Накнада за здравствену заштиту описује уплату коју ваша болница, лекар, дијагностичка установа или други пружаоци здравствене заштите добијају за пружање медицинске услуге.
Често здравствено осигурање или државни обвезник покривају трошкове целокупне или дела ваше здравствене заштите. У зависности од вашег здравственог плана, можда ћете бити одговорни за неке трошкове, а ако уопште немате здравствено осигурање, бићете одговорни за надокнађивање здравствених услуга целокупним трошковима здравствене заштите.
До плаћања обично долази након што примите медицинску услугу, што се и назива надокнадом. Постоји неколико ствари које бисте требали знати о повраћају трошкова здравствене заштите приликом одабира здравственог осигурања и планирања здравствене заштите.
Фредериц Цироу / Гетти ИмагесИзвори накнаде
Пружаоци здравствених услуга плаћени су од стране осигурања или државних обвезника путем система надокнаде. Након што примите медицинску услугу, ваш давалац услуга шаље рачун ономе ко је одговоран за покривање ваших медицинских трошкова.
Износ који се наплаћује заснива се на услузи и уговореном износу који је Медицаре или ваше здравствено осигурање уговорило да плати за ту услугу. Можете потражити поступак помоћу уобичајеног кода процедуралне технологије (ЦПТ) да бисте видели колико Медицаре надокнађује за њега.
Приватне осигуравајуће компаније преговарају о сопственим стопама накнаде са пружаоцима услуга и болницама. Неке болнице и пружаоци услуга неће прихватити пацијенте чије им осигурање не надокнађује довољно трошкове, осим ако није хитно.
Заједничко плаћање и суосигурање
Ваше здравствено осигурање може захтевати да платите партиципацију или саосигурање за медицинску услугу, а овај износ се обично врло јасно наводи у уговору о покрићу.
Стање наплате
Ако ваш лекар прихвати ваше осигурање за услуге, то значи да је надокнада вашег платиоца за ту услугу већ договорена и да ће ваш лекар то прихватити без додатних трошкова за вас, осим вашег партиципације и саосигурања.
Наплата додатног износа, осим ако нисте претходно обавештени, назива се обрачун путем биланса. У нормалним околностима, обрачун стања је незаконит.
Ваш део плаћања додатних услуга
Чак и када сте здравствено осигурани, можда ћете морати да платите из свог џепа за поступке и услуге који нису покривени вашим осигурањем. Ова накнада је ваша одговорност и није исто што и обрачун са билансом.
Ако одлучите да изађете из мреже, ваш осигуравач можда неће покрити трошкове ваше неге, посебно ако инсистира да имате могућност услуге у вашој мрежи. У таквој ситуацији, добављачу је дозвољено да вам наплати додатни износ већи од оног који плаћа осигуравач.
Вратар, код којег уговорите лекара или вежбате да бисте добили додатну пажњу, обично подразумева знатне трошкове које не покрива ваше здравствено осигурање.
Самоплата
Ако здравствену заштиту плаћате из свог џепа, лекар вам мора пружити информације о трошковима услуга. Међутим, имајте на уму да може доћи до неких непредвидивих трошкова.
На пример, ако имате дијагностички тест, можете развити алергију на контрастни материјал. Ово би могло захтевати другу услугу - лечење ваше алергијске реакције. Цена те услуге није могла да се предвиди пре теста да нисте знали за алергију пре времена.
Аранжман за здравствену накнаду (ХРА)
Аранжмани за здравствену накнаду (ХРА) су здравствена погодност запослених коју нуде неки послодавци у Сједињеним Државама. Они запосленима надокнађују њихове медицинске трошкове. Они се не нуде као једина накнада и морају бити део плана групног здравственог осигурања.
ХРА финансира послодавац и послодавац остварује пореску олакшицу, док запосленик не опорезује новац као приход.
ХРА може бити предност ако ваш здравствени план има високу одбитку, омогућавајући вам да вам надокнаде здравствене трошкове пре него што достигнете одбитни износ.
Разумевање ваших медицинских рачуна
Рачуни за медицину могу изгледати једноставно или сложено, у зависности од тога колико сте услуга имали. Генерално, требало би да видите назив услуге, укупне трошкове услуге и трошкове за вас. Међутим, може потрајати неко време да се прочита рачун да би се пронашли ти предмети.
Како прочитати медицинске рачунеРеч од врло доброг
Накнада значи отплату. Обично се куповине, попут куповине у продавници, плаћају унапред и обично вам није дозвољено да узимате предмете док их не платите. Услуге, укључујући поправку куће и услугу ресторана, често се плаћају накнадом након што сте је већ добили.
Здравствена заштита је услуга која се плаћа надокнадом трошкова, углавном због тога што вас лекари и болнице не могу одбити ако имате истинску нужду, а такође и зато што се специфичности услуге обично не могу унапред утврдити са потпуном сигурношћу.
Без обзира да ли примате јавну помоћ или плаћате здравствено осигурање, можете и требате погледати своје здравствене рачуне и бити свесни износа своје надокнаде.
