Узроци болова у ушима и могућности лечења

Бол у уху може бити узрокован проблемом у уху, као што је инфекција спољашњег или средњег уха, или проблемом изван (али у близини) уха, попут синуситиса, синдрома сљепоочног зглоба или зубне инфекције. бол осећа (болно, оштро, тупо итд.), његов интензитет, његово место и други симптоми које имате (нпр. грозница, вртоглавица) могу вашем лекару дати место да започне рад у постављању дијагнозе.

Најчешће ваш лекар то може постићи без икаквог тестирања, мада неки случајеви могу захтевати снимање и тестове крви како би се искључили озбиљнији узроци болова у уху, попут мастоидитиса или тумора уха.

План лечења који ваш лекар креира за болове у уху зависиће од основне дијагнозе и може подразумевати комбинацију терапија.

Илустрација Александра Гордон, Веривелл

Узроци

Због вишеструких могућих узрока болова у уху, најлакше је одвојено разматрати примарне дијагнозе (оне које потичу из уха) у односу на секундарне дијагнозе (оне које потичу изван уха).

Примарни узроци

Услови који често узрокују бол у уху и потичу из уха укључују следеће.

Отитис Медиа

Отитис медиа описује инфекцију средњег ува код које се течност и упаљено ткиво накупљају у простору средњег ува - подручју између бубне опне (бубне опне) и овалног прозора вашег унутрашњег ува.

Поред умереног до јаког болног бола који се осећа дубоко у уху, особа са отитис медиа може извести неколико дана зачепљења носа и / или кашља који претходи болу у уху. Понекад се може јавити врућица.

Ако бубна опна пукне као резултат накупљања притиска, може доћи до гнојне дренаже ушију (која садржи гној).

Отитис Медиа са изливом

Отитис медиа са изливом (ОМЕ) описује присуство течности средњег ува без знакова инфекције, другим речима, долази до накупљања течности без упале ткива. Све у свему, ОМЕ-ови болови у ушима су углавном благи и повезани су са осећајем пуноће уха и / или смањеним слухом.

Типично, ОМЕ прати акутни отитис медиа, али се може јавити и као резултат баротрауме (повреде изазване притиском ваздуха или воде) или алергије. Ретко се ОМЕ јавља као последица блокаде тумора еустахијеве цеви - тунела који повезује средње ухо са горњим грлом и задњим делом носа.

Спољни отитис (пливачко ухо)

Спољни отитис - инфекција слушног канала - изазива осећај пуноће уха, свраб и знатне болове у уху када се повуче ушна шкољка. Такође се могу јавити исцједак из ушију жућкасте или бистре боје, заједно са смањеним слухом и отицањем ушни канал.

Разлог зашто се спољни отитис обично назива „ухо пливача“ је тај што се често развија када се вода заглави у ушном каналу. Још један уобичајени кривац за спољни отитис укључује честу употребу памучних бриса. Уметањем у ухо могу се створити мали резови у ушном каналу који служе као легло бактерија.

Тешка компликација спољног отитиса је некротизирајући (малигни) спољни отитис код којег се инфекција слушног канала шири до дна лобање.Ово стање је чешће код старијих људи са дијабетес мелитусом.

Блокада ушне масти

Сврха ушне масти (церумен) је да заштити ваш слушни канал од воде, бактерија и повреда. Понекад се, међутим, ствара превише ушне воске или се восак гура превише дубоко у ушни канал (зашто лекари препоручују да се не користи памук брисеви за чишћење ушију).

Ако дође до зачепљења ушне масти, може се јавити нелагодност у уху - која се често пријављује као пуна или загушена сензација. Проблеми са слухом и звоњавом у уху могу такође настати због зачепљења ушног воска.

Блокада Еустахијеве цеви

Еустахијева цев је уски тунел који повезује горњи део грла са средњим ухом, регулише ваздушни притисак и одводи вишак течности из средњег ува. Ако се евстахијска цев блокира, често као резултат алергије, инфекције или брзе промене надморске висине, могу се појавити следећи симптоми:

• Бол у ушима
• Звони или пуца у ушима
• Вртоглавица
• Губитак слуха

Проблеми са кожом ушију

Понекад болови у уху потичу од коже уха.

