Шта је соматски симптоматски поремећај?

Поремећај соматског симптома (СДД) је ментални поремећај који се карактерише понављајућим, вишеструким и тренутним, клинички значајним жалбама на соматске симптоме. Раније познат као соматизацијски поремећај или психосоматске болести, ССД изазива такву бригу и забринутост да омета свакодневни живот.

Људи са ССД могу рутинске медицинске поступке или стања доживљавати као опасне по живот. Осећања и понашања повезана са забринутошћу због болести не ублажавају се добијањем нормалних резултата тестова.Третман за ССД укључује когнитивну терапију понашања и одређене антидепресиве.

Симптоми поремећаја соматског симптома

Поремећај соматског симптома је психијатријска дијагноза коју карактеришу соматски (физички) симптоми који су или врло узнемирујући или узрокују значајан поремећај у способности нормалног функционисања.

Симптоми обично укључују бол, умор, слабост и отежано дисање. Степен симптома није релевантан за дијагнозу ССД. За неке људе се симптоми могу пратити у другом здравственом стању, мада често није пронађен физички узрок.

Кључна карактеристика ССД-а су прекомерне и непропорционалне мисли, осећања и понашања у вези са симптомима или укупним здрављем. Да бисте дијагностиковали ССД, морате имати трајне симптоме који трају најмање шест месеци.

Узроци

Као и код већине психијатријских стања, не постоји јасан узрок поремећаја соматских симптома. Међутим, пронађено је низ фактора који предиспонирају особу да развије ССД:

• Старост: Људи који развију ССД обично имају мање од 30 година када се стање манифестује.
• Пол: Чешћи је код жена него код мушкараца.
• Генетика: Породична историја ССД-а или анксиозних поремећаја повезана је са развојем стања.
• Личност: Поремећај је чешћи код људи који су високо осетљиви на физички или емоционални бол или они који имају негативан изглед.
• Лична историја: Људи који су доживели физичко или сексуално злостављање могу бити у повећаном ризику од развоја ССД-а.

Дијагноза

Дијагноза поремећаја соматских симптома обично се поставља док особа не доживи низ необјашњивих физичких симптома, медицинских тестова и третмана. Међутим, физички симптоми не морају бити медицинскинеобјашњивокако би се ССД дијагностиковао.

Ако ваш лекар примарне здравствене заштите сумња да имате ССД, можда ће вам упутити психијатра који ће постављати питања и вршити додатна испитивања како би утврдио да ли испуњавате критеријуме утврђене у Америчком психијатријском удружењуДијагностички и статистички приручник за менталне поремећаје, 5. издање(ДСМ-5).

Многе соматске болести су идиопатске (значење непознатог порекла). Иако су симптоми врло стварни и јављају се уобичајено у одређеним групама, стварни механизми ових болести тек треба да се утврде. Један од примера је синдром хроничног умора, који су многи у прошлости сматрали психосоматским, посебно код жена.

Карактеристике које разликују ССД од идиопатских болести укључују:

• Симптоми ССД-а најчешће укључују бол у различитим деловима тела (укључујући леђа, зглобове, главу или грудни кош), поремећаје у функцији органа (гастроинтестинални, респираторни, итд.), Умор и исцрпљеност.
• Људи са ССД обично пате од више физичких симптома, као и од постојећих менталних и психосоцијалних проблема који одржавају или убрзавају симптоме. На пример, стрес повезан са послом може довести до појаве респираторних симптома без органског или хемијског узрока.
• Људи са ССД-ом имају проблема са регулацијом емоција - способношћу да одговоре на ситуацију на начин који је друштвено прихватљив и пропорционалан. Нису ретки случајеви да су људи са ССД-ом „претерано активни“ или не могу да се одвоје од емоционалних узнемирености.
• Људи са ССД често „лече поскакују“, посећујући једног лекара за другим у потрази за дијагнозом или лечењем, а да притом не дају до знања свима да су прошли исто тестирање или лечење код другог лекара.

Многе емоционалне особине ССД-а - преокупација симптомима или погоршање симптома емоционалним покретачима - могу се јавити код сваког ко има упорну или хроничну болест.

Оно што се разликује од ССД-а је то што ће се прекомерне мисли, осећања или понашања манифестовати на најмање један од три карактеристична начина:

• Мисли су упорне и несразмерне озбиљности симптома.
• Постоји стално висок ниво анксиозности због нечијег здравља или симптома.
• Прекомерно време и енергија посвећени су овим симптомима или здравственим проблемима.

