Да ли би старије одрасле особе требало бринути због компликација колоноскопије?

Јосе Луис Пелаез Инц / Гетти Имагес

Кључне Такеаваис

• Нова студија показује да су старији одрасли у мало већем ризику од компликација након колоноскопије.
• Додатна студија открила је да је висококвалитетна колоноскопија повезана са нижим ризиком од рака дебелог црева који траје више од 17 година.
• Без обзира на нова сазнања, постојеће препоруке за скрининг колоноскопије и колоректалног карцинома остају на снази.

Мање од 4% одраслих који се подвргавају колоноскопији доживљава компликације, према новој студији објављеној уЈАМА Нетворк Опену јуну. Али тај број је већи код старијих одраслих, посебно оних са основним здравственим условима.

Студија, која је пратила 38.069 одраслих, обухватала је податке пацијената којима је урађена колоноскопија у Онтарију, у Канади, између априла 2008. и септембра 2017. Пацијенти су подељени у две групе: они старости од 50 до 74 године и они старији од 75 година.

Истраживачи су открили да је 3,4% свих пацијената искусило компликације у року од 30 дана од колоноскопије, док је 6,8% пацијената старијих од 75 година имало компликације, укључујући хеморагију у гастроинтестиналном тракту, кардиоваскуларне компликације, сепсу и перфорацију црева.

Било је и других фактора: Пацијенти су чешће имали компликације ако су имали анемију (40% вероватније), висок крвни притисак (20% вероватније), неправилан рад срца (70% вероватније) или хроничну болест бубрега (80 % вероватније).

„Ова открића сугеришу да одлуку о спровођењу колоноскопије треба пажљиво размотрити код пацијената старијих од 75 година, посебно у присуству коморбидитета“, написали су истраживачи.

Шта је коморбидитет?

Коморбидитет се односи на додатну болест или стање које се јавља истовремено са примарном болешћу или стањем.

Студија долази месец дана након истраживања објављеног уАнали интерне медицинеоткрили су да је негативна скрининг колоноскопија (тј. она која није пронашла ништа што забрињава) повезана са мањим ризиком од оболевања од рака дебелог црева и смрти до 17,4 године. Међутим, истраживачи примећују да је то било само случај са „висококвалитетним“ колоноскопијама.

Зашто су колоноскопије и даље важне?

Лекар може да нареди колоноскопију како би помогао у проналажењу узрока симптома попут гастроинтестиналног крварења, промена у раду црева, болова у стомаку и необјашњивог губитка тежине, према Националном институту за дијабетес и дигестивне и бубрежне болести (НИДДК). Да би то урадио, лекар убацује дугачку танку цев са камером да погледа унутар вашег ректума и дебелог црева.

Колоноскопије се такође редовно користе као скрининг алат за откривање полипа и рака дебелог црева.

„Колоноскопија је сјајна процедура за скрининг рака дебелог црева, јер може спречити рак дебелог црева проналажењем и уклањањем премалигних полипа пре него што пређу у рак дебелог црева“, каже Јацоб Скеанс, др. Мед., Гастроентеролог из Охајо Стате Векнер Медицал Центер-а за Веривелл. „Важност колоноскопије је у томе што када се уради са добром припремом и одговарајућим временом може смањити ризик од развоја колоректалног карцинома.“

Тренутне препоруке за колоноскопије

За људе старије од 75 година

Америчка радна група за превентивне услуге (УСПСТФ) тренутно препоручује скрининг рака дебелог црева (што се често ради колоноскопијом) почев од 50. године и настављајући до 75. године. Ако не имате повећан ризик од рака дебелог црева, можете очекивати колоноскопија сваких 10 година.

Колоректални рак је други водећи узрок смрти од рака у САД. УСПСТФ каже да се најчешће дијагностикује код одраслих особа старих 65 до 74 године.

