Реуматоидни артритис (РА) је прогресивна, аутоимуна болест која погађа неколико зглобова у телу. Болест је узрокована имунолошким системом који напада себе, циљајући првенствено ткиво око зглобова.
РА је најчешћи облик артритиса, а први симптоми су најчешће укоченост зглобова и оток руку, стопала, колена или зглобова. Три пута је већа вероватноћа да ће жене развити РА, а у свим демографским категоријама може почети већ са 30 година.
Група стварних људи / Гетти ИмагесЗашто је важно доба настанка РА
Старост појаве реуматоидног артритиса је битна из неколико разлога. У зависности од старости појаве, тежина, прогресија и могућности лечења РА могу изгледати другачије.
Студије су показале да касни реуматоидни артритис (ЛОРА), који се назива и РА са старијом популацијом, повезан је са већом активношћу болести, смањеном функцијом на почетку и већим радиолошким оштећењима. С друге стране, РА са младим почетком ( ИОРА) резултира дугим путем са болешћу и представља се на другачији начин физички и у тестовима крви.
Све у свему, важно је рано дијагностиковати и лечити ако је могуће, с обзиром на прогресивну, системску природу РА.
Како се дијагностикује реуматоидни артритисПросечни почетак
Већина људи има симптоме РА између 30 и 60 година, али мушкарцима је мало вероватно да ће им бити дијагностикована млађа од 45 година. И код мушкараца и код жена средња старост почетка је 58 година.
РА се може категоризовати као реуматоидни артритис младог почетка (ИОРА) и реуматоидни артритис каснијег настанка (ЛОРА). Основни симптоми и могући третмани су исти у било којој доби, али неколико ствари раздваја ове две врсте РА.
Иоунг-Онсет РА
ИОРА се обично узима у обзир код људи између 16 и 40 година. Људи са типом РА имају тенденцију да имају специфичне физичке симптоме и позитивно лабораторијско тестирање. Иако су необични, неким младим особама се дијагностикује РА. У ствари, утврђено је да осам на сваких 100.000 људи између 18 и 34 године има РА.
Што се тиче физичких симптома, документовано је да РА код младих људи има тенденцију да буде озбиљнија. Њихови симптоми често укључују захваћеност малих зглобова попут шака и стопала, уместо захваћања рамена код великих зглобова.
Почетак болести је обично укоченост и оток у овим зглобовима. Појављиваће се постепено и временом ће напредовати уместо акутног или изненадног почетка.
Како се дијагностикује РА?
Да би се дијагностиковала РА, извршиће се тестови крви ради провере повишене брзине седиментације еритроцита (ЕСР) или Ц-реактивног протеина (ЦРП). Ови тестови значе запаљење у телу.
Још један уобичајени тест крви су реуматоидни фактор и антитела против цикличног цитрулинираног пептида (анти-ЦЦП). Ови тестови крви користе се за испитивање присуства протеина које ствара ваш имунолошки систем који могу напасти здраво ткиво у вашем телу.
Пацијенти млађег узраста чешће ће имати серопозитивни РА, што значи да ће ови тестови крви бити позитивни. Тест крви за реуматоидни фактор је позитиван за око 70% људи са РА.
РА са младим појавама чешће се појављује у раду крви, што је сигнал да болест може бити тежа и брже напредовати. Иако је ово тачно, треба напоменути да ће лекари када анализирају крвне тестове сагледати целу слику и позитиван тест не мора нужно значити да особа има РА.
Нажалост, не постоји лек за РА. За оне којима је дијагностикован РА у младости, од пресудног је значаја хитно лечење због прогресије, тежине и вероватноће деформације и оштећења зглобова с временом. . Са циљем ремисије, студије показују да лекови познати као антиреуматски лекови који модификују болест (ДМАРД) дају најбоље резултате.
Лекови
ДМАРД се користе за успоравање напредовања болести и чешће се користе у ИОРА-и, а не у ЛОРА-и. Они укључују лекове укључујући метотрексат, лефлуномид, хидроксихлорокин и сулфасалазин. Заједно са овим лековима, нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД) такође се могу користити за смањење упале и болова, укључујући лекове без рецепта као што су Адвил и Алеве.
