Други наведени поремећај храњења и исхране (ОСФЕД), раније познат као поремећај исхране, а који није другачије наведен (ЕДНОС), класификација је поремећаја исхране у којој особа има значајан поремећај у исхрани, али не испуњава све критеријуме за анорексију, нервоза булимије или поремећај преједања.
Иако се о њему ређе расправља, ОСФЕД је најчешћи приказ поремећаја исхране и сматра се барем подједнако штетним, реметилачким и опасним као познатији поремећаји у исхрани попут анорексије и булимије.
Маиур Какаде / Гетти Имагес
Симптоми
Симптоми ОСФЕД-а се прилично преклапају са другим поремећајима у исхрани, укључујући:
- Анорексија нервоза
- Булимиа нервоса
- Поремећај опсесивно преједање
Са ОСФЕД-ом, критеријуми никада нису у потпуности испуњени ни за један од та три.
Шта су Анорекиа Нервоса, Булимиа Нервоса и поремећаји преједања?
Анорекиа нервоса: Намерно ограничење калорија што доводи до значајно ниске телесне тежине, интензивног страха од дебљања / дебљања и поремећаја у начину на који се доживљава нечија телесна тежина или облик.
Булимиа нервоса: Понављајуће се епизоде преједања и понављајуће епизоде непримереног компензаторског понашања, као што је индуковано повраћање, злоупотреба лаксатива или диуретика или прекомерно вежбање. Обе ове епизоде се дешавају најмање једном недељно током три или више месеци.
Поремећај преједања: Понављајуће се епизоде преједања које се јављају најмање једном недељно током три месеца или дуже.
Примери презентација који се могу навести употребом ознаке ОСФЕД укључују:
Атипична анорексија
Када су испуњени критеријуми за анорексију, али је појединац „нормалан“ или је изнад телесне тежине, може се постићи дијагноза атипичне анорексије.
Нервоза булимије (ниске фреквенције и / или ограниченог трајања)
Дијагноза булимије нервозе (ниске фреквенције и / или ограниченог трајања) постиже се када су испуњени критеријуми за булимију нервозу, осим спецификације да симптоми морају бити присутни најмање једном недељно током три или више месеци.
Ова дијагноза омогућава лечење да започне раније, са циљем повећања шанси за успешан исход.
Поремећај преједања (ниске фреквенције и / или ограниченог трајања)
Као и код булимијске нервозе (ниске фреквенције и / или ограниченог трајања), поремећај преједања (мале фреквенције и / или ограниченог трајања) сматра се када особа испуњава критеријуме за дијагнозу поремећаја преједања, осим учесталости и трајања захтеви најмање једном недељно током три или више месеци.
И са нервијом булимије (ниске фреквенције и / или ограниченог трајања) и са поремећајем преједања (мале фреквенције и / или ограниченог трајања), дијагноза особе може се променити ако се касније испуне критеријуми учесталости и трајања.
Поремећај прочишћавања
Особа са поремећајем чишћења показује понашање чишћења као што су:
- Повраћање
- Прекомерно вежбање
- Употреба лаксатива или диуретика у настојању да се контролише њихова тежина
Особа не доживљава преједање.
Синдром ноћног једења
Синдром ноћног једења нема специфичне критеријуме постављене у најновијем издању ДСМ-5, али се сматра подтипом ОСФЕД-а.
Синдром ноћног једења може окарактерисати:
- Поновљено прекомерно једење након вечерњег оброка
- Буђење да једе
- Осећај да је потребно јести да бисте спавали
Особа је свесна епизода једења и епизоде се не могу објаснити променама у циклусу спавања / буђења, другим поремећајима у исхрани или другим менталним здравственим стањима.
Остали поремећаји исхране повезани са ОСФЕД-ом
Иако нису укључени у ове примере ОСФЕД-а, други поремећаји у исхрани су понекад укључени у категорију ОСФЕД. Нису у ДСМ-5, али су препознати од стране многих здравствених радника. Ту спадају:
- Орторексија: Прекомерна фиксација или опседнутост „правилним“ или „здравим“ једењем.
