Не може свако да дође у посету лекару и није сваки лекар у могућности да обавља кућне посете. Неће увек бити доступан састанак било ког дана. Могу постојати проблеми са превозом или некоме може бити физички тешко да путује ако има основну болест. Хвала Богу, телемедицина, позната и као телездравство, доступна је за пружање услуга из удобности вашег дома. Центри за Медицаре и Медицаид Сервицес (ЦМС) повећавају покривеност овим услугама.
вербаска_студио / иСтоцк / Гетти Имагес ПлусШта је Телехеалтх?
Телехеалтх долази у три варијанте.
- Конференције уживо: Ово је најчешћа врста телемедицине која се данас користи. Дефинисан је као аудио и видео консултација у реалном времену између лекара и пацијента.
- Даљинско надгледање пацијента: Ова врста телемедицине укључује процену унапред снимљених података о пацијенту. Примери укључују процену физиолошких мерења попут тежине, крвног притиска, пулсне оксиметрије и брзине дисања.
- Чување и прослеђивање: У случајевима спремања и прослеђивања, сесије се евидентирају и накнадно прегледају од стране медицинског радника. Сторе-анд-форвард се може користити за посете лекара пацијента, али се често користи за консултације између пружалаца медицинских услуга, нпр. Специјалиста који разговара са лекаром примарне здравствене заштите. Телерадиологија је још један пример где се изводи студија снимања и накнадно анализира лиценцирани радиолог.
Медицаре покрива само конференције уживо. Медицаид, у зависности од државе, може покривати било коју од три врсте телемедицине.
Медицаре покриће за телездравство
Медицаре традиционално има ограничен приступ телездравству. За људе на Оригинал Медицаре-у (део А и део Б) услуга је била доступна само људима ако живе у квалификованом руралном подручју и ако им је потребна медицинска нега путем аудио-визуелних конференција уживо са једне од осам назначених локација. Значајно је да заштита од куће није покривена.
Одредјене покривене локације су:
- Центар за ментално здравље у заједници
- Болница за критични приступ (ЦАХ)
- Лекарска ординација
- Федерално квалификовани здравствени центар
- Болница
- Болничка или критична установа за дијализу у болници
- Сеоска здравствена клиника
- Квалификована установа за негу болесника
Погодности из дела Б покривају одобрене посете телездравству. Медицаре плаћа 80% трошкова, остављајући вам 20% осигурања.
Двостраначки закон о буџету из 2018. године омогућио је проширење покривених телехеалтх услуга Медицаре-а. ЦМС је 2019. године довршио политике телемедицине за планове Медицаре Адвантаге. Као прво, услуге телестрока су проширене како би покриле и руралне и урбане локације за процену сумње на мождани удар.
За људе који примају дијализу код куће, Медицаре ће сада омогућити телехеалтх услуге у кући све док су испуњени други критеријуми. Ове нове телехеалтх посете биће покривене само ако особа која их користи има и личну посету код свог лекара најмање једном месечно током прва три месеца кућне дијализе, а затим најмање једном у три месеца.
Имајте на уму да можете одабрати да вас покривају Оригинал Медицаре или Медицаре Адвантаге, али не обоје.
Овај закон је такође проширио телехеалтх услуге за људе на Медицаре Адвантаге (Део Ц). До тада је телемедицина била ограничена на додатну корист и није била укључена у све укључене планове Медицаре Адвантаге.
Ове промене ће омогућити овим плановима Медицаре да додају услугу као део свог основног пакета погодности. Узимајући у обзир да је 24 милиона људи било уписано у Медицаре Адвантаге 2020. године, далеко више људи ће сада моћи да приступи телездравству када им затреба.
Медицаид покриће за телездравство
Медицаид је традиционално био издашнији када је реч о покривању телездравства и телемедицинских услуга.
Иако се свака држава разликује у начину на који дефинише појам и шта конкретно покрива, 50 држава и округ Колумбија пружају накнаду Медицаид-у за неки облик услуге.
Сви програми Медицаид покривају конференције уживо, иако у складу са својим правилима. На пример, Нев Јерсеи покрива само телепсихијатрију за конференције уживо. Теледентистика се нуди у Аризони, Калифорнији, Колораду, Џорџији, Хавајима, Илиноису, Минесоти, Мисурију, Њујорку, Северној Каролини, Северној Дакоти, Охају, Орегону, Тенесију, Јути, Вирџинији и Вашингтону.
Неке државе имају додатне захтеве на основу врсте примљене услуге (нпр. Посета канцеларији, консултација у болници), врсте пружаоца услуге (нпр. Лекар, медицинска сестра, лекар) у којој држави је медицински радник лиценциран, која врста, ако постоје, дозвољени су рецепти и где се пружа услуга (нпр. код куће или у медицинској установи).
Не сматрају све државе телерадиологију типа „спреми и напред“. Изузимајући телерадиологију, од 2020. године, само 18 држава надокнађује трошкове складиштења и прослеђивања путем својих програма Медицаид.
Државе које надокнађују залихе укључују и:
- Аљаска
- Аризона
- Калифорнија
- Георгиа
- Кентуцки
- Маине
- Мариланд
- Миннесота
- Миссоури
- Невада
- Нови Мексико
- Њу Јорк
- Орегон
- Теннессее
- Текас
- Виргиниа
- Васхингтон
- Западна Вирџинија
Неке од ових држава имају ограничења у погледу висине накнаде. Поред тога, ако не надокнаде за складиштење и прослеђивање, понекад пружају изузетке па ће то бити покривено. На пример, док програм Медицаид у Мериленду наводи да званично не надокнађује трошкове складиштења и прослеђивања, они не сматрају да се технологија која се користи у дерматологији, офталмологији и радиологији уклапа у дефиницију трговине и даље.
Даљинско надгледање пацијента покривено је програмима Медицаид у двадесет и једној држави:
- Алабама
- Аљаска
- Аризона
- Аркансас
- Цолорадо
- Иллиноис
- Индиана
- Канзас
- Лоуисиана
- Маине
- Мариланд
- Миннесота
- Миссиссиппи
- Миссоури
- Небраска
- Њу Јорк
- Орегон
- Текас
- Јута
- Вермонт
- Виргиниа
Само 10 држава покрива све три услуге - конференцију уживо, даљинско надгледање пацијента и складиштење и прослеђивање. Ови укључују:
- Аљаска
- Аризона
- Маине
- Мариланд
- Миннесота
- Миссоури
- Њу Јорк
- Орегон
- Текас
- Виргиниа
Телехеалтх током пандемије ЦОВИД-19
Центри за услуге Медицаре & Медицаид (ЦМС) одговорили су на пандемију ЦОВИД-19 проширивањем покривености Телехеалтхом за Медицаре. Током националне ванредне ситуације, посете ће бити покривене за све кориснике са било ког места, али ће и даље бити потребно да платите 20% осигурања.
Реч од врло доброг
Телехеалтх је постао популарнији у Сједињеним Државама, а ЦМС је то приметио. У ствари, проширили су услуге за Медицаре 2019. године.
Оригинал Медицаре је повећао покривеност за процене можданог удара и за људе на дијализи. Планови Медицаре Адвантаге нуде телехеалтх услуге као део свог основног пакета погодности, уместо да их ограничавају на додатне бенефиције.
Имајте на уму да људи на Медицаид-у могу имати више могућности телездравства од оних на Медицаре-у, зависно од тога где живе.
.jpg)
