Већина људи рак плућа мисли као болест старије особе, али такође погађа и младе људе, мада ређе. Када се рак плућа ипак догоди, он има тенденцију да буде препознатљив, како по врсти карцинома који је укључен, тако и по факторима ризика. Чешће него не, рак плућа код младих одраслих ће напредовати и захтеваће агресивно лечење, али исходи су често добри.
Старост и пол
Рак плућа повезан је са старијим узрастом, при чему је просечна старост дијагнозе 70 година. Отприлике 53% случајева се јавља код одраслих од 55 до 74 године, док се 37% јавља код старијих од 75 година. Насупрот томе, само 10% карцинома плућа се јавља код људи млађих од 55 година, а стопа драматично опада са сваком деценијом која претходи тој доби.
Према студији из 2019Јоурнал оф Цанцер,само око 1,4% карцинома плућа се јавља код особа млађих од 35 година.
Један од начина на који се рак плућа разликује код младих је тај што су младе жене погођеније болешћу него младићи.За разлику од тога, однос који се види у већој популацији људи са раком је 57,8% мушкараца и 45,9% жена .
Веривелл / Јулие БангВрста и стадијум рака
Аденокарцином је доминантни тип карцинома плућа код одраслих млађих од 35 година, што није сасвим необично откриће с обзиром на то да је аденокарцином плућа најчешћи тип карцинома плућа.
Значајна разлика је тежина код младих одраслих. Млађи људи имају тенденцију да имају напреднији рак плућа у време дијагнозе, а већина се јавља са стадијумом 4 (познат и као метастатски рак плућа).
Метастазе, ширење рака са примарног тумора на органе болести, знак је узнапредовале, неизлечиве болести. Код млађих људи метастазе ће углавном утицати на један орган, најчешће на плеуру (слузницу плућа), кости, јетру и мозак.
Сматра се да су одложене дијагнозе главни разлог за високу стопу узнапредовалог карцинома плућа код млађих људи. Рак плућа углавном није нешто о чему лекари размишљају када се код младе особе појаве респираторни симптоми.
Чак и ако се сумња на рак, рентгенски снимци грудног коша обично пропуштају рак плућа у раним фазама, делимично и због тога што се аденокарциноми развијају у спољним ободима плућа, а не у дисајним путевима или централним плућима (попут карцинома сквамозних ћелија).
Узроци
Још један начин на који се рак плућа разликује код младих је повезаност са пушењем. Према прегледу из 2018Транслационо истраживање рака плућа,млади људи са раком плућа имају много већу вероватноћу да буду непушачи него пушачи.
Ово је потпуно у супротности са статистиком виђеном код веће популације људи са раком плућа, у којој се приближно 85% случајева и 90% смртних случајева може директно приписати цигаретном диму.
Према истраживању објављеном уЈоурнал оф Цанцеру који је било укључено 8.734 одраслих особа са раком плућа млађих од 35 година, 71,6% је било непушаче, а отприлике половина оних који никада раније нису пушили.
Верује се да генетика игра централну улогу у овој аномалији. Баш као што је познато да БРЦА генске мутације повећавају ризик од рака дојке, истраживачи су почели да откривају генске мутације које такође повећавају ризик од рака плућа.
Три генске мутације које су често повезане са аденокарциномом плућа су:
- ЕГФР мутације, најчешћа промена гена код људи са аденокарциномом плућа
- Преуређивање РОС1, пронађено код 1% до 2% људи са недробноћелијским карциномом плућа попут аденокарцинома
- Преуређивање АЛК, једна од најчешћих мутација забележених код непушача код 3% до 13% људи са раком плућа
Од ове три, ЕГФР мутације су најмање честе код младих људи са раком плућа и типа повезаних са мање агресивним болестима.
РОС1 мутације и преуређивање АЛК нису само чешћи код младих људи са раком плућа, већ су готово увек повезани са агресивним болестима.
Чак 59% младих људи са раком плућа имаће ове и друге генетске мутације. Остале ређе мутације укључују ХЕР2 и БРАФ2, које су такође повезане са раком дојке. У
Сматра се да је породична историја главни фактор ризика за рак плућа код младих одраслих. Преглед 2017. у часописуОнколошка писмазакључио је да родитељ или сестра са раком плућа повећава ризик од болести за 50% у поређењу са људима који немају породичну историју.
Ипак, налази су далеко од коначних. Неке студије, у ствари, нису могле да нађу доказе о породичној повезаности младих људи са раком плућа, што сугерише да одложене дијагнозе у тандему са другим факторима ризика (попут пасивног дима, изложености радону у кући или загађења ваздуха) доприносе ризик. Потребна су даља истраживања.
Дијагноза и лечење
Дијагноза рака плућа код младих не разликује се од дијагнозе код старијих одраслих. То може укључивати сликовне тестове као што су рачунарска томографија (ЦТ) или магнетна резонанца (МРИ), и истражни поступци попут бронхоскопије и цитологије спутума. Рак плућа може се дефинитивно дијагностиковати биопсијом.
