Црохнова болест је хронично, имунолошки посредовано стање, које је један од облика запаљенске болести црева (ИБД). Остали облици ИБД укључују улцерозни колитис и неодређени колитис. Црохнова болест може на различите начине утицати на цело тело, јер утиче на имуни систем. Међутим, болест се обично карактерише као она која првенствено погађа дигестивни систем. Црохнова болест може изазвати упалу у било ком делу дигестивног тракта, од уста до ануса. Иако је Црохнова болест делимично генетска, за многе којима се дијагностикује, породична историја ИБД-а не постоји, а можда никада раније нису чули за овај поремећај.
Кронова болест се не може излечити, што значи да је лечење потребно до краја живота након дијагнозе. Овај третман може имати више облика, али главни фокус је често задржавање упале изазване болешћу под контролом. Црохнова болест пролази кроз периоде да је више (која се назива распламсавањем) и мање активна (која се назива ремисија), и док неки људи који живе са болешћу могу научити шта покреће симптоме, за друге не мора увек бити јасан разлог да се симптоми поново појачају.
Лаура Портер / Веривелл
Зашто Црохнова болест треба лечење
Опције лечења за Црохнову болест могу да укључују разне могућности, као што су лекови, промене начина живота, алтернативне и комплементарне терапије и хируршка интервенција. Неопходно је лечити активну Црохнову болест, јер стање не узрокује само чиреве у дигестивном тракту, већ је повезано и са проблемима у очима, кожи, зглобовима и другим системима органа у телу.
Нелечена Црохнова болест може резултирати упалом која погађа дигестивни систем и друге телесне системе.
За оне који су у стању да се изборе са знацима и симптомима болести, упала коју болест изазива у цревима можда не изгледа као разлог за забринутост. Међутим, запаљење у телу које није заустављено могло би да изазове низ озбиљних здравствених проблема. Неким од ових компликација може требати неко време да се појаве или да сами изазову симптоме.
Када Црохнова болест није активна, може се сматрати да је у ремисији. Међутим, постоји неколико различитих облика ремисије. Једна врста се назива клиничка ремисија и то значи да знаци и симптоми болести нису активни и да се човек осећа боље него раније.
Осећај боље је важан за ваш квалитет живота и то је оно на шта се неки људи могу усредсредити у доношењу одлука о лечењу, али могуће је да се упала и даље може одвијати чак и када се осећате релативно добро. Због тога су специјалисти за КВЧБ све више усредсређени на то да се не само да се пацијенти осећају добро и врате својим редовним активностима, већ и да се заустави упала у телу и да зарасте чир на цревима. Ово се назива „ендоскопска ремисија“.
Трајни знаци и симптоми
Неки од знакова и симптома Кронове болести укључују бол у стомаку, дијареју, крваву столицу, повраћање, мучнину и умор. Упала у дигестивном тракту може довести до ових и других симптома, због чега је потребна.
Многи људи са Црохновом болешћу откривају да симптоми ограничавају њихову способност да се баве свакодневним активностима попут посла или школе и дружења. Неки људи могу открити да не могу да дођу далеко од купатила или чак да напусте кућу.
Стварање плана лечења који се бави основном упалом и који може, према томе, смањити или уклонити неке од ових симптома, може помоћи у повратку у бољи квалитет живота.
Апсцеси
Људи са Црохновом болешћу имају повећан ризик од развоја апсцеса. Апсцес је скуп гноја који се налази испод коже. Симптоми апсцеса могу укључивати болну квржицу, грозницу, мучнину и топлину или осетљивост коже преко апсцеса.
Људи са Црохновом болешћу могу бити склонији развоју апсцеса који се налази у пределу стомака или у перианалном подручју (у или око ануса). У неким случајевима може доћи до перианалног апсцеса ако се на анусу појави суза на кожи, а затим неке бактерије доспеју у сузу.
Лечење апсцеса зависиће од тога где се налази, колико је велик и да ли изазива друге компликације. У неким случајевима може бити потребна операција за уклањање апсцеса како би могао да зарасте. У друге ће можда требати одвод да би течност могла да се одводи из апсцеса. Нелечена Црохнова болест која узрокује упалу може довести до повећаног ризика од компликација као што је апсцес.
Препреке црева
Црохнова болест је повезана са блокадама у цревима. Блокада је када танко или дебело црево постане делимично или потпуно блокирано, а непробављена храна не може да прође кроз њега. Неки од симптома препреке укључују повишену температуру, натезање стомака, повраћање, затвор и / или дијареју и болове у стомаку (понекад јаке).
Нелечена Црохнова болест може довести до опструкција, јер би трајно запаљење могло проузроковати задебљање црева или проузроковати сужење црева (које се називају стриктуре). Стомална хирургија (попут оне која се ради за лечење ИБД) такође може довести до развоја адхезија, а то такође може довести до тога да црева постану преуска.
Препреке црева могу бити озбиљне, па је сумња на зачепљење разлог да одмах потражите медицинску помоћ. У неким случајевима, препрека се може уклонити употребом лекова за омекшавање столице који помажу у померању столице. Други третман који би се могао користити у болници назива се декомпресија, где се назогастрична (НГ) сонда пролази кроз нос и доле кроз једњак и у стомак.
Ако се препрека не може уклонити на ове начине или ако је довела до друге компликације, као што је рупа (перфорација) у цреву, операција може бити следећи корак. Препречени део црева може се уклонити или адхезије или стриктура могу уклонити или отворити.У одређеним случајевима, лапароскопска хирургија, која је мање инвазивна, може се користити за ове поступке.