Три сродна стања укључују:

• Дерматитис уха, који узрокује свраб, перутање и отицање коже слушног канала, може настати као последица алергијске реакције (контактни дерматитис) или као резултат основног кожног проблема (тј. Себороични дерматитис или псоријаза). У
• Периаурикуларни целулитис (заражена кожа на уху) резултира црвеним, врућим и изузетно нежним ухом, а може бити и грозница.
• Херпес зостер отицус („херпес зостер ухо“) изазива јаке болове у уху заједно са везикуларним осипом (напете врећице испуњене течношћу). У ретким случајевима може се јавити парализа лица заједно са осипом и боловима у ушима код онога што је познато као Рамсаи Хунтов синдром.

Перихондритис

Перихондритис настаје услед инфекције хрскавице уха, што резултира болом, отоком и црвенилом на кожи. Може бити присутна и повишена температура, а понекад и апсцес (сакупљање гноја). Без лечења, перихондритис може довести до деформације уха (названо ухо карфиола) јер инфекција прекида довод хрскавице у крв, уништавајући је тако.

Перихрондитис се највероватније јавља код људи са одређеним аутоимуним стањима, као што је грануломатоза са полиангиитисом, и оних који доживе трауму хрскавице уха (нпр. Пиерцинг горњег уха, опекотину или тежак контакт са спортом).

Менијерова болест

Мениере-ову болест узрокује накупљање вишка течности у унутрашњем уху, иако није познато тачно „зашто" иза овог задржавања течности. Поред класичне тријаде симптома - вртоглавице, звона у ушима и губитка слуха - неки људи са Мениере-овом болешћу пријавите бол или притисак у уху.

Тумор

Иако није уобичајен, канцерогени или неканцерогени тумор може бити извор болова у уху особе. На пример, рак назофаринкса (врста рака главе и врата) може проузроковати пуноћу уха, заједно са губитком слуха, звоном у ушима, и поновљене упале уха.

Два примера неканцерозних тумора или израслина који се могу развити у уху и узрокују бол укључују:

• Холестеатом: бенигни раст коже који се формира у средњем уху
• Акустични неуром: Бенигни тумор унутрашњег уха који се развија на вестибуларном нерву (осми кранијални нерв).

Секундарни узроци

Ови услови могу да изазову бол у уху, мислећи да потичу изван уха.

Синуситис

Синуситис се односи на инфекцију или упалу синуса, који су шупљи простори смештени иза носа, између очију, унутар јагодичних костију и доњег дела чела. Синуситис може изазвати разне симптоме, као што су:

• Притисак у уху, нелагодност или пуноћа
• Грозница
• Насална конгестија и испуштање
• Бол зуба
• Главобоља

Већина случајева синуситиса узрокована је вирусном болешћу или алергијом; само мали проценат случајева је последица бактеријске инфекције.

Стоматолошки проблеми

Стоматолошки проблеми, као што су испуцали зуб, покварени зуб или апсцес зуба, могу упутити бол на ухо. Обично бол погоршавају врући или хладни надражаји или грижење или једење.

Поремећај темпоромандибуларног зглоба (ТМЈ)

Темпоромандибуларни зглоб (ТМЈ) повезује доњу вилицу са сљепоочном кости лобање.Артритис или ерозија зглоба или стрес / прекомерна употреба околних мишића могу проузроковати поремећај ТМЈ.

Бол код ТМЈ поремећаја се често описује као стални и тупи бол у зглобу вилице који се погоршава отварањем или затварањем уста. Честе су и главобоље и нежност око ушног канала.

Гитер Целл Артеритис

Гиант-ћелијски артеритис (ГЦА) односи се на запаљење грана спољне каротидне артерије, велике артерије која се налази у вашем врату. Ово запаљење може проузроковати бол у ушном каналу или спољном уху, заједно са боловима у слепоочници и / или челу, грозница, умор и губитак апетита. Такође могу бити присутне промене вида и бол при жвакању.

