, јер не укључује анестезију нити било какав значајан застој.

Међутим, то је деликатан поступак који може проузроковати трајне ожиљке ако га не изведе високо квалификовани и искусни дерматолог.

Паукове вене могу захтевати само један третман, док варикозне вене умерене величине могу захтевати неколико.

Контраиндикације

Склеротерапија се генерално сматра сигурном, али није за свакога. Склеротерапија је апсолутно контраиндикована за употребу код људи са следећим здравственим стањима:

• Тромбоза дубоких вена (ДВТ)
• Плућна емболија (ПЕ)
• Хиперкоагулабилна стања (стања која доводе до абнормалног стварања крвних угрушака)

Ови услови су повезани са крвним угрушцима. Употреба склерозанта може довести до померања угрушка, што покреће тешке компликације, укључујући плућну емболију (са ДВТ) и изненадни срчани застој (са ПЕ).

Трудноћа може довести до стварања проширених вена, али склеротерапија је контраиндикована током гестације, делом и зато што трудноћа може жену довести у стање хиперкоагулабилности.

Склеротерапију треба користити изузетно опрезно код људи са нелеченим дијабетесом који могу доживети венски чир. Људи са добро контролисаним дијабетесом не подлежу истим бригама.

Људи са познатом алергијом на склерозантне агенсе (који укључују детерџенте попут натријум тетрадецил сулфата и хемијске иританте попут хромираног глицерина) не би требало да им буду изложени. Постоје алтернативе засноване на соли које се могу користити уместо њих ако се спроводи склеротерапија.

Могући ризици

Склеротерапија за паукове вене и проширене вене носи одређене ризике, од којих су неки површни, а други потенцијално озбиљни. Ови укључују:

• Трајна хиперпигментација (затамњење) третираног подручја
• Површински флебитис (венска упала)
• Венско матирање (развој сићушних вена које произлазе из места склерозиране вене)
• Пиодерма гангреносум (аутоимуна реакција која доводи до стварања венског чира)
• Тромбофлебитис (стварање венског угрушка)

Општи ризици повезани са склеротерапијом за лечење хемороида, неисправних лимфних судова и хидроцела укључују:

• Бол
• Крварење или стварање хематома
• Инфекција

Сврха склеротерапије

Склеротерапија се сматра лечењем изабраним за паукове вене и мање проширене вене којима се не може управљати помоћу компресионих чарапа или губитка тежине.

Паукове вене су малене, мршаве вене које се често појављују у облику мреже и видљиве су на површини ваше коже. Паукове вене могу се наћи било где на телу, мада се обично налазе на ногама и лицу.

Проширене вене су увећане, вене налик конопцу које се избоче. Узрокују их слаби или оштећени вентили у венама и најчешће се виде у ногама.

Поред козметичких благодати које склеротерапија нуди, такође може да ублажи бол, болове, грчеве и пецкање повезане са овим стањима вена.

Ствари које можда не знате о варикозним венама

Поред варикозних и паукових вена, склеротерапија се такође може користити за лечење забринутости као што су:

• Малформације лимфних судова, бенигно накупљање судова који носе лимфну течност (као алтернатива хируршкој аблацији или хируршкој дренажи)
• Хемороиди, иако лечење може бити мање ефикасно од подвезивања гумицом у лечењу већих случајева високог степена
• Хидроцелес, отицање скротума настало када се течности сакупљају у омотачу који окружује тестис (обично када је стање упорно, али недовољно озбиљно да захтева операцију)

Евалуација пре лечења

Пре поступка, лекар ће извршити физички преглед како би се уверио да немате здравствених услова који би контраиндиковали лечење. Ултразвук се такође може користити за утврђивање дубине и правца већих проширених вена како би се поступак мапирао.

Ове процене могу помоћи у процени колико је третмана потребно за постизање жељеног ефекта.

Велике проширене вене - укључујући такозване „вене трупа“, које су густе и дугачке - можда неће добро реаговати на склеротерапију или оставити видљиво удубљење након третмана. Они се често ефикасније лече хируршким захватом (тј. Скидање вена).