Која је разлика између Адвила и Алеве?Стероиди су такође могућа опција лечења, али се обично користе за акутни почетак за ублажавање симптома са циљем да се од ових лекова одустане.
Терапија
Физичке и радне терапије су третмани који се користе да би тело остало снажно и помогло особама са РА да самостално наставе са свакодневним задацима. Ове терапије могу се чешће користити код старијих особа, јер су мање способне да превазиђу тегобе и имају мање снаге од људи са РА са младима.
Хирургија
Ако је РА нанео довољно штете, операција може бити могућа опција лечења. Хируршка интервенција би се радила за уклањање упале, поправљање тетива, спајање зглобова или замена зглобова. Старост, међутим, може дисквалификовати пацијента из замене зглоба ако је премлад.
С обзиром на дужину болести, пацијентима са раним почетком може бити потребна операција у будућности након година оштећења ако лекови не могу да контролишу болест.
Да ли је јувенилни артритис РА са младим почетком?
Јувенилни артритис (ЈИА) је најчешћи тип артритиса код деце млађе од 16 година. Раније се звао јувенилни реуматоидни артритис. Иако су РА и ЈИА слични и обоје имају симптоме отока и бола, разликују се у прогнози. РА је прогресивно, хронично стање, док је ЈИА обично прерастао. Стога, ЈИА не спада у групу младих РА пацијената.
РА касног почетка
Касно настали РА, који се називају и старијим РА, обично погађа људе старије од 60 година. Постоји неколико ствари које разликују ЛОРА-у од ЕОРА-е.
Што се тиче физичке презентације, пацијенти са касним почетком обично имају акутни почетак. То значи, уместо да се симптоми појаве током времена, симптоми се могу брзо појавити. Поред тога, њихова болест ће утицати на велике зглобове попут рамена, уместо на мале зглобове попут руку или стопала у ЕОРА-и. Уз то, уобичајено је да касни почетак РА буде мање озбиљан.
Поред тога, вероватније је да ће људи са ЛОРА-ом имати системске симптоме, укључујући грозницу, мијалгију и губитак тежине.
Тестирање крви такође ће изгледати другачије у ЛОРА-и. Често ће се испитивање крви на антитела и протеине у крви вратити негативно код људи са касним РА.
Треба напоменути да дијагноза и лечење ЛОРА захтевају додатна разматрања. Лекар мора разликовати РА од осталих уобичајених и сличних стања попут остеопорозе и хипотироидизма који су чести у старијој доби. Једном када се дијагностикује РА, лекар ће добити задатак да утврди да ли је ово акутни или дуготрајни РА.
Људи са РА старијих особа такође имају више коморбидитета. Све фазе РА имају високу стопу коморбидитета, али старији пацијенти са РА имају већу коморбидитет везану за старост.
Лечење ЛОРА-е је слично лечењу РА са раним почетком, са нагласком на стероидним лековима за решавање акутних симптома који су чешћи за пацијенте са касним почетком.
Лекови
Лекови који укључују ДМАРД, НСАИД и стероиде се сматрају и за ову групу пацијената са РА, али с обзиром на акутни почетак уобичајен у овој популацији, стероиди се чешће користе за брзо смањење упале.
Терапија
Физичка и радна терапија користе се код пацијената са РА. Пацијенти са РА старијих особа ће имати ниже стопе озбиљних симптома РА, али и даље ће имати користи од терапије ради бољег управљања свакодневним животом и задацима.
Хирургија
Операција замене зглобова је честа међу одраслима старијим од 60 година. Иако се квалитет живота старије особе може знатно побољшати након операције РА, важно је извагати ризике и размотрити рехабилитацију и негу потребну након операције.
Реч од врло доброг
Реуматоидни артритис је значајна дијагноза која мења живот без обзира на старост појаве. Доказано је да рана дијагноза и лечење побољшавају исходе и тежину болести. Ваш лекар ће одредити најбољи третман за вас на основу старости, коморбидитета и тежине. Иако ће за лечење РА бити потребни прегледи за лечење и праћење, могуће је живети дуг и срећан живот са болешћу.