У ретким приликама трудноћа може довести до стања званог перипартална кардиомиопатија или срчане инсуфицијенције повезане са трудноћом. Перипартумска кардиомиопатија је облик проширене кардиомиопатије. (Кардиомиопатија значи слабост срчаног мишића.)
Тетра Имагес / Бранд Кс Пицтурес / Гетти ИмагесЖене које развију перипарталну кардиомиопатију доживљавају почетак срчане инсуфицијенције током последњег месеца трудноће или у року од пет месеци након порођаја. („Перипартум“ значи „око времена порођаја“.)
Жене које развију ово стање обично немају претходно основну болест срца и немају ниједан други препознатљив разлог за развој болести срца. Њихова срчана инсуфицијенција може бити привремено, самоограничено стање или може прећи у трајну, озбиљну, по живот опасну срчану инсуфицијенцију.
Шта узрокује перипартумску кардиомиопатију?
Узрок перипарталне кардиомиопатије није у потпуности познат. Постоје докази да упала срчаног мишића (која се назива и миокардитис) може играти важну улогу и може бити повезана са инфламаторним протеинима који се понекад могу наћи у крви током трудноће.
Такође постоје докази да феталне ћелије које повремено побегну у мајчин крвоток могу да изазову имунолошку реакцију, што доводи до миокардитиса. Штавише, у неким породицама може постојати генетска предиспозиција за периартумску кардиомиопатију.
Последњих година акумулирали су се докази да су перипартална кардиомиопатија (као и други поремећај трудноће који се назива прееклампсија) можда последица нечега што се назива „ангиогена неравнотежа“. делимично блокирају васкуларни ендотелни фактор раста (ВЕГФ) код мајке.
Недостатак довољног ВЕГФ-а може спречити мајчине крвне судове да се у потпуности поправе током нормалног животног хабања. Концепт ангиогене неравнотеже може пружити плодоносан пут за развој терапија за лечење или спречавање перипарталне кардиомиопатије и других поремећаја трудноће.
Ко то добија?
Иако је перипартална кардиомиопатија срећом ретко стање (јавља се у око 1 од 4.000 порођаја у САД-у), чини се да су неке жене у већем ризику од других.
Фактори ризика за перипарталну кардиомиопатију укључују: старост преко 30 година, пород детета пре, трудноћу са више фетуса, афричко порекло, историју прееклампсије или постпарталне хипертензије, историју претходне перипарталне кардиомиопатије или злоупотребу кокаина.
Симптоми
Пошто перипартална кардиомиопатија доводи до срчане инсуфицијенције, симптоми су у основи исти као и код већине других облика срчане инсуфицијенције. Ови симптоми срчане инсуфицијенције најчешће укључују диспнеју, ортопнеју, пароксизмалну ноћну диспнеју и задржавање течности.
Лечење
Са неколико значајних изузетака, перипартална кардиомиопатија је слична лечењу било ког облика дилатиране кардиомиопатије.
Значајни изузеци од „стандардног“ лечења срчане инсуфицијенције долазе у обзир када се срчана инсуфицијенција догоди пре порођаја бебе. Неке од "рутинских" третмана срчане инсуфицијенције треба задржати до порођаја.
Конкретно, АЦЕ инхибитори као што је Васотец (еналаприл), који су лекови који шире крвне судове, не би требало да се користе током трудноће, јер ови лекови могу негативно утицати на фетус. Уместо тога, хидралазин може бити замењен као дилататор крвних судова док се не догоди испорука.
Слично томе, лекови спиронолактон и Инспра (еплереноне) - такозвани антагонисти алдостерона, који могу помоћи у лечењу неких пацијената са дилатираном кардиомиопатијом - нису тестирани током трудноће и треба их избегавати.
Недавно су забележени прелиминарни докази који сугеришу да би жене са перипарталном кардиомиопатијом могле имати користи од лека бромокриптин - лека који се користи за лечење различитих поремећаја, укључујући Паркинсонову болест и хиперпролактинемију.
Бромокриптин није потпуно бенигни лек, међутим (између осталог зауставља лактацију), па ће бити потребна опсежнија клиничка испитивања пре него што се уопште може препоручити.
Све у свему, чини се да су прогнозе жена са перипарталном кардиомиопатијом нешто боље него за жене које имају друге врсте кардиомиопатије.
У неким студијама чак 60 посто жена са овим стањем се потпуно опоравило. Ипак, стопа смртности од перипарталне кардиомиопатије износи чак 10 процената након две године.
Дугорочна разматрања
Посебно је важно знати да су жене које су имале перипарталну кардиомиопатију - чак и жене за које се чини да су се потпуно опоравиле - у посебно високом ризику од поновног развоја стања у наредним трудноћама.
А ако се перипартална кардиомиопатија догоди по други пут, ризик од трајнијих и озбиљнијих оштећења срца постаје веома висок.
Дакле, након што је жена имала периартумну кардиомиопатију, важно је предузети кораке како не би поново затруднела.
Реч од врло доброг
Перипартумска кардиомиопатија је озбиљно срчано стање које узрокује срчану инсуфицијенцију током касне трудноће или убрзо након порођаја. Иако је доступно лечење које помаже већини погођених жена да се опораве, и даље је то опасан срчани проблем који производи значајну стопу инвалидности и смрти. Жене које су имале ово стање су у великом ризику да се понове са следећим трудноћама.
.jpg)