Како припремити

Иако се склеротерапија сматра минимално инвазивном, то не би требало да сугерише да је то поступак уласка. Када се закажу сесије лечења, лекар ће вам доставити списак ствари које треба да урадите и избегавате. Ако пажљиво следите ова упутства, већа је вероватноћа да ћете постићи жељене резултате.

Локација

Склеротерапија је амбулантни поступак који се изводи у лекарској ординацији. Проширене вене и паукове вене обично лечи дерматолог, док малформације лимфних судова, хемороиди и хидроцеле могу да лече васкуларни радиолог, гастроентеролог или уролог.

Шта обући

У зависности од тога где се вене налазе, мораћете да носите одећу коју можете уклонити или која не смета поступку. Пошто се склеротерапија обично изводи на ногама, можда ћете желети да носите кратке хлаче. Многи лекари ће обезбедити пар кратких панталона за једнократну употребу, који се називају испитне, како би се пресвукли.

Храна и пиће

За склеротерапију нису потребна ограничења за храну и пиће.

Лекови

Не узимајте нестероидне антиинфламаторне лекове (НСАИЛ) као што су аспирин, Адвил (ибупрофен), Алеве (напроксен) или Целебрек (целекоксиб) 48 сатипре и послесклеротерапија. Ови лекови могу подстаћи крварење, успорити зарастање и повећати ризик од ожиљака.

Можда ћете такође морати да избегавате тетрациклинске антибиотике и кортикостероиде попут преднизона. Тетрациклин може промовисати хиперпигментацију, док преднизон може променити ефикасност склерозанта.

Будите сигурни да је ваш лекар упознат са свим лековима (лекови на рецепт, без рецепта, рекреативни), суплементи и лековито биље које користите.

Шта да донесем

Обавезно понесите возачку дозволу (или други облик државне исказнице), као и картицу осигурања да бисте се пријавили на заказано. Ако је за уплату или саосигурање потребно унапред плаћање, назовите претходно да бисте пронашли које облике плаћања прихватају.

Већина људи се може возити кући након склеротерапије. Уз све то, ако је подручје лечења опсежно, можда бисте желели да се понашате сигурно и поведете пријатеља или члана породице да вас одвезе.

Лекар ће затражити да понесете пар компресионих чарапа или чарапа које ћете носити након поступка. Купите их унапред и носите их три до четири дана раније како бисте осигурали пријатно, али удобно ношење.

Шта очекивати дан поступка

Ујутро на сесију склеротерапије, немојте бријати нити наносити лосион, хидратантну крему, уље или маст било које врсте на подручје вашег тела које се третира.

Пре лечења

Након што се пријавите и потпишете потребне обрасце за сагласност, по потреби ћете бити пребачени у собу за третмане да бисте се пресвукли. Ако се подвргавате склеротерапији у козметичке сврхе, могу се направити фотографије за поређење пре и после током накнадних посета.

Током лечења

Да бисте започели процедуру, поставићете се на сто за преглед на такав начин да лекар најбоље може приступити подручју лечења. На пример, ако је подручје које треба третирати ваше ноге, лежаћете на леђима са мало подигнутим ногама. Могу се добити јастуци и јастуци. Затим ће се подручје третмана очистити алкохолом или неким другим антисептичним раствором.

Затим се склерозирајући агенс убризгава у вену врло фином иглом (обично између 30 и 33 мерача). Овако мале игле обично не изазивају бол, али може бити неугодности. Затим ће лекар масирати околно ткиво како би помогао расподељивању раствора дуж пута вене.

Мање вене се лече течним склерозним растворима. Већим ће можда бити потребан пенасти склерозант, који има исти ефекат, али захтева мање дозе од оних које би биле потребне код течне формулације. Неким венама може бити потребно више ињекција по сесији.

Сесије склеротерапије трају између 15 и 45 минута, у зависности од тога колико је опсежно подручје лечења. Ако је третирано подручје мало, можда ће вам требати само један састанак. Ако је потребно више, лекари ће обично оставити неколико недеља између третмана како би омогућили правилно зарастање.

