Иван-балван / Гетти Имагес
Немеланомски карциноми коже су група карцинома који се развијају у горњим слојевима коже. Укључују неколико различитих врста карцинома коже, али две најчешће су сквамозноћелијски рак коже (или карцином сквамозних ћелија) и карцином базалних ћелија.
Већина немеланомских карцинома коже лако се лечи, посебно ако се рано ухвате, али неки су опаснији. За већину људи рак коже је релативно спречив.
Наслеђени синдроми и друге болести могу повећати ризик од оболевања од овог рака коже, али прекомерна изложеност УВ светлости сунца или соларија главни је узрок за иначе здраве пацијенте. Истражите главне групе немеланомских карцинома коже.
Шта је немеланомски рак коже?
Немеланомски карциноми коже су најчешће врсте карцинома. Толико су чести да лекари многе од њих чак и не пријављују регистрима карцинома, који прате учесталост рака и стопу преживљавања.
Истраживања сугеришу да се у САД сваке године дијагностикује 5,4 милиона немеланомских карцинома коже. Међутим, неким пацијентима се дијагностикује и лечи због вишеструких лезија истовремено или више пута, па је њихов број више попут 3,3 милиона.
Ракови се јављају када ћелије у телу почну да расту ван контроле услед промена у њиховом генетском материјалу које се називају мутације. Ове промене се временом збрајају, па ракови постају све чешћи како старете. Ово се посебно односи на карциноме коже, који су углавном последица мутација изазваних кумулативним излагањем УВ-у - што дуже живите, то више излагања УВ зрачењу добијате.
Мутиране ћелије могу изгледати и деловати другачије од ћелија око себе, формирајући лезије или туморе. Ћелије рака могу се одвојити од ових тумора и проширити - метастазирати - на друге делове тела, мада је то необично код немеланомских карцинома коже.
Иако је излагање УВ зрацима важан фактор ризика за већину људи, постоји неколико генетских мутација које могу играти улогу у повећању ризика од развоја немеланомског карцинома коже.
Две главне врсте рака чине немеланомски рак коже: карцином базалних ћелија и карцином сквамозних ћелија. Заједно се зову кератиноцитни карциноми. Долазе из спољног слоја коже, који се назива епидермис. Епидермис је направљен од три врсте ћелија које доводе до различитих карцинома коже:
- Базалне ћелије су приземље епидермиса, расту и деле се и стварају нове ћелије коже које се на крају изравнају и ољуште. Из њих настају карциноми базалних ћелија.
- Сквамозне ћелије су горњи слој епидермиса; то су равне ћелије које расту и љуште се док се нове из слоја базалних ћелија гурају одоздо. Они узрокују карциноме сквамозних ћелија.
- Меланоцити су пигментисане ћелије епидермиса које дају боју кожи. Они штите дубље слојеве коже од оштећења од сунца. Из њих настају меланоми.
Базоцелуларни карцином
Најчешћи тип карцинома коже, који се у САД дијагностикује 4 милиона пута годишње, је карцином базалних ћелија (БЦЦ). БЦЦ чине око 80% немеланомских карцинома коже, а већина се може лако лечити и излечити.
БЦЦ започињу на дну епидермиса, где се формирају нове ћелије коже. Ако се БЦЦ не лече, они могу и даље расти у дубље слојеве коже и нападати оближња ткива. Метастазе у другим органима су врло ретке, и ови тумори обично споро расту.
Уобичајени су на глави (нарочито на носу) и на врату, али се могу десити било где на телу које има пуно излагања сунцу. Ретко се дешава да се ови карциноми појаве на деловима тела који су типично заштићени од сунца.
Врсте
БЦЦ имају широк спектар изгледа. Могу бити меснате боје, кврга налик бисерима или ружичасте мрље коже зване „бисерна папула“, јер су понекад сјајне.
Могу бити обојене, уздигнуте или релативно равне, а понекад и љуспасте. Можда имају централну депресију или чир и обично кроз њих пролазе црвене нити из сићушних крвних судова.
Ове лезије се обично сортирају у пет типова:
Нодуларни:
- Најчешћи тип БЦЦ-а чине 60% до 80% случајева.
- Најчешће се јављају на носу, челу, врату и горњем делу леђа.
- Могу бити ружичасти или провидни чвор, са ивицама које изгледају као да су смотане.
- Како расту, ове лезије могу развити рану која крвари или се ствара кора.
- Могу имати танке црвене крвне судове који се протежу дуж површине.
- Подврста „микронодуларна“ је агресивнија и јавља се углавном око очију, осећа се чврсто и изгледа у боји коже или сивкасто.
