Сви знамо да кола хитне помоћи реагују на 911 позива, јурећи низ улицу уз завијање сирена и треперење светла. Болничари су на путу да спасу животе. Када стигну на место догађаја, они ће преузети контролу над ситуацијом и пронаћи решење проблема. Пацијент ће бити стабилизован и превезен на хитну службу ради коначне неге.
ИмагеМедиаГроуп / иСтоцкпхотоУ медијима има доста слика хитне помоћи. Болничари и техничари хитне медицинске помоћи (ЕМТ) обично се приказују као спасиоци у хитним случајевима. Али лечење хитних случајева није једини начин на који болничари и ЕМТ доприносе здравству. У ствари, то вероватно није најчешћи начин на који се брину о пацијентима.
Возила хитне помоћи повезују модерну здравствену заштиту. Без њих, многе данас уштеде трошкова не би биле могуће (да, постоје напори за решавање трошкова у здравству).
Одвајање пацијената
Болнице су почеле као једноставно групно становање где су лекари могли да лече више пацијената на једном месту. Пре широке употребе болница, лекари су готово искључиво посећивали пацијенте у домовима пацијената. Болнице су дозвољавале пацијентима ограничених могућности да лекари могу да их прегледају.
На крају су болнице постале све на једном месту, где су пацијенти могли пронаћи све врсте услуга. Чак и мале болнице у руралним областима могу да рађају бебе и раде операције. Без обзира на то да ли је болница имала неколико кревета или много њих, опсег услуга био би сличан, чак и ако би се квалитет знатно разликовао. Пацијент може потражити помоћ због било ког броја стања.
Болнице су еволуирале у комплексе одељења, велике собе са више кревета за пацијенте. Често су одељења болнице била подељена на филијале према полу и типу пацијената: Порођаји, медицинска и хируршка била су нека од најчешћих одељења која су се користила. Касније ће се развити хитна одељења (или собе). Неки би такође имали одвојено подручје за педијатрију.
Силоси за здравство
Иако су болнице имале пацијенте одвојене у одељења, и даље су сви долазили у исту зграду. У савременој здравственој заштити то није увек случај. Како се брига о пацијентима постаје све специјализованија, има смисла објединити типове пацијената у болнице посвећене специјалностима.
Постоје хируршке болнице у којима се изводе само заказани хируршки захвати, попут замене кука или козметичких операција. Хитне или непланиране процедуре повезане са акутним стањима попут упале слепог црева или трауме чувају се за болнице са традиционалнијим општим службама или за друге врсте специјалних болница.
Сада постоје болнице посвећене женама и деци, траума центри, кардиолошке болнице, центри за мождани удар, центри за рак; чак и септикемија. Свака се може усредсредити на под болнице или у појединачну установу са свиме што би лекарима требало да се усредсреде на један подскуп пацијената.
Како се премештати са места на место
Овај облик специјализације важан је за велике здравствене системе са разноврсном популацијом пацијената. Да би служиле пацијентима, ове организације морају да имају одређени број општих болница у којима пацијенти могу потражити помоћ, али и способност да те пацијенте пребаце на одговарајући ниво неге на начин који не угрожава негу пацијента. Како болница премешта пацијенте са места на место?
Хитна помоћ.
Историја хитне помоћи фокусира се на њихову употребу као брзи превоз болесних и повређених у хитним случајевима. Хитна помоћ није почела самостално да реагује на хитне случајеве. Понекад су их слали да сакупљају оболеле од болести (на пример губе и куге) и одводе их против своје воље на лечење и изолацију.
Када су се хитна возила користила за хитне случајеве, болнице су њима често управљале као услуга богатим пацијентима. Употреба возила хитне помоћи за хитни транспорт еволуирала је у војсци. Прича о којој се највише говори из развоја службе хитне помоћи у Наполеоновој војсци.
У раној употреби кола хитне помоћи на бојном пољу, рањеници су често чекали док борбе нису престале да хитна помоћ по њих дођу. Наполеонов генерални хирург је схватио да би, ако би хитна помоћ била послата раније, могли спасити више живота, смањујући тако губитке из битке. Побољшање преживљавања међу војницима није био хуманитарни напор; била је контрола залиха.
Не само за хитне случајеве
Од почетка, амбуланте нису само за хитне случајеве. Покупити пацијента да га одвезе у болницу само је једна од примена хитне помоћи. Амбулантна кола такође могу да померају - и увек су премештала - пацијенте од тачке до тачке у не-хитним ситуацијама.
