Палијативна терапија за пацијенте са раком

Палијативна нега је дефинисана као третман дизајниран да смањи оптерећење симптомима (нпр. Бол) озбиљног здравственог стања и због тога побољша квалитет живота, као и пружање смерница пацијентима и њиховим најмилијима за навигацију у сложеном медицинском одлучивању.

Палијативна нега обично се даје као тимски приступ и дизајнирана је да одговори на физичке и емоционалне проблеме људи који се носе са раком. На пример, код карцинома, палијативно лечење се фокусира на ублажавање типичних симптома пацијента са раком - попут бола, мучнине и анорексије - и омогућава онкологу да се фокусира на саме третмане тумора. Нега у хоспису је посебна врста палијативне неге која се дешава у последњих шест месеци живота. Палијативна нега, насупрот томе, може се понудити у било којој тачки путање рака: од дијагнозе до терминалне фазе или чак кроз излечење. . Студије су откриле да таква нега у великој мери побољшава квалитет живота, а можда чак и побољшава преживљавање. Међутим, палијативно збрињавање је релативно ново на сцени у многим центрима за рак и можда ћете морати сами затражити консултације.

ЛПЕТТЕТ / Гетти Имагес

Палијативна терапија наспрам неге хоспиција

Можда је најбоље започети дефинисање палијативне терапије оним што она није.Палијативна терапија није хоспицијнега. Палијативно збрињавање дели неке заједничке циљеве са негом у хоспису, али на друге начине се они веома разликују. Палијативни третман се може користити чак и за људе са раком који имају рани, врло излечиви рак. Хоспиц је једна врста палијативног збрињавања која се користи у последњим месецима живота. Палијативно збрињавање није „одустајање“, а заправо је једно истраживање показало да су људи нудили палијативно збрињавање за узнапредовали рак плућадуженего они који нису добили ову негу.

Циљ палијативног збрињавања

Палијативна нега је више филозофија лечења него било који одређени третман. Циљ му је смањити бол и патњу темељним решавањем свих брига - физичких, емоционалних и духовних.

Тачно је да се палијативно лечење разликује од куративне терапије. Већина људи ће истовремено примати конвенционалне третмане као што су хируршка хемотерапија и терапија зрачењем преко свог онколога док добијају палијативну негу. Палијативна нега истовремено се користи за решавање симптома узрокованих раком и лечење карцинома.

Симптоми Палијативна нега може се обратити

Палијативна нега може се бавити симптомима као што су:

• Бол
• Кратак дах
• Слабост и умор
• Физичка ограничења
• Мучнина и повраћање
• Депресија, анксиозност и туга
• Породични несклад и промене улога изазване раком
• Духовна питања попут пропитивања животног смисла и беса због живота са раком
• Неговатељ треба
• Практичне потребе као што су финансије

Поред помоћи у одређеним симптомима и проблемима, тим за палијативно збрињавање може помоћи људима да координишу негу и крећу се лавиринтом лечења карцинома.

Палијативни третмани

Палијативна нега односи се на негу која се бави скоро свим симптомима које особа са раком може доживети, али можда ћете чути и за одређене палијативне третмане. Ако ваш онколог препоручује третман као што је хемотерапија, веома је важно разумети тачан циљ терапије.

Можда би било збуњујуће примити „палијативну негу“ од специјалиста за палијативну медицину, а затим чути како вам онколог говори о палијативној „хемотерапији“. Будући да се палијативна нега односи на било који третман усмерен на ублажавање симптома болести без нужног решавања, хемотерапије које немају за циљ излечење рака, обично се називају „палијативним хемотерапијама”.