Површно:
- То су најмање агресивни БЦЦ и чине око 15% свих БЦЦ.
- Обично се налазе на местима са гепеком или заштићеним од сунца.
- Они се представљају као група сувих, љускавих плакова са подигнутом ивицом око себе која изгледа попут конца.
- Могли би изгледати попут екцема или псоријазе.
- Може да нарасте до 10 до 15 центиметара (цм).
Пигментирано:
- Ова врста нодуларног БЦЦ се често налази код особа тамније пути.
- Садрже црну или смеђу пигментацију меланина.
- Често се замењују са нодуларним меланомом.
Дифузно:
- Укључује инфилтрирајуће, морфеаформне и склерозне подтипове.
- Они су агресивнији.
- Јављају се углавном на носу, угловима ока, челу и образима.
- Изгледа као плак од жуте до беле боје без јасних граница око себе.
- Неки подтипови развијају чиреве и кору, док други не.
- Кожа може изгледати проређено.
- Они могу да нападну мишиће, живце и кости.
- Могу имати изглед попут ожиљка.
Фиброепителни:
- Такође се назива и фиброепителиом Пинкуса
- Чешће у средњем добу
- Пронађена на трупу
- Ретко и необично
- Ружичасти глатки чворови или плакови
Фактори ризика
БЦЦ су врло чести и могу се развити код било кога. Вероватније је да ће се појавити у:
- Светлопути људи плавих очију и светле косе
- Људи са редовним опекотинама од сунца у детињству
- Они средњих година или старији
- Људи који живе ближе екватору
- Пацијенти који су већ имали БЦЦ
Неколико синдрома повећава ризик од БЦЦ:
- Горлин-Голтз-ов синдром: генетски поремећај који узрокује карциноме базалних ћелија и друге проблеме са кожом, заједно са скелетним, очним и неуролошким абнормалностима
- Базек-Дупре-Цхристол синдром: Веома ретка наследна болест коже која укључује губитак косе, недостатак знојења и може изазвати БЦЦ на лицу као млади људи
- Ромбо синдром: Веома ретка болест која узрокује губитак косе и стања коже, укључујући БЦЦ око 35. године.
Скуамоус Целл Царцинома
Сквамозни ћелијски карциноми (СЦЦ) су други најчешћи рак коже и чине осталих 20% немеланомских карцинома коже. Развијају се у најудаљенијем слоју епидермиса, равним сквамозним ћелијама које се обично љуште.
Они су опаснији од БЦЦ-а јер имају већу вероватноћу ширења на друге делове тела. Најмање неколико хиљада људи сваке године умре од метастатских СЦЦ-а.Нажалост, већина Американаца - 74% - није упозната са овим карциномима.
СЦЦ су чести на кожи изложеној УВ зрачењу, попут задњег дела руку, ушију, врата, усана и лица, али се могу развити и око гениталија. Такође се могу развити унутар или око ожиљака и чирева које се понављају.
Врсте
Ови карциноми коже могу изгледати попут красте, црвене чврсте квржице, љускавог фластера или ране која зараста и поново се отвара. Могу бити подигнуте, равне или љуспасте. Делови лица који су најчешће погођени СЦЦ-има су горњи обод уха, лице, врат, власиште и усна.
Актинична кератоза (соларна кератоза):
- Преканцерозне лезије могу се претворити у СЦЦ ако се не лече
- Лако се помеша са старосном тачком, бубуљицом, надраженом кожом или лоше испуцалом усном (актинични хеилитис)
- Изгледајте грубо, суво, љускаво или песковито
- Обично розе / црвене или меснате боје
- Уопштено не изазивају симптоме, али могу сврбети, пећи, пецкати или се осећати нежно или болно
Скуамоус целл царцинома ин ситу:
- Такође се назива Бовенова болест
- Врло рани облик СЦЦ у којем су ћелије карцинома садржане у горњем слоју епидермиса
- Присутан као црвенкасте мрље, брже од АК-а, понекад и хрскаве
- Може се јавити у близини ануса или гениталија, вероватно узроковано инфекцијом хуманим папилома вирусом
Кожни рог:
- Тешке лезије
- Узмите облик који више личи на рог животиње него на зит или мрљу коже.
