Јаи Иуно / Е + / Гетти Имагес
Иако су болови у леђима један од најчешћих разлога због којих људи помоћ траже од примарног лекара, врло ретко је знак рака. Болове у леђима најчешће узрокују повреде, прекомерна употреба или проблеми са кичмом, попут дегенерације диска, артритиса или стенозе.
Иако је вероватноћа да су болови у леђима знак рака ретка појава, постоје неке врсте рака код којих болови у леђима могу бити симптом. Примарни карциноми који се развијају у кичми - карцином кичме или тумор кичме - могу се јавити са боловима у леђима као првим симптомом.
Друге врсте карцинома могу изазвати болове у леђима или метастазирати и проширити се на кичму, а такође могу изазвати бол. Иако је већина болова у леђима узрокована другим узроцима, и даље је важно знати симптоме који могу указивати на рак.
Статистика болова у леђима и рака
Кључне чињенице укључују:
- Механички извори чине 90% болова у леђима.
- Доживотна шанса за развој тумора кичмене мождине или мозга мања је од 1%.
- Највећи предиктор рака кичме је историја рака.
Тумор кичме
Иако су тумори кичме ретки, могу се јавити. Спинални тумори су абнормалне масе које расту унутар или око кичмене мождине или кичменог стуба. Ови тумори могу бити малигни (канцерогени) или бенигни (неканцерогени) .У оба случаја, тумори кичме могу изазвати бол у леђима.
Ако лекар сумња да имате тумор кичме, лекар ће узети комплетну историју, спровести неуролошки преглед и наручити тестове за обраду слике, као што је рачунарска томографија (ЦТ) или МРИ. Такође могу узети тестове крви или биопсију подручја.
Врсте
Постоје две врсте тумора кичме које се могу јавити у кичми. Ове врсте су категорисане према њиховом месту и близини кичмене мождине.
Интрамедуларни тумори
Интрамедуларни тумори расту унутар кичмене мождине и чине 20-30% свих примарних тумора кичмене мождине.Ове врсте тумора најчешће узрокују болове у леђима који се погоршавају у лежању. Такође можете осетити утрнулост или пецкање.
Екстрамедуларни тумори
Екстрамедуларни тумори расту унутар танке врећице која држи кичмену мождину, али изван саме кичмене мождине. Ови тумори се најчешће развијају у нервним коренима који се протежу од кичмене мождине.Најчешћи симптом су болови у леђима ноћу или болови који зраче у руку или ногу.
Остали симптоми
Иако су болови у леђима један од примарних симптома кичменог тумора, постоје и други симптоми који се такође могу јавити. Ако се уз болове у леђима појаве и неки од следећих симптома, потражите савет лекара.
- Бол
- Утрнулост
- Слабост
- Недостатак координације у рукама / ногама
- Парализа
- Проблеми са бешиком или цревима
Узроци и ризици
Иако не постоји познат директни узрок рака кичме, постоји неколико генетских фактора који могу повећати ризик од развоја тумора кичме. Ако имате неку од следећих генетских болести и имате болове у леђима, треба да разговарате са својим лекаром.
- Неурофиброматоза тип 1 и тип 2
- Туберозна склероза
- Вон Хиппел-Линдау синдром
- Ли-Фраумени синдром
Ризик од рака кичме се повећава ако сте пацијент са раком. Тумори кичме који се налазе у самој кости могу бити узроковани метастазама из других карцинома. Процењује се да ће 30% пацијената са раком имати рак проширен на кичму.
Компликације
Нелечени кичмени тумор може расти и утицати на кичмену мождину, нервне корене, крвне судове и кости кичме. Овај раст може довести до парализе, сколиозе - деформације кичме - и губитка функције црева или бешике.
Ако се сумња на тумор кичме, важно је одмах потражити савет лекара или неуролога. Тумори кичме могу се уклонити хируршки или лечити хемотерапијом или зрачењем како би се уклонили или смањила њихова величина и утицај на тело.
Хируршка интервенција носи сопствене ризике - попут инфекције или оштећења живаца - а лекар ће у потпуности проценити локацију, величину и врсту тумора како би утврдио да ли је хируршка интервенција исправан третман.
Друге врсте рака са боловима у леђима
Иако су примарни тумори кичме ретки и најчешће нису узрок болова у леђима, постоје и други карциноми који такође могу изазвати болове у леђима. Ако постоје болови у леђима, већину времена биће и других симптома који указују на одређени рак.
Рак плућа
Рак плућа је водећа светска дијагноза и узрок смрти од рака. Утиче на плућа, али такође може метастазирати (проширити) на друге делове тела. Рак плућа метастазираће у 30% до 40% пацијената, са пршљенови кичме су најчешће место метастазирања.
Бол у леђима који се јавља код дијагнозе карцинома плућа или било ког од доленаведених симптома треба даље проценити:
- Кашаљ који не пролази или се погоршава.
- Искашљавање крви или пљувачке или флегма боје рђе.
- Бол у грудима који је често гори са дубоким дисањем, кашљањем или смехом.
- Промуклост.
- Кратак дах.
- Осјећај умора или слабости.
- Губитак апетита.
- Необјашњив губитак килограма.
- Инфекције попут бронхитиса и упале плућа које не нестају или се враћају.
- Пискање
Карцином дојке
Рак дојке се јавља када ћелије у ткиву дојке измакну контроли. Већина пацијената са раком дојке ће пронаћи квржицу. Међутим, постоје случајеви када болови у леђима могу бити једини показатељ рака дојке.