Канцер дебелог црева
Људи који имају Црохнову болест која погађа дебело црево (која се назива Црохновим колитисом) имају повећан ризик од развоја рака дебелог црева. Овај ризик је већи након што је болест имала 8 до 10 година, а једна метаанализа износи ризик од 2,9% на 10 година, 5,6% на 20 година и 8,3% на 30 година након дијагнозе.
Препоручује се редовни скрининг за рак дебелог црева, а колико често је потребан (обично колоноскопијом) треба разговарати са гастроентерологом. У неким случајевима може се препоручити годишња колоноскопија.
Сматра се да константно запаљење од Црохнове болести доводи до промене ћелија у дебелом цреву и потенцијала да постану канцерогене. Вреди напоменути да око 90% људи са ИБД-ом неће развити рак дебелог црева.
Фистуле
Фистула је абнормална веза између две структуре у телу. Црохнова болест је повезана са повећаним ризиком од развоја фистула. Фистула се може формирати између, на пример, једног дела црева и другог дела црева. Такође се могу формирати између црева и коже или црева и вагине. Неки од симптома фистуле могу укључивати бол или осетљивост у том пределу, повишену температуру, свраб и опште лоше осећање.
Лечење фистуле зависиће од тога где се налази. често се прво покушавају конзервативни третмани. У неким случајевима може бити потребна операција, а може се урадити неколико различитих врста операција фистуле. У другим случајевима, фистуле могу постати тешко зарасти и постати хроничне.
Потхрањеност и недостатак витамина
Црохнова болест може утицати на танко црево, где се апсорбује већина витамина и минерала. Ако је танко црево упаљено, оно је мање способно да апсорбује хранљиве састојке из хране.
Различити делови танког црева одговорни су за апсорпцију различитих хранљивих састојака. Стога, сазнање где је концентрација упале може помоћи у разумевању којих витамина и минерала можда недостаје и ако постоји потреба за суплементацијом. На пример, упала у последњем делу танког црева, илеуму, може довести до смањеног уноса витамина Б12. Низак ниво Б12 може проузроковати знакове и симптоме који се крећу од умора до развоја анемије до осећаја пецкања у екстремитетима.
Остали недостаци витамина и минерала могу довести до широког спектра здравствених проблема. Недостатак калцијума, гвожђа, витамина А, витамина Д, витамина К и цинка су неки од најчешћих недостатака код људи који имају Црохнову болест.
Недостатак калцијума може људе довести у ризик од губитка костију. Витамин Д је помоћни витамин за калцијум, а недостатак овог витамина који се често примећује код људи који живе са ИБД-ом може додатно закомпликовати проблем губитка костију. Озбиљан губитак кости може резултирати развојем дугорочних проблема као што су остеопенија и остеопороза.
Људи са Црохновом болешћу који имају забринутост због недостатка витамина и минерала треба да разговарају са својим здравственим тимом о потреби било каквих додатака.
Строге
Цријево је слично вртном цријеву јер у њему постоји простор за кретање хране и отпадног материјала. Када се део унутрашњости црева сузи, то се назива стриктура. Људи са Црохновом болешћу имају повећан ризик од развоја стриктура.
Стриктура може проузроковати бол, а такође може допринети развоју опструкција црева ако храна не може да прође кроз сужено подручје. Ограничења могу остати недијагностикована, јер можда не узрокују никакве знаке или симптоме.
Људи који имају стриктуре можда ће морати да промене начин исхране како би смањили ризик од препрека. Храну која је влакнаста, попут кокица, орашастих плодова или сировог поврћа, можда треба избегавати по савету гастроентеролога или дијететичара.
У неким случајевима, стриктурама ће можда требати хируршка интервенција да би се или отворило подручје (што се назива стриктурипластика) или да би се уклонио део црева који је погођен (који се назива ресекција).
Чиреви
Црохнова болест може проузроковати стварање чирева у дигестивном тракту. Ови чиреви могу постати дубоки и проћи кроз неколико слојева цревног зида. Дубоки чир је изазов за зарастање и могао би довести до компликација. Такође могу изазвати болове у стомаку који су један од симптома Кронове болести, који могу бити хронични и у неким случајевима тешки.
Једна од компликација која се може догодити назива се перфорација, која је рупа у цреву. Перфорација црева није честа, али је хитна ситуација и најчешће се лечи хируршки. Симптоми перфорације црева могу укључивати врућицу, мрзлицу, јаке болове у стомаку, мучнину, повраћање и ректално крварење.
Чиреви се могу појавити у читавом дигестивном тракту са Црохновом болешћу, укључујући и уста (која се назива афтозни стоматитис). Обично се не сматрају озбиљним, али могу бити болне и учинити непријатним пиће, јело или разговор. Третмани могу да укључују промену дијете и локалних анестетика због неудобности. Већина чирева на устима се побољшава када се Црохнова болест контролише.
Реч од врло доброг
Кронова болест је доживотно, хронично стање, и тренутно не постоји лек. Постоји, међутим, неколико третмана који могу помоћи у смањењу упале и ремисији болести. За неке људе ремисија може бити прилично трајна и трајати дужи временски период.
Када се Црохнова болест не контролише, то може довести до низа других проблема и утицати на цело тело, а не само на пробавни тракт. Из тог разлога је важно блиско сарађивати са лекарима, а посебно гастроентерологом, како би се пронашао третман који смањује упале.
Важно је осећати се боље, посебно када симптоми спречавају пуни живот, али недостатак симптома не значи увек да нема запаљења у дигестивном тракту. Када се запаљењу дозволи да се не лечи у дигестивном тракту, то може проузроковати дуготрајне проблеме, од којих неке можда није лако лечити или бити неповратне. Редовно посећивање гастроентеролога и праћење упале путем тестова попут колоноскопије, крвних тестова и фекалног калпротектина је важно како бисте били што здравији док живите са Црохновом болешћу.
