Преглед псоријатичног спондилитиса

Псоријатични спондилитис (тзв. Аксијална болест) је врста псоријатичног артритиса (ПсА) где упала утиче на кичму и узрокује проблеме у кретању врата, крижа, карлице и сакроилијачних (СИ) зглобова. Ова врста ПсА такође може да изазове болови у зглобовима у рукама, ногама, рукама и стопалима.

Симптоми

Истраживање објављено уКлиничка и експериментална реуматологијаоткрили су да до 40% људи са псА има кичму.

Захваћеност кичме обично значи да постоји запаљење кичме и СИ зглобова који је подржавају, а који се налазе у карлици. Сами зглобови су ослоњени на илијумске кости (најгорње и највеће кости кукова) карлице.

Псоријатични спондилитис је често асиметричан, што значи да погађа само једну страну тела. Укључивање кичме изазива упални бол у доњем делу леђа и упала се може видети на сликама, укључујући магнетну резонанцу (МРИ) и рендген.

Симптоми псоријатичног спондилитиса могу укључивати:

• Бол у леђима
• Бол и оток у другим зглобовима (укључујући кукове, колена, рамена, зглобове, стопала, лактове, шаке и зглобове)
• Дактилитис (кобасични оток прстију и прстију)
• Смањен опсег покрета доњег дела леђа, кичме и карлице
• Псоријаза
• Хроничног умора
• Остеопороза
• Ендокардитис (упала срчаног залиска)
• Увеитис (упала пигментираног дела ока)

Узроци

ПсА кичме има сличности са анкилозирајућим спондилитисом, другом врстом инфламаторног артритиса који првенствено погађа кичму и велике зглобове.Оба ова стања су аутоимуне болести изазване мутацијом гена хуманог леукоцитног антигена Б27 (ХЛА-Б27). ХЛА-Б27 је ген који предиспонира људе на неколико аутоимуних болести.

Постоје и други гени повезани са ПсА, али ХЛА-Б27 је највећи предиктор овог стања, према студији из 2016. године уАнали реуматских болестиАли неће сви са овим геном развити ПсА.

Остали фактори ризика укључују:

• Породична историја: Многи људи са псом имају другог члана породице са болестима, обично родитеља или брата или сестру. У ствари, ако оба родитеља имају псоријатични артритис, имате 50/50 шансе да га сами добијете.
• Старост: Иако ПсА може утицати на било кога било ког доба, нове дијагнозе се обично појављују код одраслих између 30 и 50 година.
• Гојазност: Гојазност повећава ниво упале у телу.Иако ово сигурно повећава тежину псоријатичне болести код људи који је имају, такође постоје докази да она у првом реду повећава ризик од развоја болести.
• Стрес: Познато је да стрес покреће симптоме псоријатичног артритиса. Укључивање у технике опуштања као што су масажа, јога и медитација могу вам помоћи.

Дијагноза

Дијагноза псоријатичног спондилитиса започиње физичким прегледом и прегледом ваше историје болести. Лекар може затражити рендген или магнетну резонанцу кичме. Рендген углавном тражи абнормалности кичме и сакроилијачних зглобова. МРИ (магнетна резонанца) може понудити ближи поглед на зглобове.

Анализа крви може утврдити да ли неко носи ген ХЛА-Б27. Присуство овог гена, заједно са сликањем и симптомима, генерално потврђује дијагнозу.

Важно је напоменути да ниједан тест крви или слике не може дефинитивно дијагнозирати псоријатични артритис. Дијагноза захтева клиничку експертизу и изузеће свих осталих могућих узрока симптома.

Остала медицинска стања која опонашају псоријатични артритис укључују остеоартритис, гихт, реуматоидни артритис и реактивни артритис. Од виталне је важности да се спроводи диференцијална дијагноза како би се осигурало да се користи тачан третман.

Лечење

Мањи бол, укоченост и други симптоми псоријатичног спондилитиса могу се решити нестероидним антиинфламаторним лековима (НСАИД). То укључује НСАИЛ без рецепта, попут Адвила (ибупрофен) и Алеве (напроксен), и НСАИЛ на рецепт као Целебрек (целекоксиб).

Поред тога, кортикостероиди могу помоћи смањењем упале и смањењем бола. Неке су доступне у облику таблета или у облику креме, а лекар их може прописати. Остали су доступни у облику ињекција и може их применити само лекар.

Код умерене до тешке болести, лечење је усмерено на ублажавање упале и болова, спречавање деформације зглобова и заустављање напредовања болести. То укључује употребу антиреуматских лекова који модификују болест (ДМАРД) попут метотрексата или биолошких лекова попут Цосентик (секукинумаб).

Остала биолошка средства укључују инхибиторе фактора некрозе тумора (ТНФ) попут Хумире (адалимумаб) и Енбрела (етанерцепт), који блокирају супстанцу која подстиче инфламаторни одговор.

Такође се препоручују физикална и радна терапија за заштиту зглобова и одржавање оптималног опсега покрета. Промене животног стила такође могу помоћи, укључујући:

• Вежба: Истезање може спречити да кичма буде укочена и уђе у трајну закривљеност (познату као кифоза). Вежбање такође може смањити стрес који покреће псоријатични налет.
• Престанак пушења: Пушење може подстаћи оштећење зглобова кичме. Престанак може успорити напредовање болести чак и ако сте пушач током целог живота.
• Побољшано држање тела: Бол чини да особа жели да се сагне, што узрокује веће оптерећење кичме. Вежбање доброг држања тела може спречити кичму да поприми трајно опуштени изглед.
• Губитак килограма: Ношење вишка килограма увек утиче на ваше држање тела. Информисани план мршављења, заједно са рутинским вежбањем, може помоћи у ублажавању стреса на кичми, истовремено побољшавајући ниво енергије и смањујући упалу.

Реч од врло доброг

Живот са псоријатичним спондилитисом може бити стресан, па је важно предузети кораке потребне за управљање симптомима и одржавање доброг квалитета живота. Ако будете проактивни, можда ћете успети да успорите напредовање болести и избегнете третмане којима је обично теже управљати. Важно је тражити подршку од пријатеља, породице и медицинских радника. Такође размислите о томе да се придружите групи за подршку како бисте се повезали са другима у ципелама; локатор група који нуди ЦреакиЈоинтс је добро место за почетак.