Како се лечи Пеирониева болест

Пеироние-ова болест је стање у којем пенис постаје закривљен због накупљања влакнастог ожиљног ткива. Историјски гледано, хирургија је била најефикаснији облик лечења Пеирониејеве болести. Хируршке опције укључују све, од скраћивања дуже стране пениса (пликација), преко уградње еректилних протеза (имплантати пениса), до уклањања лезија (ексцизија / рез и калемљење). Међутим, почетком 2010. године, америчка Управа за храну и лекове (ФДА) одобрила је нови лек познат под називом Ксиафлек као нехируршку опцију. Тренутно су ињекције Ксиафлек-асамоНехируршка опција коју је одобрила ФДА за лечење Пеирониеве болести, иако је неколико других лекова показало умерени успех у литератури.

Том Вернер / ДигиталВисион / Гетти Имагес

Операције и специјалистички вођени поступци

Генерално, Пеироние-ова болест се не лечи док се симптоми не стабилизују. То је зато што се понекад симптоми могу сами побољшати. Међутим, изузетак од тог правила је када вас боли.

Ако је закривљеност пениса болна, обратите се лекару пре него касније.

Ако је ваша Пеироние-ова болест сексуални продор учинила тешким, болним или немогућим, лечење вам може помоћи. Постоје и предности и недостаци и код хируршких опција и код ињекција пениса у канцеларији.

Интралесионал Ињецтионс

Једина нехируршка терапија Пеирониејеве болести коју је одобрила ФДА је ињекција Ксиафлек. Ксиафлек садржи неколико ензима изведених из бактерија за које је доказано да могу да разграде један од протеина у плаку Пеирониејеве болести.

У клиничким испитивањима, закривљеност пениса је знатно побољшана ињекцијама Ксиафлек-а у поређењу са плацебом, а мушкарци су били знатно мање узнемирени тим стањем. Сваки циклус третмана састоји се од два поступка убризгавања (кратак поступак у канцеларији) и моделирања пениса (истезање). Сваком циклусу треба приближно шест недеља да се заврши са истезањем код куће код циклуса. Читав курс лечења Ксиафлек-ом састоји се од до четири циклуса и траје приближно 24 недеље.

Међутим, забринутост због ризика од лечења Ксиафлек-ом значи да је приступ ограничен. Ињекције су повезане са малим, али приметним ризиком од прелома пениса и озбиљних модрица на пенису, па ињекцију могу да врше само уролози који су цертифицирани програмом за процену ризика и управљање да би знали како то безбедно учинити.

Остале ињекције које су коришћене, ван етикете, за Пеироние-ову болест укључују:

• Верапамил, који може изазвати модрице на пенису и бол на месту ињекције, као и вртоглавицу и мучнину.
• Интерферон алфа 2б, који може изазвати отицање пениса, синуситис и симптоме сличне грипу.

Ниједна од ових опција нема више него ограничене доказе, међутим верапамил се добро подноси у канцеларији и може резултирати побољшањем, посебно за мушкарце који немају одобрење за осигурање Ксиафлек-а.

Смернице Америчког уролошког удружења из 2015. омогућавају лекарима да дају ињекције или интерферона или верапамила у лезије људи са Пеироние-овом болешћу упркос овим ограниченим доказима. Међутим, лекарима се саветује да саветују пацијенте да ове ињекције можда неће бити ефикасне.

Остале ињекције за које АУА сматра да нису доказане су:

• Никардипин
• Паратироидни хормон
• Дексаметазон или Бетаметазон
• Илопрост

Важно је напоменути да АУА не препоручује лечење Пеирониејеве болести радиотерапијом.Нема јаких доказа који указују да је радиотерапија ефикаснија од пуког чекања. Због тога, с обзиром на ризике од зрачења, не треба га користити.

Хируршки третмани

Хируршко лечење Пеирониејеве болести прикладно је само за особе са стабилном болешћу. То значи да су људи пре операције морали имати симптоме најмање 12 месеци и стабилну закривљеност пениса најмање три до шест месеци.

Операција се не препоручује пацијентима са активном Пеироние-овом болешћу, јер се неки од ових случајева могу сами побољшати.

Пликација: Пликација је најједноставнија операција за Пеироние-ову болест. Употреба је углавном ограничена на мушкарце који још увек могу постићи ерекцију довољно круту за продор (без обзира да ли им је потребна медицинска помоћ или помоћ у вакуму да би постигли ерекцију.) Пликација укључује шивање пениса на супротној страни кривине како би се да скратим дугу страну. Ово смањује закривљеност и може учинити пенис довољно правим за сексуални продор. Међутим, такође може скратити дужину пениса.