Америчко друштво за рак (АЦС) има нешто другачије препоруке од УСПСТФ-а. Организација каже да би људи са просечним ризиком од оболевања од рака дебелог црева требало да почну редовно са скринингом у 45. години. Људи који су доброг здравља требало би да наставе са скринингом сваких 10 година, каже АЦС.

За људе старије од 75 година

Тренутно УСПСТФ каже да лекари треба да узму у обзир здравље пацијента и историју скрининга када одлучују да врше скрининг пацијената старијих од 75 година. Старије одрасле особе које никада нису биле прегледане на рак дебелог црева ће највероватније имати користи од скрининга.

АЦС такође каже да одлука о скринингу пацијената старијих од 75 година треба да се заснива на преференцијама пацијента, очекиваном животном веку, укупном здрављу и историји скрининга. АЦС не препоручује особама старијим од 85 година да се подвргну скринингу рака дебелог црева.

Шта нова открића значе за старије одрасле особе?

Важно је недавне резултате студије ставити у перспективу, каже за Веривелл хирург дебелог црева и ректума Јеффери Нелсон, доктор медицине, хируршки директор Мерци-овог Центра за инфламаторне болести црева и дебелог црева. Иако студија о старосним и колоноскопским компликацијама показује статистичке разлике, он истиче да је „био потребан веома велики број пацијената да би се показале ове разлике“.

Иако су старији људи имали више компликација, бројеви су и даље били мали. Нелсон истиче да је стопа смртности од 0,1% међу свим старосним групама у поређењу са 0,2% смртности код старијих од 75 година и 0,5% према 1,8% учесталости кардиоваскуларних компликација.

„Лекари то морају да одмере против несталог карцинома дебелог црева“, каже Нелсон. „Вероватноћа да се умре од рака дебелог црева је далеко већа од колоноскопије.“

Повећани ризик од компликација код пацијената старијих од 75 година није нужно нов, али је важно да лекари узму у обзир, каже Асхкан Фархади, др. Мед., Гастроентеролог у Медицинском центру Оранге Цоаст у МемориалЦаре у Фоунтаин Валлеи, у Калифорнији, за Веривелл.

Међутим, Фархади каже да би лекари требало да користе своју процену. „У мојој ординацији се појави пуно пацијената који изгледају као да имају 60 година, иако су у касним 70-им“, каже он. "На нама је као на лекарима да оправдамо да ли их вреди оптерећивати колоноскопијом. Иако је тај број 75, стварни ризик и корист су потпуно индивидуализовани."

Можете ли одложити колоноскопију?

Што се тиче студије која је открила да негативна колоноскопија може да смањи ризик од карцинома дебелог црева током 17 година, Фархади каже да људи још увек не би требало да почну да продужавају време између колоноскопија. Могуће је да се неки полипи пропусте први пут, што им даје више времена да потенцијално прерасту у канцерогени тумор ако се следећи скрининг одложи много година.

Нелсон позива људе да се придржавају важећих смерница за скрининг колоректалног карцинома и колоноскопије.

„Препорука за колоноскопију сваких 10 година почев од 50 година за оне са просечним ризиком од рака дебелог црева долази из Националне студије полипа, која је заправо била серија публикација почев од 90-их“, каже он. „Препоруке из ових студија од тада су мање-више остале непромењене.“

Међутим, Нелсон каже да се о идеалном времену између пројекција и даље расправља. АЦС је смањио препоручену старост за почетак скрининга, на пример, због повећања карцинома дебелог црева код људи у раним и средњим педесетим годинама.

„Знамо да је потребно 10 до 15 година да се полипи претворе у рак, па би почетак почетка скрининга могао ухватити те полипе“, каже Нелсон.

Шта ово значи за вас

Колоноскопије су важан алат за откривање рака дебелог црева. Иако ново истраживање сугерише да колоноскопија може довести до повећаног ризика од компликација код старијих одраслих, најбоље је да разговарате са својим лекаром о персонализованим препорукама на основу вашег индивидуалног ризика и старости.