После третмана

Када завршите, можете се пресвући и одмах обући компресијске чарапе или чарапе. Већина људи не осећа бол или нелагоду.

Опоравак

Не ретко је да се неколико дана након склеротерапије осети црвенило, оток, топлота или свраб око места убода. То је нормално и обично се решава само без лечења.

Ако је потребно, можете узети Тиленол (ацетаминопхен) да бисте ублажили упале и нелагодност. Подизање ногу такође помаже. Модрице су неуобичајене, али се могу јавити.

Једина ствар коју тимораморате носити компресијске чарапе током опоравка, посебно када сте на ногама. То ћете морати да радите седам до 14 дана, у зависности од обимности лечења. Не морате их носити ноћу док спавате.

Додатно:

• Не узимајте вруће купке нити седите у хидромасажној кади или сауни. Уместо тога, узимајте краће и хладније тушеве него што је уобичајено.
• Не стављајте загрејане јастучиће или било који облик топлоте на места убризгавања, јер то може подстаћи запаљење и крварење.
• Прве две недеље шетајте најмање 30 минута дневно полаганим до умереним темпом.
• Избегавајте дизање тешког терета или напорне вежбе током прве две недеље.
• Избегавајте директну сунчеву светлост или кревете за сунчање јер то може довести до хиперпигментације.

После две недеље можете осетити ситне грудице на третираном месту. То се догађа када се крв заглави испод коже и потпуно је нормално. Груде се временом расипају, мада то понекад може потрајати и месецима. Ако се не реше, обавестите свог лекара; груда може захтевати дренажу.

Исто се односи и на стварање нових крвних судова око места ињекције, а односи се на венско матирање. Они се могу лечити додатном склеротерапијом или ласерском терапијом коже.

Када позвати доктора

Одмах позовите свог лекара ако после склеротерапије наиђете на било шта од следећег:

• Вртоглавица или несвестица
• Поремећаји вида
• Осип или кошнице
• Отежано дисање
• Бол у грудима
• Мучнина или повраћање
• Јаки болови у ногама
• Снажно отицање једне ноге
• Искашљавање крви

То могу бити знаци ретке, али озбиљне компликације, као што су алергија, тромбофлебитис, ДВТ или ПЕ.

Дуготрајна нега

Ваш лекар ће заказати процену након лечења након што се заврши читав планирани поступак. За паукове вене и мање проширене вене, састанци се могу заказати шест до осам недеља касније. За веће проширене вене, лекар ће можда сачекати три до четири месеца да вас прегледа.

Праћење склеротерапије код других стања је такође важно. Током ваших термина након третмана, који обично трају неколико месеци, лекар ће проверити ваш одговор на лечење и проценити могуће потенцијалне компликације.

Ефикасност лечења може се мерити побољшаном естетиком и / или ублажавањем било ког бола или грча који сте имали током склеротерапије.

Једном када се паук или проширена вена потпуно реше, мало је вероватно да ће се поновити. Ако се проблем настави, можда ћете морати истражити друге третмане, укључујући васкуларно скидање, радиофреквентну аблацију уз помоћ катетера или ендоскопску операцију вене.

Слично томе, већина лимфних малформација може се успешно лечити склеротерапијом; мада може бити потребно више сесија.

За хемороиде у раној фази и једноставне хидроцеле, степен успешности склеротерапије је углавном прилично висок. Међутим, ови услови се могу поновити и захтевају други третман склеротерапије или оперативни захват (хемороидектомија, односно хидроцелектомија).

Реч од врло доброг

Чак и ако постигнете жељене резултате склеротерапијом, било би вам добро служено да избегнете понашања која су уопште допринела проблему. То укључује дуго стајање, ношење високих потпетица и прекомерну тежину.

Вежбајући, пазећи на исхрану и редовно одмарајући ноге током дана, можете избећи понављање овог отежавајућег, иако честог васкуларног стања.