Палијативна хемотерапија

Хемотерапија се може давати на више различитих начина, а утврђено је да многи људи не разумеју разлике. Ови укључују:

• Хемотерапија са лековитом намером: Код неких врста карцинома, попут акутних леукемија, хемотерапија се може користити са циљем излечења карцинома.
• Неоадјувантна хемотерапија: Са неоадјувантним приступом, хемотерапија се даје пре операције како би се смањила величина тумора како би се могла извршити операција. У том смислу, то је и куративни приступ.
• Адјувантна хемотерапија: Многи људи су упознати са адјувантном хемотерапијом или врстом хемотерапије која се даје после операције (на пример, у раној фази рака дојке). Овим приступом циљ је ослободити се свих преосталих ћелија карцинома које су можда путовале даље од места оригиналног тумора, како би се смањио ризик од рецидива.
• Палијативна хемотерапија: Палијативна хемотерапија, за разлику од других приступа, није дизајнирана да лечи рак. Може смањити величину рака и побољшати симптоме (на пример, може смањити тумор тако да више не врши притисак на живце и не изазива бол), ау неким случајевима може продужити живот на кратак временски период (често а неколико месеци).

Иако је разликовање ових различитих циљева важно, велико истраживање открило је да већина људи који имају хемотерапију за рак стадијума 4 (у студији су људи имали рак плућа или рак дебелог црева) није разумела да постоји мала шанса да ће излечити болест. Будући да хемотерапија може да има значајне нежељене ефекте, људи који разматрају палијативну хемотерапију морају да разумеју циљ терапије како би могли сами да донесу одлуку о предностима и ризицима лечења.

Палијативна зрачна терапија

На сличан начин се користи и палијативна зрачна терапија. Циљ лечења је смањење симптома чак и ако зрачење није у стању да излечи рак.Међутим, палијативно зрачење може значајно побољшати квалитет живота људи који се суочавају са боловима у костима због метастаза у кости, компресијом кичмене мождине (када се оштећење нервних корена јавља због метастаза у кичми) који имају респираторне симптоме због зачепљења дисајних путева и још много тога.

Обично на страни лекова попут стероида и често хируршке интервенције, палијативно зрачење такође може смањити ризик од неуролошких оштећења која могу довести до парализе.

Ваш тим за палијативно збрињавање

Палијативну негу по дефиницији даје тим, а најважнији члан тог тима сте ви. Пажљивом комуникацијом, ови људи различитих специјалности сарађују са вашим доприносом како би осмислили план лечења који треба да учини ваш квалитет живота што бољим. Чланови вашег тима - поред вас самих - могу да укључују:

• Лекар за палијативну негу или други специјалиста за здравствену заштиту
• Медицинска сестра
• Социјални радник
• Капелан
• Физичка терапија или респираторни терапеут

Овај тим такође блиско сарађује са вашим онкологом и другим лекарима, тако да су сви свесни утицаја осталих третмана и препорука на ваше благостање.

Када и колико често

Палијативно збрињавање би у идеалном случају требало да започне у време дијагнозе рака и може започети било када након тога. Током протекле деценије урађено је много студија са различитим карциномима, а већина је показала предности раније неге. Иако је сасвим јасно да рано укључивање палијативног збрињавања може побољшати квалитет живота, сада се разматра питање колико често треба да се одвија ова врста збрињавања. Студија из 2018. објављена уТхе Ланцет Онцологизакључио је да је уместо једне консултације (или раштрканих накнадних консултација) интеграција палијативне неге током пута против рака најкориснија.

Како добити консултације за палијативну негу

Неки од већих центара за рак сада нуде консултације о палијативној нези у време када се некоме дијагностикује. Будући да је читав концепт палијативног збрињавања прилично нов (мада су студије већ неко време показале његов позитиван утицај), можда ћете морати затражити консултацију. Ако не чујете о палијативној нези, немојте претпостављати да је лекар закључио да то неће бити корисно за вас. Као и код осталих аспеката збрињавања карцинома, и сами себи бранитељ можете помоћи да добијете негу коју заслужујете.

Реч од врло доброг

Током већег дела историје циљ лечења карцинома био је усредсређен на негативца рака, а тек на секундарно на квалитет живота људи који се подвргавају овим лечењима. Појава палијативног збрињавања за многе је благослов, враћајући питања која се тичу квалитета живота на прво место. Будући да је читав концепт палијативне неге релативно нов, тек су недавно постављене смернице, а тренутно постоји широк спектар неге. То значи да ћете можда морати да обавестите свој тим за палијативно збрињавање како вам могу најбоље помоћи. Подигните своја питања која највише забрињавају, каква год да су.