Успех операције рамена је веома висок, међутим, постоје могуће компликације, а највише се односи на инфекцију.
Керстин Клаассен / Гетти ИмагесЗашто се јављају инфекције
Већина инфекција рамена проистеклих из операције узроковане су бактеријама које се обично налазе на површини ваше коже. Ове бактерије могу добити приступ дубљим меким ткивима и зглобовима у вашем рамену када вам се посече кожа. Ако се заразни организми пробију у ова дубља ткива, а имунолошка одбрана вашег тела не заштити вас на одговарајући начин, могли бисте развити инфекцију.
Фактори ризика који вас могу предиспонирати за инфекције рамена након операције укључују:
- Потхрањеност
- Дијабетес
- Гојазност
- Употреба дувана
- Зреле године
- Имуносупресивни услови, попут рака, отказивања јетре или бубрега
- Имуносупресивни лекови, укључујући преднизон или хемотерапију
Понекад се резови за операцију рамена налазе врло близу аксиле (пазуха). Аксила је место многих лојних жлезда и фоликула длаке које стварају окружење које подстиче раст бактерија.
Спречавање инфекција
Хирургија рамена је третман који се користи за стања од артритиса рамена до суза ротационе манжетне. Ови поступци се могу изводити као минимално инвазивне артроскопске операције или као традиционалније отворене операције са већим урезима.
Неколико корака може бити предузето да би се спречило инфекцију рамена након операције:
- Неки хирурзи траже од својих пацијената да се туширају посебним сапуном пре него што дођу у болницу на операцију, а иако то није доказано као корисно, све је чешће.
- Примјена интравенског (ИВ, у вену) антибиотика даје се у року од једног сата од почетка операције. Обично није потребно узимати додатне антибиотике након операције.
- Многи хирурзи ће уклонити длаке испод пазуха непосредно пре операције, мада се заправо није показало да то значајно утиче на вероватноћу развоја инфекције. Ако се длака испод пазуха уклони, то треба радити шкапама, а не бријачем, јер је доказано да микроабразије изазване бријачем повећавају вероватноћу постоперативне инфекције.
- Чишћење места хируршке интервенције раствором који се састоји од комбинације алкохола и хлорхексидина.
Док вам рана зараста након операције, важно је да буде чиста и да се придржавате упутстава о нези и променама завоја.
Да ли је то инфекција?
Од сваког ко има операцију рамена може се очекивати нека нелагодност и оток око рамена - што су такође чести знаци инфекције.
Будући да се преклапају редовни постоперативни симптоми и симптоми инфекције, лекар ће проверити да ли постоји рана тражећи специфичније знаке.
Знаци инфекције укључују:
- Црвенило око реза
- Дренажа из реза, нарочито гнојна течност
- Повећавање бола (уместо постепено смањивање)
- Грозница, језа или знојење
Ако развијете било који од ових знакова, одмах треба да обавестите свог хирурга. Рано дијагностиковање и лечење спречиће напредовање и довести до бољег исхода.
Ваш хирург може наручити додатне тестове, попут тестова крви, који могу показивати знакове инфекције, попут повишених белих крвних зрнаца. Ако вам се исече рез, течност из ране може се прегледати како би се идентификовали заразни организми. Међутим, то се обично не ради, јер доводи до многих лажних позитивних резултата (резултати говоре да постоји инфекција када нема).
Ако вам је рез запечаћен, лекар ће вам можда ставити иглу у дубље слојеве рамена како би добио узорак течности за анализу.
Најчешће врсте бактерија које узрокују инфекцију након операције рамена укључују инфекције Стапх (обеС. ауреусиС. епидермис) и инфекције пропионибактеријумом (П.ацнес). Инфекције изазванеП. ацнессу необични и типично су повезани са раменским зглобом. ИП. ацнесинфекције су посебно изазовне јер организам може бити тешко открити у узорцима за анализу течности и могу захтевати посебне поступке испитивања за дијагнозу.
Лечење инфекције
Стратегије третмана укључују оралне или ИВ антибиотике и додатне хируршке поступке за чишћење зглоба. Генерално, површним (ближим кожи) инфекцијама може се управљати антибиотицима.
Будући да простор раменог зглоба има ограничену имунолошку одбрану, када инфекција уђе у зглобни простор куглице и чахуре, инфекције могу постати трајне. Већа је вероватноћа да ће дубље инфекције, посебно оне које уђу у зглобни простор рамена, бити захтевају додатну операцију и продужени интравенски антибиотици.
Подручја око хируршких имплантата, попут сидра, плоча или протетских замена, могу се заразити. Инфекције повезане са имплантатима могу бити озбиљне и могу захтевати интензиван третман, а понекад трајне инфекције захтевају уклањање уграђеног материјала.
Ретко али озбиљно
Инфекције рамена су неуобичајене компликације хирургије рамена. Превенција постхируршких инфекција укључује кораке који започињу током преоперативне припреме, као и стратегије превенције инфекције током и после операције. Ако имате било какве знаке инфекције, рана дијагноза и брз третман су идеални.