Шта је реуматоидни артритис у врату?

Бол у врату и други симптоми су чести код реуматоидног артритиса (РА). У групи са највећим ризиком (мушки пол, позитиван реуматоидни фактор, дуготрајна и ерозивна болест зглобова), до 80% појединаца имаће захваћеност зглобова цервикалне кичме (пршљенова на врату).

Код РА, преактивни имунолошки систем напада зглобове и узрокује бол, оток и укоченост. Најчешће су погођени мањи зглобови шака и стопала. Обично треба много година да болест стигне до врата, али у једној студији око четвртине људи је имало болове у врату у време када је дијагностикована РА.

РА Симптоми врата

Укљученост РА врата карактерише одређени скуп симптома. Најистакнутији су бол и главобоља, али може изазвати и неколико других симптома.

Бол у врату

Бол у врату је најчешћи симптом РА на врату. Његова озбиљност варира од особе до особе. Можете осетити тупу или пулсирајућу бол у затиљку и око дна лобање. Укоченост зглобова и оток могу отежати покретање главе.

Бол у врату РА се разликује од болова у врату. Са повредом можете доживети укоченост и бол који се побољшавају данима и недељама. Међутим, РА болови у врату се погоршавају ако не добијете одговарајући третман. Чак и ако се симптоми побољшају, упала, бол, оток и укоченост могу се на крају вратити.

Људи са остеоартритисом (ОА) такође осећају бол у врату, али њихов бол је последица природног хабања. Код људи са РА, бол, други симптоми врата и оштећења зглобова су последица упале прекомерно активног имунолошког система који циља на здрава ткива.

• Због упале

• Још горе ујутро, после неактивности

• Због природног хабања

• Погоршава се активношћу

Главобоља

Такође можете имати главобољу када РА утиче на ваш врат. Бол може настати због упаљених или надражених кичмених живаца са обе стране пршљенова који доводе до осећаја задњег дела коже главе.

Често се РА врат назива осетљивим болом у глави; ово је познато као цервикогена главобоља. Цервикогене главобоље су обично једностране и погоршавају се када померите врат и главу. Могу се осећати као друге врсте главобоље, укључујући мигрене и кластер главобоље.

Додатни симптоми и компликације

РА на врату може изазвати друге симптоме ако упала или нестабилност кичме доведе до компресије у оближњим структурама, као што су кичмена мождина, нервни корени и кичмене артерије.

• Компресија или кичмене артерије или кичмене мождине може смањити проток крви у врату. Смањени кисеоник у вашем мозгу који резултира може значити вртоглавицу и затамњење.
• Компресија кичмене мождине такође утиче на равнотежу и вашу способност хода, а може чак узроковати проблеме са контролом црева и бешике.

Нестабилни пршљени могу да се померају, а такође притискају нервне корене и кичмену мождину, што може проузроковати утрнулост и пецкање које се пењу у потиљак. Такође може довести до бола, укочености и отока.

Код малог процента људи екстремна цервикална нестабилност може проузроковати квадриплегију (парализу у сва четири удова) или чак изненадну смрт.

Озбиљно стање звано мијелопатија може настати услед компресије која узрокује повреду кичмене мождине. Мијелопатија је повезана са повећаним инвалидитетом, а можда и смрћу.

Симптоми мијелопатије укључују:

• Атрофија мишића
• Слабост
• Абнормалне сензације нерва у удовима
• Проблеми са цревима и / или бешиком
• Рефлекси који претерано реагују
• Спастичност
• Губитак свести о положају или покретима тела (проприоцепција)

Међутим, већина људи са РА има проблема са вратном кичмом и нема симптоме. Заправо, истраживање мексичке студије из 2018. године открива да је асимптоматска цервикална нестабилност прилично честа код људи са РА.Већина пацијената у овој студији била је асимптоматска због болова у врату и других симптома цервикалне кичме упркос узнапредовалом РА и озбиљној активности болести.

Узроци

Код РА, хронична, дуготрајна упала узрокује уништавање синовијалних зглобова, укључујући врат. Синовијални зглобови су они који подстичу кретање.

Када РА оштети синовијалне зглобове врата, вратна кичма може постати нестабилна. Иако у вратној кичми има много синовијалних зглобова, РА тежи да нападне онај између атласа и осе, прву и другу кост кичме. Атлас је одговоран за издржавање тежине главе, док осовина помаже у померању врата.

Укључивање врата је вероватније код људи који:

• Имати периферне ерозије зглобова
• Не реагујте на антиреуматске лекове који модификују болест (ДМАРД)
• Користите кортикостероиде дуго времена
• Имати већу активност болести

Дијагноза

Први корак у дијагнози РА врата је физички преглед. Ваш лекар ће желети да провери опсег покрета на врату и тражи упале, неусклађеност или нестабилност зглобова. Физички преглед може укључивати проверу неуролошких симптома, као што су они који могу настати компресијом кичмене мождине.