Ако једна или све ове емоционалне особине поремете способност нормалног функционисања, ССД је могући узрок.

Промене дијагностичких критеријума у ​​ДСМ-5

Поремећај соматских симптома уведен је у ДСМ-5 2013. године и уклоњене су следеће дијагнозе из ДСМ-ИВ:

• Поремећај соматизације
• Хипохондријаза
• Поремећај бола
• Недиференцирани соматоформни поремећај

Људи којима су претходно дијагностиковани ови услови највероватније испуњавају тренутне критеријуме за ССД.

Остале промене ДСМ-5 укључују:

• Уклоњен је захтев да морају бити присутни симптоми из четири специфичне групе симптома - бола, гастроинтестиналног, сексуалног и псеудо-неуролошког.
• Лекари више не морају губити време одлучујући да ли су симптоми намерно измишљени или произведени.

Диференцијалне дијагнозе

Психијатријска стања повезана са поремећајем соматских симптома укључују:

• Анксиозни поремећај (ИАС), раније познат као хипохондријаза, преокупира је постојање или развој озбиљне болести. Људи са ИАС могу или не морају дијагностиковати здравствена стања, али у већини случајева неће бити присутна озбиљна болест.Особа са ИАС може веровати, на пример, да је кашаљ знак рака плућа или да је модрица знак АИДС-а.
• Поремећај конверзије (ЦД), познат и као поремећај функционалних неуролошких симптома, карактерише појава неуролошких симптома (попут парализе, нападаја, слепила или глувоће) без органских или биохемијских узрока. У прошлим ерама такви догађаји су били често називано „хистеричним слепилом“ или „хистеричном парализом“.
• Психолошки фактори који утичу на друга медицинска стања (ПФАОМЦ) класификација је у ДСМ-5 у којој на опште здравствено стање негативно утичу психолошки проблеми или проблеми у понашању. То може укључивати немогућност придржавања лечења или бављење понашањем које продужава болест, погоршати симптоме или свесно ризиковати здравље.
• Чињенични поремећај (ФД) дијагностикује се када особа делује ако има болест хинећи, преувеличавајући или производећи симптоме, често у сврху подстицања некога на његу. Људи са ФД често желе медицинско тестирање, описују компликована, али уверљива здравствена стања и често су хоспитализовани.
• Остали специфични соматски симптоми и сродни поремећаји (ОСССРД) категорија је у којој симптоми не испуњавају дијагностичке критеријуме СДД, али без обзира на то изазивају значајну невољу. Са ОСССРД, симптоми се јављају у периоду краћем од шест месеци. Пример је псеудоцизеза у којој жена лажно верује да је трудна због уочених промена у величини дојке или кретања „фетуса“ у стомаку.

Лечење

Лечење СДД варира од особе до особе. Ако особа препозна да заокупљеност симптомима омета њихов квалитет живота, когнитивно-бихевиорална терапија (ЦБТ) може помоћи у идентификовању и исправљању искривљених мисли, неутемељених уверења и понашања која изазивају здравствену анксиозност.

ЦБТ се често користи заједно са терапијом заснованом на пажњи, укључујући медитацију, са циљем да се одвоје од самокритичности, промишљања и негативног расположења или мисли.

Већи изазов се јавља када се особа са ССД држи уверења да њени симптоми имају основни физички узрок, упркос недостатку доказа или опсежног медицинског тестирања. Често особе попут ових доведе супружник или члан породице на које су такође негативно утицале ненормалне мисли и понашања њихове вољене особе.

По потреби се могу прописати селективни инхибитори поновног преузимања серотонина (ССРИ) или трициклични антидепресиви, који су се показали ефикасним у ублажавању симптома ССД.

Остали антидепресиви, као што су инхибитори моноаминооксидазе (МАОИ) и Веллбутрин (бупропион), нису ефикасни за лечење ССД-а и треба их избегавати. Исто се односи на антиконвулзиве и антипсихотике који се обично користе у лечењу поремећаја расположења и анксиозности.

Реч од врло доброг

Дијагноза ССД може бити узнемирујућа, али правилном терапијом и саветовањем можете започети процес враћања квалитета живота и способности нормалног функционисања, а да вас страх не надвија. Не очекујте да се ствари промене преко ноћи; истрајност је кључна. Ако и даље будете несигурни око дијагнозе, не бојте се потражити друго мишљење од овлашћеног психијатра.