Ексцизија / рез: Следећа хируршка опција за мушкарце који још увек имају еректилну функцију је ексцизија / рез плака, са или без калемљења ткива. То укључује хируршко уклањање или прекид плака због којег се пенис савио. То такође може укључивати постављање графта. Озбиљни нежељени догађаји ексцизије / реза плака сматрају се релативно ретким, ретким, али носе већи ризик од еректилне дисфункције и мањи ризик од скраћивања пениса у поређењу са пликацијом.

Протеза пениса: Мушкарцима који нису у стању да постигну ерекцију довољно круту за продор може се понудити протеза пениса.Најчешћи типови протеза пениса су балони на надувавање који мушкарцима могу помоћи да постигну ерекцију. Заправо, ово је једина врста пенисне протезе која се препоручује за Пеироние-ово лечење. Хируршко постављање протезе на надувавање често прате и други поступци за исправљање пениса. То може укључивати било коју од осталих горе описаних операција.

Терапија екстракорпоралним ударним таласима: Такође се показала ефикасна терапија ударним таласима (ЕСВТ) у смањењу Пеирониевог бола. Није доказано да ЕСВТ побољшава закривљеност, величину плака или друге симптоме. Стога се ЕСВТ препоручује само за сузбијање Пеирониевог бола, а не као третман основног стања.

Терапије без рецепта (ОТЦ)

Једини лек који се продаје без рецепта за Пеиронијеву болест су нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД). НСАИДС који се продају без рецепта показали су се ефикасним у смањењу болова повезаних са Пеирониевом болешћу, али не и болешћу себе.

Ова категорија лекова може се користити за ублажавање болова код људи са активном болешћу. И ибупрофен и напроксен су врста НСАИЛ.

Рецепти

Са изузетком употребе НСАИДС-а на рецепт за ублажавање болова, врло је мало доказа за орално лечење Пеироние-ове болести. Већина проучаваних третмана има само ограничене или опречне доказе да могу побољшати закривљеност, дужину пениса или друге симптоме.

Не постоје орална средства која је одобрила ФДА за Пеироние-ову болест. Неки лекови који се повремено преписују укључују:

• Калијум пара-аминобензоат, за који се показало да потенцијално побољшава величину плака, али не и клиничке симптоме.
• Витамин Е, који се обично користи без јаких доказа о успеху.
• Тамоксифен, за који су ране студије указале да би могао бити од помоћи, али те студије нису потврђене.
• Колхицин, за који су раније студије сугерисале да би могао бити ефикасан у комбинацији са витамином Е, али новија студија открила је да не пружа ублажавање болова нити побољшање закривљености пениса или величине плака.

Смернице за лечење Америчког уролошког удружења (АУА) не подржавају употребу било ког од ових оралних лекова од стране стручњака. Нема довољно доказа да су они заправо ефикасни.

Кућни лекови и начин живота

Постоје врло ограничени докази да било који кућни лекови могу утицати на лечење Пеирониејеве болести. Један од третмана за који постоје благи докази су уређаји за вучу пениса. Ови уређаји се користе за нежно исправљање пениса.

Неколико малих студија сугерише да ће вуча пениса можда успети да повећа дужину и смањи закривљеност пениса, посебно за мушкарце са активношћу у фази болести. Поред тога, терапија вуче пениса са ињекцијом Ксиафлек ињекције плака пениса може бити ефикасна. Међутим, даља истраживања су потребан пре вуче вероватно ће се нашироко препоручити.

Вреди напоменути да је ручно обликовање пениса компонента неких ињекционих третмана за Пеироние'с. Ручно обликовање може се радити код куће. Укључује нежно преобликовање пениса, како подучава лекар. Обично се не сматра кућним леком, већ је додатак другом лечењу.

Реч од врло доброг

Сексуална интимност може бити важан део живота многих људи. За многе мушкарце сексуални продор се чини критичном компонентом интимности. Међутим, многи појединци имају задовољавајући, испуњени сексуални живот без бављења продорним сексом. Неким људима здравствено стање попут Пеирониејеве болести, које утиче на њихову способност уживања у сексуалном продирању, може послужити као мотивација за истраживање других начина интимности и дељења задовољства.

Проналажење уролога са искуством у разним опцијама за лечење Пеирониеве болести је најбољи начин да сазнате који третмани могу за вас имати највише смисла. Потребне су вам добре информације да бисте могли ефикасно да измерите своје изборе и схватите који третман најбоље одговара вашем животу, вашим потребама и вашим циљевима.