- Диабулимиа: Злоупотреба инсулина од стране особе са дијабетесом (обично типа 1) са циљем губитка тежине.
Општи симптоми поремећаја исхране који потпадају под окриље ОСФЕД-а укључују:
Емоционално и бихевиорално
- Заокупљеност губитком тежине, дијетом, контролом хране, калорија, масних грама, телесне тежине / облика и / или контролом хране
- Прескакање оброка или узимање малих порција
- Одбијање једења одређене хране или група / категорија хране (нпр. Угљени хидрати)
- Нове прехрамбене праксе, укључујући помодне дијете или избацивање читавих група / категорија хране (без шећера, без угљених хидрата, без млечних производа, вегетаријанство / веганство итд.)
- Ритуали са храном, као што је то што се храна не додирује, жваче одређени број пута или се једе само храна из одређене групе (нпр. Зачини)
- Честа дијета
- Порицање глади / осећај глади
- Пијте пуно воде или пића без калорија
- Коментари о осећају масти, упркос губитку килограма
- Широка или слојевита одећа
- Повлачење из пријатеља и активности
- Неудобност јести око других или јести у јавности
- Преокупираност уоченим манама изгледа, честе провере огледала
- Понављајуће се епизоде преједања (једење много веће количине хране током кратког временског периода него што би већина појединаца појела под сличним околностима)
- Осећај недостатка контроле над способношћу да престане да једе
- Индикације преједања, као што су велике количине хране која нестаје у кратким временским периодима, пуно омота и други докази да се једе пуно хране
- Крађа, гомилање или скривање хране
- Чишћење (самоиндуцирано повраћање, прекомерно вежбање, злоупотреба лаксатива или диуретика, итд.) Са пречешћу или без ње
- Индикације понашања чишћења, као што је нестајање након оброка (често у купатилу), знаци и / или мириси повраћања или докази о лаксативима или диуретицима
- Прекомерна употреба воде за испирање уста, менте и гуме
- Чврсто придржавање прекомерног режима вежбања усмереног на сагоревање калорија, који се наставља упркос препрекама као што су време, умор, болест или повреда
- Распореди животног стила или ритуали направљени за прилагођавање сесијама прекомерног чишћења
- Екстремне промене расположења
Физички
- Приметне флуктуације у тежини (добитак и губитак)
- Тежина (обично) у границама нормале или више
- Гастроинтестинални проблеми као што су затвор, болови у стомаку, грчеви у стомаку или рефлукс киселине
- Надимање од задржавања течности
- Отицање образа или вилице / оток око подручја пљувачних жлезда
- Неправилности менструације, укључујући менструације које недостају или добијање менструације само уз помоћ хормонске контрацепције
- Ненормални налази тестова (анемија, низак ниво штитне жлезде и хормона, низак калијум, низак број крвних зрнаца, спор срчани ритам итд.)
- Неподношење хладноће / осећај хладноће све време
- Хладне, ишаране руке и ноге
- Отицање стопала
- Слабост мишића
- Лоше зарастање рана и / или оштећење имунолошког функционисања
- Вртоглавица и / несвестица
- Проблеми са спавањем
- Летаргија и / или вишак енергије
- Тешкоће у концентрацији
- Жуљеви / посекотине на задњем делу шака и зглобова ногу (од повраћања које је сам изазвао)
- Стоматолошки проблеми као што су обојени / обојени зуби, ерозија глеђи, шупљине и осетљивост зуба
- Сува кожа
- Жута кожа (често се примећује када се конзумира велика количина шаргарепе)
- Суви, ломљиви нокти
- Фина длака на телу (лануго)
- Проређена, сува и ломљива / или длака на глави
Ризици и компликације
Упркос погрешном схватању да је реч о „блажем“ поремећају исхране, штетни ефекти и компликације ОСФЕД-а су једнако озбиљни као и код осталих поремећаја исхране и могу бити опасни по живот.