Мастоидитис

Ако се инфекција средњег ува и даље не лечи, инфекција се може проширити на мастоидну кост - спужвасту, ваздухом испуњену кост која је део ваше лобање. Инфекција мастоидне кости (мастоидитис) изазива бол, црвенило и оток иза уха.

Ако се мастоидитис не препозна и не лечи одмах, то може довести до компликација попут апсцеса костију мозга или лобање, менингитиса, парализе фацијалног нерва или губитка слуха.

Када се обратити лекару

Ако имате болове у ушима који се погоршавају, јаки су или трају два или више дана, обавезно потражите медицинску помоћ.

Остали примери ситуација које захтевају пажњу лекара укључују:

• Бол у ушима праћен грозницом и / или упалом грла
• Бол при повлачењу ушне ресице
• Излив из уха
• Звоњење у ушима, вртоглавица или губитак слуха
• Отицање или осип на ушном каналу или ушној шкољци

Дијагноза

Дијагностиковање болова у ушима често захтева само медицинску историју и физички преглед лекара примарне здравствене заштите или специјалисте за ухо, нос и грло (ЕНТ). Ређе су потребне слике и тестови крви.

Медицинска историја

Када се обратите лекару због болова у уху, можете очекивати да постави неколико питања у вези са детаљима вашег бола:

• Какав је бол?
• Да ли бол долази и одлази или је константан?
• Да ли су присутни придружени симптоми, као што су температура, губитак слуха, проблеми са равнотежом или вртоглавица, дренажа уха или зујање у ушима (зујање у ушима)?
• Да ли сте недавно били болесни или сте доживели било какву трауму лица или уха?

Медицински преглед

Током вашег физичког прегледа, лекар ће отоскопом прегледати спољно ухо, ушни канал и бубне опне. Ваш лекар ће такође прегледати ваш нос, уста и синусе. Такође вам може притиснути ТМЗ, погледати задње кутњаке како би проверио да ли има знакова брушења или честог стезања зуба и прегледати врат како би потражио увећане лимфне чворове или друге масе.

Имајте на уму да у оквиру прегледа ваш ОРЛ може извести нехируршки поступак назван назална ендоскопија ради бољег прегледа носа и синуса. Ендоскоп - танка цев са камером и светлом - омогућава лекару да боље прегледа нос , синуса и врха грла (где лежи отвор ваше Еустахијеве цеви).

И на крају, ако имате губитак слуха и / или вртоглавицу (проблеми са равнотежом), ваш ОРЛ вас може упутити на тест слуха и / или вестибуларне функције.

Имагинг

Снимање је понекад потребно за решавање дијагнозе бола у уху. На пример, може се наручити рендген за процену зубног проблема или за испитивање вилице код поремећаја зубног зглоба.

Скенирање рачунарске томографије (ЦТ) може бити потребно ако се сумња на мастоидитис, посебно ако особа има забрињавајуће компликације мастоидитиса, попут дефицита кранијалног нерва или знакова менингитиса.

Такође се може наручити ЦТ или магнетна резонанца (МРИ) ако ваш лекар сумња на могући тумор, као што је рак назофаринкса или холестеатом, као извор болова у уху. МРИ за испитивање вашег мозга може се користити за процену дијагнозе Мениере-ове болести, јер стања централног нервног система, попут тумора мозга или мултипле склерозе, могу опонашати симптоме Мениере-ове болести.

Тестови крви

Тестови крви могу се користити за дијагнозу различитих стања болова у уху. На пример, ако лекар посумња на озбиљну инфекцију, посебно мастоидитис, може одредити тестове броја белих крвних зрнаца и инфламаторних маркера, наиме стопу седиментације еритроцита (ЕСР) и Ц-реактивни протеин (ЦРП).

Тестови крви се такође могу користити за искључивање забринутости попут болести штитне жлезде, дијабетеса и сифилиса, који сви могу имати симптоме сличне онима код Мениере-а.

Лечење

Како постоји много различитих узрока болова у уху, постоји слично много могућих начина лечења, а одабрани начин лечења посебно ће зависити од основног узрока болова у ушима.