Они такође могу затражити вађење крви како би се утврдио обим упале и сликовне студије како би се утврдило да ли су оштећени неки зглобови врата, и ако јесу, који и у којој мери. Снимање може укључивати рендген, магнетну резонанцу (МРИ) и / или ултразвук.

Ваш бол у врату можда неће бити препознат као захваћеност грлића материце у РА када први пут разговарате са својим лекаром о томе. Такође је могуће да су ваши болови у врату узроковани неким другим проблемом (или једним од њих сложеним).

Обавезно прегледајте ваш лекар на сваком контролном прегледу како би могао уочити било које напредовање РА пре него што предалеко пређе. Обавестите их у којој мери ваши симптоми трају и / или се погоршавају.

Лечење

Употреба новијих третмана лековима довела је до пада броја људи чији РА утиче на вратну кичму, али лекови не могу да поправе штету која је већ настала. Вероватно ће напредовати ако се и ви не лечите или не лечите, што може проузроковати трајно оштећење зглобова и знатне инвалидности.

Срећом, они који имају врат, такође су побољшали хируршке опције.

Лекови

Лекови који помажу у системском лечењу РА могу побољшати симптоме вашег врата, али можда ћете желети да истражите и третмане посебно за ваш врат.

Лекови и рецепти који се продају без рецепта помажу у заустављању упале, смањењу бола и успоравању напредовања болести код људи са РА. На пример, нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ) као што су Адвил (ибупрофен) и Алеве (напроксен натријум) корисни су за лечење благог до умереног бола и смањење упале.

Када ови лекови не пружају олакшање, лекар може да препише јаче антиинфламаторно средство или кортикостероид. Преднизон је кортикостероид који се највише прописује за људе са РА.

Ваш план лечења ће вероватно укључивати:

• Традиционални ДМАРД, попут метотрексата, који су доступни у облику таблета и узимају се орално
• Биолошка средства, као што је Оренциа (абатацепт), која су доступна у облику ињекције или интравенске (ИВ) инфузије. Ови лекови су дизајнирани да циљају кварове имунолошког система, што узрокује упале.
• Инхибитори Јанус киназе (ЈАК), новија класа лекова који блокирају одређену врсту ензима који покрећу аутоимуност и упале. На тржишту је само неколико њих, укључујући Ксељанз (тофацитиниб) и Олумиант (барицитиниб).

У зависности од вашег случаја и лекова које узимате, лекар вам може препоручити да један од њих користите сами или у комбинацији са другим третманима.

Алтернативне терапије

Неактивност погоршава болове у зглобовима РА, па ће вам лекар вероватно препоручити лагане вежбе као што је јога да бисте смањили укоченост и побољшали снагу и флексибилност. Можете се усредсредити на вежбе за врат или цело тело. Увек је добра идеја почети полако и постепено повећавати интензитет вежбања. Увек се обратите свом реуматологу и физиотерапеуту пре него што започнете било какве вежбе за врат. Неке вежбе су опасне за особе са цервикалном нестабилношћу од РА.

Неколико других терапија директно циља врат. На пример, лекар може препоручити масажну терапију за смањење болова и укочености зглобова врата или физикалну терапију за побољшање опсега покрета.

Терапијски јастуци за врат могу вам пружити подршку за врат и главу док спавате. Одржавање правилног поравнања врата може вам помоћи да се пробудите са мање бола и укочености.

Вруће и хладне терапије су такође корисне за смањење упале, отока, укочености и бола. Користите врући или хладни облог по 10 минута, наизменично током дана.

Хирургија

Лекар може предложити операцију вратне кичме када имате озбиљна, неповратна оштећења зглобова или знаке компресије нерва.

Операција може бити корисна у поновној стабилизацији првог и другог пршљена и смањењу притиска од компресије кичмене мождине. Хирургија такође може уклонити све коштане оструге (бенигни коштани раст) на врату, које су честе у РА.

Реч од врло доброг

Требало би да посетите свог доктора ако имате болове у врату који почињу да утичу на ваш свакодневни живот и не реагују на лечење, посебно ако вам је већ дијагностикован РА. Нарочито не бисте требали одлагати разговор са својим лекаром ако вас болови у врату прате утрнулост, пецкање, бол који зрачи у руку и / или главобоља. Правилна дијагноза може смањити бол и упале, смањити потенцијал за оштећење и инвалидитет зглобова и побољшати квалитет вашег живота.