У већини случајева карцинома дојке, пацијенти ће искусити неке од најчешћих симптома карцинома дојке, а истовремено ће имати и болове у леђима. Ако имате болове у леђима заједно са било којим од следећих симптома, лекар треба да вас прегледа:
- Отицање или умањење коже на целој или делу дојке
- Бол у дојкама или брадавицама
- Брадавице које се окрећу према унутра
- Кожа брадавица или дојке која је црвена, сува, љушти се или је задебљала
- Испуштање брадавице
- Отечени лимфни чворови
Гастроинтестинални ракови
Гастроинтестинални карциноми укључују рак желуца, дебелог црева и ректума. Бол у леђима може бити симптом једног од ових карцинома, али га најчешће прате и други симптоми који су чешћи за гастроинтестинални карцином.
Следећи симптоми могу указивати на рак гастроинтестиналног тракта и лекар их треба даље проценити:
- Промена навика у цревима, као што су дијареја, затвор или сужење столице, која траје више од неколико дана
- Осећај да треба да имате нужду која вам није олакшана
- Ректално крварење са јарко црвеном крвљу
- Крв у столици, због чега столица може изгледати тамно смеђа или црна
- Грчеви или болови у стомаку
- Слабост и умор
- Нежељени губитак тежине
- Слаб апетит
- Нејасна нелагодност у абдомену, обично изнад пупка
- Осећај ситости у горњем делу стомака након једења малог оброка
- Згага или пробавне сметње
- Мучнина
- Повраћање, са или без крви
- Отицање или накупљање течности у абдомену
Рак крви и ткива
Рак крви и ткива укључује мијелом, лимфом, леукемију и меланом. Рак крви, иако утиче на коштану срж, ретко се јавља као бол у леђима као једини симптом.
Меланом који је остао неоткривен и проширио се телом може се проширити на кичму узрокујући бол у леђима. Важно је да вам лекар прегледа кожу и пријави било који од симптома у наставку који би указивали на рак коже пре рака може се ширити.
Симптоми рака крви:
- Умор
- Губитак тежине
- Модрице
- Пролив
- Краткоћа даха
Симптоми меланома:
- Кртица која се мења
- Раница која не зараста
- Ширење пигмента са границе мрље у околну кожу
- Црвенило или ново отицање изван границе кртице
- Промена осећаја, попут свраба, нежности или бола
- Промена на површини мадежа - љускавост, истицање, крварење или појава квржице или кврге
Када се обратити лекару
Већина болова у леђима решава се током неколико недеља конзервативним третманом. Ако имате необјашњиве болове у леђима или болове који трају дуже од шест недеља, најбоље је потражити савет лекара.
Ако имате болове у леђима, уз слабост, отежано ходање, бол при буђењу ујутру, губитак контроле црева или бешике, одмах треба да будете прегледани, јер ови симптоми могу указивати на озбиљнији проблем.
Ако се болови у леђима наставе и након конзервативног третмана, обавестите лекара. Могу вас упутити код специјалисте ради даље процене. Ињекције које помажу у болу или операцији могу постати неопходне. Бол у леђима праћен знацима рака такође треба даље проценити.
Дијагностиковање узрока болова у леђима
Живот са боловима у леђима може бити веома тежак. За разлику од других повреда, попут уганућа скочног зглоба који се може подићи и одморити, боловима у леђима је тешко побећи јер је кичма укључена у већину делова свакодневног живота.
Ходање може бити тешко, спавање може бити поремећено, вежбање може бити болно, чак и на ваш рад могу утицати болови у леђима. Када вам бол поремети живот, дијагностиковање узрока болова у леђима постаје приоритет како бисте се могли вратити безболном животу.
Да бисте дијагностиковали узрок болова у леђима, мораћете да посетите лекара. Најчешћи узроци болова у леђима су:
- Истезање / истегнуће мишића
- Артритис
- Хернија диска
- Спондилолистеза - оклизнути пршљен
- Фрактура компресије кичме
- Спинална стеноза
- Инфекција
Докторски испит
Када дијагностикује болове у леђима, лекар ће спровести низ тестова како би пронашао узрок. Узеће комплетну историју и питати како бол утиче на ваш свакодневни живот. Спровешће физички преглед како би тестирали и проценили опсег покрета и снаге и видели шта изазива бол, ако било шта друго.
Најчешће ћете се лечити конзервативно, НСАИЛ-има попут Алеве-а (напроксен), модификацијама вашег свакодневног живота, физикалном терапијом или вежбањем. Већина болова у доњем делу леђа може се лечити конзервативно, без хируршке интервенције.
Одговор на друге третмане
Циљ лечења је да врати функцију и повећа снагу тако да се свакодневним активностима можете вратити без икаквих болова или сметњи. Када бол не реагује на ове третмане, операција може бити назначена у случајевима када постоји хернија диска или друго структурно оштећење.
Ако ови типични третмани не успеју и лекар посумња да постоји још један узрок болова у леђима, наредиће још тестова. Ови тестови могу да укључују тестове крви, магнетну резонанцу и рачунарску томографију (ЦТ), у зависности од врсте процеса болести за који сумњају.
Реч од врло доброг
Болови у леђима као главни показатељ рака прилично су ретки. Болове у леђима највероватније узрокује нешто друго осим рака. У старијој студији која је проучавала погрешне дијагнозе болова у леђима, мање од 1% пацијената са боловима у леђима имало је рак.
Већина болова у леђима може се лечити када се правилно процени. Ако имате необјашњиве болове у леђима или болове који трају, обратите се свом лекару. Ако имате историју рака и сада имате болове у леђима, одмах треба да разговарате са својим лекаром, јер то може бити знак метастазирања.