Стратегије самопомоћи

Једноставне терапије код куће понекад могу далеко да ублаже бол у уху, посебно ако су болови у уху повезани са накупљањем течности од вируса или алергија.

На пример, да би ублажио загушење синуситиса, упале средњег уха или блокаде евстахијеве цеви, лекар може препоручити узимање деконгестива без рецепта или употребу спреја за нос.

Остале стратегије самопомоћи које могу бити корисне укључују:

• Држите топли облог уз ухо или синусе
• Узмите врућу купку или туш да бисте олабавили загушења
• Зијевајте или жвакајте жваку како бисте пробали да "попнете" уши
• Пијте пуно воде (шест до осам чаша дневно)

Стратегије самопомоћи такође играју важну улогу у управљању синдромом ТМЗ. Те стратегије укључују:

• Извођење једноставних вежби за вилице
• Избегавање окидача болова у ТМЗ (нпр. Жвакање жвакаће гуме или брушење зуба)
• Коришћење заштитника од угриза када спавате
• Укључивање у технике опуштања и управљања стресом

Испирање ушију

Испирање ушију врши здравствени радник за уклањање ударца воска, а поступак се користи и за уклањање остатака, заражених материјала и мртвих ћелија коже у лечењу спољњег отитиса.

Лекови

За лечење болова у уху може се користити неколико различитих лекова:

Капи за уши

Капи за омекшавање ушне масти може вам препоручити лекар ако имате накупине ушног воска.

Такође, капи за уши су примарни третман спољног отитиса. Доступне су многе различите врсте капи за уши, укључујући антибиотике, растворе за закисељавање и стероиде. Многе од ових капи за уши у комбинацији делују на смањењу упале, лечењу инфекције и ублажавању болова.

Орални или интравенски антибиотици

Понекад су орални (орално) или интравенски (венским) антибиотици потребни за лечење озбиљнијих узрока болова у ушима, као што су:

• Бактеријски синуситис
• Тешки случајеви спољног отитиса, укључујући некротизујући (малигни) спољни отитис
• Перихондритис
• Мастоидитис
• Периаурикуларни целулитис

Против болова

Да би ублажио бол у уху, лекар може да препоручи лекове без рецепта Тиленол (ацетаминопхен) или нестероидне антиинфламаторне лекове (НСАИД), као што су Адвил или Мотрин (ибупрофен). За бол синдрома ТМЈ лекар може такође прописати релаксант мишића или трициклични антидепресив.

Хирургија

Хируршки поступак који се назива миринготомија понекад је потребан за лечење хроничних инфекција средњег ува или упорне дисфункције еустахијеве цеви.

Уз миринготомију се на бубњићу направи мала рупица како би се олакшао притисак и пустила течност да се одводи. Затим се ушна бубица може ставити у бубну опну како би се омогућио проток ваздуха у средње ухо и спречило поновно акумулирање течности.

Хируршка интервенција може бити индикована и за друге дијагнозе болова у ушима попут тумора, тешког мастоидитиса или стварања апсцеса у перихондритису.

Превенција

Ево неколико стратегија које могу помоћи у спречавању одређених дијагноза болова у уху:

Да бисте спречили накупљање ушне масти:

• Избегавајте хроничну употребу памучних штапића или средстава за омекшавање ушних масти, као што је Деброк (карбамид пероксид)
• Ако патите од честих епизода накупљања ушног воска, размислите о редовној употреби локалних омекшивача или рутинском чишћењу ушију од стране здравственог радника на сваких шест до 12 месеци

Да бисте спречили спољни отитис („ухо пливача“):

• Након пливања, осушите уши (користећи ниско подешавање и држећи фен за косу на око метар од њега).
• Размислите о ношењу специјалних чепића за уши за пливање.
• Избегавајте забијање прста или пешкира у уши након пливања.

Реч од врло доброг

Бол у ушима није само непријатан, већ често омета и фрустрира. Добра вест је да је већина дијагноза излечива, посебно ако се одмах лечи. Уз то, обавезно посетите свог доктора ако вам се појаве болови у уху, како бисте се могли вратити уживању у животу.