Неке од најстаријих служби хитне помоћи данас су почеле да раде нешто друго осим да се одазивају на позиве за помоћ. Многи су били смештени у одређеној болници и коришћени су за премештање пацијената у и из других болница, што је и даље најчешћа употреба хитне помоћи. Данас се ова врста транспорта назива међу-објектни трансфер (ИФТ). Временом су се нека возила хитне помоћи развила како би сама обезбедила специјалну негу.
Постоје амбуланте за пацијенте критичне неге које користе медицинску сестру уместо (или поред) болничара. Постоје неонатална кола хитне помоћи која су дизајнирана за превоз недоношчади. Неке амбуланте имају тимове неговатеља који комбинују медицинске сестре, лекаре, респираторне терапеуте, медицинске сестре, болничаре, хитне медицинске техничаре или све ове.
Континуум неге
Уместо да одговоре на хитне случајеве, амбуланте које обављају ИФТ пружају континуитет неге од једне до друге установе. Током транспорта, пацијент се надгледа како би се осигурало да се његово стање не промени.
То не значи да неки трансфери између објеката нису изузетно важни. У многим случајевима пацијент се премешта из установе која не може да пружи потребну специјалну негу у установу која то може. У неким случајевима, основни третман се наставља током транспорта како би се осигурало да га пацијент безбедно одради и да ли је спреман за негу у новој болници.
Особље у ИФТ амбуланти саставни је део лечења пацијента. Они су део здравственог тима колико и болничко особље. Без ове виталне услуге, пацијенти у савременој здравственој заштити не би добили потребан третман од специјалиста који га могу пружити.
Недостаци обуке
Упркос чињеници да кола хитне помоћи држе сву здравствену заштиту на окупу у свету у којем су пружаоци здравствених услуга заглављени у силосима специјалитета; и упркос чињеници да ИФТ возила хитне помоћи знатно премашују возила хитне помоћи која се одазивају на 911 позива (или одговарају на обе врсте захтева), програми образовања и обуке за хитне медицинске техничаре и болничаре још увек се фокусирају готово искључиво на хитне случајеве.
Техничари хитне медицинске помоћи подучавају се удлагању, контроли крварења, КПР, спасилачком дисању и начину извлачења пацијената из возила након несреће. Болничко образовање је фокусирано на лечење пацијената са срчаним и можданим ударом. Сви науче да управљају сценом током инцидента са више удеса (МЦИ). Све ово је изузетно важан тренинг који се не може свести на минимум, али у ИФТ поставци се не преводи.
Свакако, ЕМТ или болничар морају бити у стању да на одговарајући начин реагују на пацијента чије се стање нагло погоршава током транспорта, без обзира да ли је тај транспорт кренуо из болнице или од пацијента који зове 911. Попут пилота авиона, обученог да не лети на аутопилоту, али када аутопилот откаже и авион је у кризи, болничари и ЕМТ морају бити спремни за неочекивано.
Али пилот је такође обучен за летење са аутопилотом. Добро је упућена у очекивано колико и у неочекивано. ЕМТ никада не пролази такву обуку - бар не као део националног стандардног курикулума. ЕМТ се не учи како да ради баш оно што ће вероватно провести првих неколико година каријере радећи.
Промена очекивања
Колико год да су хитне службе потребне за премештање пацијената из једне установе у другу, пацијенти би требало да захтевају да особље које премешта удобно ради посао. Ако нешто страшно пође по злу, ЕМТ је спреман да ускочи, али шта је са осигурањем да се брига из првог објекта неометано настави и у другом?
ЕМТ излазе са почетног тренинга спремни да спасу животе и сузбију болест. Они су обучени хероји у чекању. Они су спремни да утрче док други понестају. Али то није улога коју ће они играти - у почетку не. Нови ЕМТ ће радити ИФТ, који такође има важну улогу у здравственој заштити.
Уз одговарајуће образовање усредсређено на значај и технику ИФТ-а, ЕМТ и болничари прихватиће нову улогу. Учиниће то добро док знају шта могу очекивати и ако имају алате за обављање посла.
Пацијенти ће имати користи од јачег здравственог система, где је хитна помоћ заиста саставни део тима, а прелазак из установе у установу не представља слабу тачку у нези пацијента.