На основу стадијума и оцењивања болести, лечење би укључивало многе исте опције које се користе код старијих одраслих. То може укључивати:
- Хирургија, која се обично користи за стадијум 1, стадијум 2 и неке стадијуме 3 карцинома
- Хемотерапија, окосница лечења карцинома плућа
- Терапија зрачењем, која се обично користи за контролу напредног карцинома
- Имунотерапија, која користи лекове као што су Опдиво (ниволумаб) или Кеитруда (пембролизумаб) за стимулисање одбрамбеног имунолошког одговора код људи са стадијумом 3 и 4 рака плућа
Циљане терапије
Циљане терапије су новија класа лекова који делују спајањем јединствених рецептора на мутираним ћелијама карцинома. Будући да се лек везује само за ове рецепторе, оне остављају нетакнуте друге нормалне ћелије и узрокују мање нежељених ефеката.
У Сједињеним Државама постоји више циљаних лекова који су одобрени за лечење рака плућа. Неки од најчешће коришћених лекова су:
- Тагриссо (осимертиниб), који се користи у првом реду циљаног лечења ЕГФР позитивних тумора
- Тарцева (ерлотиниб), користи се за туморе са одређеним ЕГФР мутацијама
- Визимпро (дакомитиниб), такође за употребу код људи са одређеним ЕГФР мутацијама
- Ксалкори (кризотиниб) за људе чији тумор има РОС1 или АЛК4-ЕМЛ преуређење
Циљанији лекови укључују:
- Алеценсаро (алектиниб), који се користи за метастатске АЛК-позитивне туморе
- Алунбриг (бригатиниб), који се користи за метастатске АЛК-позитивне туморе
- Зикадиа (церитиниб), користи се за метастатске АЛК позитивне туморе
- Лорбрена (лорлатиниб), користи се за метастатске АЛК-позитивне туморе
- Розлитрек (ентрецтиниб), користи се за метастатске РОС-1 позитивне туморе и метастатске НТРК позитивне туморе
- Трабецта (цапматиниб), користи се за метастатске туморе са мезенхимско-епителном транзицијом [МЕТ] екон 14 прескачући мутацију
- Ретевмо (селперкатиниб), који се користи за метастатске РЕТ позитивне туморе
- Тафинлар (дабрафениб) / мекинист (трабетиниб), користи се за метастатске туморе са БРАФ В600Е мутацијама
- Гилотриф (афатиниб), који се користи за метастатске туморе са одређеним ЕГФР мутацијама
- Иресса (гефитиниб), користи се за метастатске туморе са одређеним ЕГФР мутацијама
Млађи људи имају вероватније генетске мутације које се лече, попут АЛК4-ЕМЛ, од старијих одраслих и вероватније ће бити кандидати за лекове као што је Ксалкори.
Будући да се многе ризичне генетске мутације могу излечити циљаним терапијама, топло се препоручује генетско тестирање (односно генетско или молекуларно профилисање) како би се утврдило да ли млада особа има излечиву мутацију. Свим људима са узнапредовалим раком саветује се да се подвргну генетском профилисању.
Прогноза
Упркос чињеници да рак плућа код младих има тенденцију да напредује код прве дијагнозе, њихов предвиђени исход (прогноза) обично је бољи од исхода старијих одраслих са истим стадијумом и типом карцинома.
Млађи људи углавном боље подносе терапије рака и као такви се обично третирају агресивније од старијих колега.Употреба циљаних лекова такође помаже повећању вероватноће одрживог преживљавања без прогресије код младих.
Према истраживањима уЧасопис за онкологију,петогодишња стопа преживљавања људи од 18 до 35 година са раком плућа је 53,3% за све стадијуме.То је знатно супериорније од 16% петогодишње стопе преживљавања забележене код веће популације људи са овом болешћу.
Ресурси
Доступни су ресурси за младе одрасле са раком плућа, укључујући локалне и мрежне групе за подршку и непрофитне организације искључиво посвећене младима са том болешћу.
Међу њима:
- Фондација за рак плућа Бонние Ј. Аддарио пружа подршку особама старије од 50 година помажући им да се снађу у здравственом систему и различитим програмима финансијске помоћи који су им на располагању.
- Глупи рак: Глас рака младих одраслих је заједница за подршку која се састаје на мрежи и лично како би оснажила младе одрасле са раком. Ту је и радио емисија „Глупи рак“, као и регионални сусрети и годишњи самит.
- Фонд за рак Улман за младе одрасле пружа информације, изворе и савете младим одраслима који живе са раком. То укључује помоћ у вези са одлукама о лечењу, смештају, факултетским стипендијама, пословима, новчаном помоћи, питањима плодности и општим здравственим и велнес саветовањима.
Друштвени медији су се такође показали као моћан ресурс за младе људе са раком плућа. Сваког другог уторка увече постоји Твиттер разговор у којем учествују људи са раком плућа, заговорници рака, чланови породице и особе које лече. Користите хасхтаг #ЛЦСМ (што је скраћеница од друштвених медија за рак плућа) да бисте идентификовали објаве и учествовали у разговору.
Реч од врло доброг
Колико год рак плућа код младих био необичан, он се ипак јавља. Будући да се тако лако може пропустити у раним фазама, говорите ако имате знаке или симптоме рака плућа и породичну историју болести. Ово је тачно без обзира јесте ли пушач, бивши пушач или никад непушач. Рано зараженим раком плућа, имате далеко веће шансе за постизање дуготрајне ремисије и нормалан, здрав живот.