Једна студија утврдила је стопу смртности од 5,2% за ОСФЕД, која је била виша од стопе анорекиа нервоса и булимиа нервоса. Ове озбиљне компликације могу се десити чак и ако особа са ОСФЕД-ом не постане подхрањена.
Кардиоваскуларни
- Пад пулса и крвног притиска због неадекватног уноса хранљивих састојака и течности
- Неравнотежа електролита (калијум, натријум и хлорид) узрокована прочишћавањем (повраћање, диуретици, пијење прекомерне воде), што може довести до неправилног рада срца, нападаја и срчаног застоја
- Смањена метаболизам у мировању (број сагорених калорија док потпуно мирује), док тело покушава да сачува енергију
Гастроинтестинални
- Гастропареза (успорена пробава)
- Ометају нормално пражњење желуца и варење хранљивих састојака
- Бол у стомаку, надимање, мучнина, повраћање, затвор
- Флуктуације шећера у крви
- Блокаде црева (узроковане чврстим масама непробављене хране)
- Бактеријске инфекције
- Осјећај ситости након мале количине хране
- Пукнуће желуца (опасност по живот) због преједања
- Пукнуће једњака (хитно по живот опасно) услед повраћања
- Упала грла, промукао глас (због повраћања)
- Отечене пљувачне жлезде од епизода повраћања током дужег временског периода
- Панкреатитис (запаљење панкреаса)
- Проблеми као што су перфорација црева, инфекција или тровање узроковано једењем непрехрамбених производа
Неуролошка
- Проблеми као што су потешкоће са концентрацијом или опседнутост храном због недовољне енергије (калорија) у мозгу
- Тешкоће са спавањем које су последица екстремне глади или ситости пред спавање
- Оштећење периферних живаца (може проузроковати утрнулост руку, стопала и екстремитета)
- Напади и грчеви у мишићима изазвани екстремном дехидратацијом или неравнотежом електролита
- Несвестица или вртоглавица, нарочито при стајању, од недовољне количине крви која се може потиснути у мозак
- Повећани ризик од апнеје у сну (стање спавања у којем неко више пута зауставља дисање док спава) за људе који имају већу телесну тежину
Ендокрини (хормони)
- Снижени полни хормони, што може резултирати проблемима са менструацијом, и проузроковати значајан губитак костију, повећавајући ризик од прелома
- Отпорност на инсулин због преједања (временом), што може довести до дијабетеса типа 2
- Пад основне телесне температуре (потенцијално резултирајући хипотермијом) услед недостатка енергије (калорија)
- Висок ниво холестерола услед гладовања (није индикација за ограничавање масти, липида и / или холестерола у исхрани)
Остале компликације
- Бубрежна инсуфицијенција која је последица тешке, продужене дехидрације
- Умор, слабост и отежано дисање узроковано анемијом (премало црвених крвних зрнаца и / или недостатак гвожђа)
- Смањење белих крвних зрнаца (ћелија које се боре против инфекције) услед неухрањености
Узроци
Иако не постоји коначни узрок за ОСФЕД, сматра се да бројни фактори доприносе повећаном ризику од развоја поремећаја храњења.
Биолошка
- Генетика
- Породична историја поремећаја исхране или менталних болести
- Темперамент
- Неуробиологија (укључена у регулацију унутрашњих сигнала глади и ситости)
Психолошки
- Ниско самопоштовање или проблеми са телесном сликом
- Историја трауме или злостављања (посебно сексуалног злостављања)
- Стрес
- Осећај усамљености, неадекватности или губитка контроле
- Потешкоће у прилагођавању променама
- Неудобност у развојним прекретницама (или сексуалности)
- Доживљавање других менталних здравствених стања, као што су анксиозност, депресија, опсесивно-компулзивни поремећај, гранични поремећај личности, поремећај употребе супстанци или други поремећаји у исхрани
Социокултурни (друштвене норме)
- Широко распрострањено сликање и размена порука о телесној слици, изједначавајући танко са добрим
- Нормализација дијететске културе и дијете
- Погрешно схватање да здрав живот представља губитак килограма
- Негативни и лажни наративи који гојазност приказују као сигнал лењости или других непожељних особина
- Друштвено стварање идеалног типа тела и притисак да се то постигне и одржи
Дијагноза
Да би задовољила критеријуме ОСФЕД дијагнозе како је дефинисано ДСМ-5, особа мора показивати понашање у исхрани или исхрани које узрокује клинички значајно узнемирење и оштећење у социјалним, професионалним или другим областима живота, али не испуњава пуне критеријуме за било који други поремећај у исхрани.