Кератоакантом:
- Тумори у облику куполе
- У почетку брзо расте
- Можда прођу сами, али неки настављају да расту и шире се
Фактори ризика
Људи који су најугроженији за СЦЦ укључују:
- Људи са светлом кожом, косом и очима,
- Они који су редовно изложени УВ зрачењу
- Старији људи
- мушкарци
- Људи који живе ближе екватору
- Услови сузбијања имунолошког система: Пацијенти са трансплантираним органима, они са ХИВ-ом или на лековима за псоријазу, артритис и људи са другим аутоимунским болестима
- Корисници дувана
- Људи који су раније имали рак коже или преканцерозна обољења коже
- Имајући ХПВ
Остала стања осетљивости на сунце такође излажу неке пацијенте већем ризику:
- Албинизам: Наслеђени недостатак пигмента који доводи до светле боје косе, коже и очију
- Ксеродерма пигментосум: Наслеђена осетљивост на сунце
- Дистрофична булоза епидермолизе: генетско стање које у благим случајевима узрокује стварање мехура на екстремитетима, али може изазвати компликације у озбиљним случајевима
- Епидермодиспласиа верруциформис: генетска болест коже која доводи до хроничне инфекције ХПВ-ом, развоја лезија и повећаног ризика од рака коже
- Кератитис-ихтиоза-синдром глувоће: ретка болест повезана са кожним проблемима, проблемима са очима и губитком слуха
Остали немеланомски карциноми коже
Ако приметите необично место или раст на кожи, вероватно је БЦЦ или СЦЦ. Али постоји и неколико других, много ређих, карцинома коже и суседних кожа којих бисте требали бити свесни.
Меркел ћелијски карцином
Карциноми ћелија Меркел (МЦЦ) су ретки рак коже који настаје из Меркелове ћелије, посебне врсте ћелија умешаних у хормон и нервни систем и помаже нам да осетимо лагане додире. У САД се сваке године дијагностикује само око 2.000 случајева МЦЦ-а
Карцином ћелије Меркел је озбиљан, али са раним откривањем, многи случајеви се могу успешно лечити. Избегавајте УВ светлост да бисте их спречили.
Тумори имају облик брзо растућих, безболних, чврстих, сјајних чворова који могу бити ружичасти, црвени или љубичасти. Понекад их замењују са убодом инсекта, раном, цистом, крпом или бубуљицом.
Лимфом коже
Кожни лимфом је неуобичајена врста карцинома белих крвних зрнаца која се дешава на кожи. Исти је као и други лимфоми, али настаје из лимфног ткива у кожи, уместо у лимфним чворовима или другим лимфним ткивима.
Могу изгледати попут неравних, љускавих, црвених лезија на кожи које могу бити сврабљиве. Други се могу осећати и изгледати као стварно лоше опекотине од сунца. Неке врсте изгледају као бубуљице или квржице и могу развити чиреве.
Капосијев сарком
Капосијев сарком је рак изазван вирусом херпеса код имуносупресираних пацијената. Развија се из ћелија које чине слузницу крвних и лимфних судова на кожи.
Изгледају као безболне пурпурне, црвенкасте или смеђе мрље и могу се јавити било где на телу. Иако се обично не шире или не узрокују симптоме, могу постати опасни по живот ако се појаве у дигестивном тракту, плућима или јетри.
Тумори аднекса коже
Кожни аднексални тумори су ретка врста карцинома коже која започиње у ћелијама фоликула длаке или других жлезда коже. Ови тумори могу бити бенигни или малигни. Малигни тумори се чешће примећују код људи старијих од 50 година.
Кожни леиомиосарком
Кожни леиомиосарком је необичан рак који се може развити у глатким мишићима коже, укључујући оне који контролишу жлезде и фоликуле длаке. Није познат ниједан специфичан фактор ризика, али они се најчешће јављају код мушкараца у доби од 50 до 70 година.
Реч од врло доброг
Карциноми коже се углавном лече и могу се спречити. Али важно је знати свој ризик. Ако имате личну или породичну историју карцинома коже или ако имате потенцијално повећан генетски ризик. Ако вас лекар саветује, прегледајте генетске варијанте.
Иако се БЦЦ и СЦЦ обично лако лече, заиста је важно рано ухватити рак коже, пре него што се дубље увуку у кожу где би њихов третман могао да изазове компликације.
Ако имате разлога да мислите да имате повећан ризик од рака коже, редовно посећујте свог дерматолога ради прегледа. Чак и ако нисте под високим ризиком, сви треба редовно да проверавају промене на кожи. Нека вам неко други погледа власиште или потиљак ако је тамо тешко видети.
Пазите на АБЦДЕ:
- О - Асиметрија: Лезија није симетрична.
- Б - Границе: Ивице лезије нису јасне.
- Ц - Боја: Лезија има више боја, укључујући жуту, црну, црвену, плаву или ружичасту.
- Д - Пречник: Прек лезије је више од 6 милиметара.
- Е - Еволуција: Лезија се мења у величини, облику или боји.