Дијагноза ОСФЕД обично започиње посетом пружаоцу примарне здравствене заштите. Након разговора о симптомима, медицинској и породичној историји и пракси храњења / исхране, добављач може да покрене лабораторијске тестове.
Пружалац примарне здравствене заштите или ће сам поставити дијагнозу или ће упутити особу код специјалисте за поремећаје храњења на даљу процену.
Лечење
Лечење ОСФЕД-а зависи од тога на који поремећај исхране симптоми највише подсећају и може имати неколико приступа.
Терапија
Терапија за ОСФЕД може укључивати:
- Психотерапија
- Терапија понашања
- Индивидуална терапија
- Групна терапија
- Породична терапија
Лекови
Лекови се могу користити, посебно ако постоји коегзистентно додатно ментално здравствено стање попут анксиозности или опсесивно-компулзивног поремећаја.
образовање
Учење о ОСФЕД-у је важан корак у лечењу. То може помоћи особи да разуме зашто се осећа и понаша се онако како је, препознаје окидаче и може да објасни своје стање важним људима у свом животу.
Стабилизација физичког здравља
Да би се решило питање ОСФЕД-а за ментално здравље, потребно је постићи и одржати физичко здравље. То се, заједно са другим третманима, често ради преко клинике или болнице, у једној од три врсте програма:
- Стационар: Пријем у болницу (неуобичајено код ОСФЕД-а)
- Амбулантно: Посете болници или клиници ради заказивања лечења, али није дозвољено
- Дневни пацијент: Дани се проводе у болници или на клиници, али не и ноћи. Интензивније него амбулантно, са циљем да се избегне потреба за стационарном негом
Нутритион Суппорт
Ово подручје лечења усредсређено је на учење здравих пракси храњења и исхране и осигуравање да особа са ОСФАД-ом добија правилну исхрану.
У тежим случајевима, оброци се могу надгледати.
Сналажење
Примање подршке је један од најбољих начина да се лакше снађете док се лечите и живите са ОСФЕД-ом. Ова подршка може изгледати овако:
- Интернет групе за подршку
- Групни састанци са другим људима који живе са ОСФЕД-ом
- Радионице
- Групе за породичну подршку у којима вољени уче како могу помоћи особи која пати од ОСФЕД-а
- Телефони за помоћ људима са поремећајима у исхрани
Помоћ је доступна
Ако се ви или вољена особа суочавате са поремећајем храњења, контактирајте линију за помоћ Националног удружења за поремећаје храњења (НЕДА) за подршку на 1-800-931-2237.
За више ресурса о менталном здрављу погледајте нашу националну базу података линија за помоћ.
Реч од врло доброг
Иако је мање познат од поремећаја исхране, попут анорексије и булимије, ОСФЕД је најмање подједнако озбиљан, уобичајен и животно опасан као и други поремећаји у исхрани.
Будући да људи са ОСФЕД-ом обично немају прекомерну тежину, здравствени радници и људи који живе са ОСФЕД-ом то често не препознају или умањују. Ако имате симптоме ОСФЕД-а, чак и ако се налазите у границама нормалне тежине или већим, одмах разговарајте са својим лекаром - што ранији третман започне, то боље.
Као и други поремећаји у исхрани, ОСФЕД може бити напоран посао за превазилажење - али ви и ваше здравље вредите тога.
.jpg)
-test.jpg)
