Како се дијагностикује хипергликемија

Хипергликемија, иначе позната као повишени шећер у крви, може се дијагностиковати крвним тестом као што је шећер у крви наташте, тест хемоглобина А1Ц или тест фруктозамина. Поред тога, хипергликемија се може утврдити коришћењем монитора глукозе или пијењем напитка и праћењем одговора глукозе у телу, тестом који се назива тест толеранције на глукозу.

Да би потврдио дијагнозу дијабетеса, лекар треба да спроведе два различита теста. Лекар ће вам објаснити резултате и шта они значе.

Самопровера / тестирање код куће

Ако имате дијабетес, често праћење глукозе у крви може вам помоћи да управљате шећерима у крви и спречите / откријете хипергликемију. Тестирање шећера у крви ујутру пре него што поједете, два сата после оброка и пре спавања може вам помоћи да разумете шта узрокује пораст шећера у крви и колико.

Ваш медицински тим ће вам пружити индивидуализоване циљеве за шећер у крви на основу различитих фактора као што су старост, дужина дијагнозе, ниво активности, тежина и ваша укупна здравствена историја.

Уопштено говорећи, хипергликемија за већину одраслих особа које нису трудне дефинише се као:

• Пост: Очитавање глукозе у крви веће од 130 мг / дЛ
• Два сата након оброка: преко> 180 мг / дЛ
• Случајни тест шећера у крви: преко> 200 мг / дЛ

Ако имате случајни шећер у крви који је изнад нормале, нема разлога за панику, посебно ако знате узрок. Можда сте за вечеру појели мало превише угљених хидрата или сте потценили потребе за инсулином. Има смисла назвати свог здравственог радника ако приметите образац повишених шећера у крви. На пример, ако је шећер у крви виши од 130 мг / дЛ након осмочасовног поста неколико дана заредом, можда ћете морати да прилагодите план оброка, лекове или активност, а ваш медицински тим вам може помоћи у томе.

Имајте на уму да провере шећера у крви могу дати нетачне резултате ако немате чисте, опране руке или су тест тракама истекле или су биле изложене екстремним температурама.

Ако немате дијабетес, али имате факторе ризика као што су предиабетес, гојазност, породична историја дијабетеса или имате симптоме који укључују повећану жеђ, повећану глад и повећано мокрење, закажите састанак како бисте се прегледали како бисте могли утврдити да ли је није вам повишен шећер у крви.

Лабораторије и тестови

Тест глукозе у крви наташте

Тест глукозе у плазми наташте (ФПГ), познат и као тест глукозе у крви наташте (ФБГ) или тест шећера у крви наташте, мери ниво шећера у крви и користи се за дијагнозу дијабетеса и поремећене толеранције глукозе. Такође може помоћи онима који имају дијабетес за откривање хипергликемије.

Америчко удружење за дијабетес (АДА) препоручује овај тест као скрининг тест за дијабетес за људе старије од 45 година. Ако су резултати нормални, понавља се сваке три године. ФБГ тест се такође препоручује ако сте имали симптоме дијабетеса или вишеструке факторе ризика за дијабетес.

Тест се састоји од једноставног, неинвазивног узорка крви. А за оне људе са дијабетесом који редовно контролишу шећер у крви, можете сами да тестирате шећер у крви наташте помоћу глукометра. Пре тестирања морате да постите - избегавајте јести или пити најмање осам сати. Због овог брзог теста тест се обично ради ујутру.

За оне људе без дијабетеса, хипергликемија је индикована када:

• Очитавање од 100 мг / дл до 126 мг / дЛ сугерише на поремећену толеранцију на глукозу или предијабетес, што указује на повећани ризик од развоја потпуно развијеног дијабетеса.
• Очитавање изнад 126 мг / дЛ је праг на којем се дијагностикује дијабетес. То се обично мора потврдити два пута или упоредити са другим дијагностичким тестом.

За оне који имају дијабетес, хипергликемија је индикована када:

• Очитање од преко 130 мг / дл које се деси неколико узастопних дана може указивати на образац високог јутарњег шећера у крви.

Тест хемоглобина А1Ц

Тест А1Ц (познат и као ХбА1Ц, хемоглобин А1ц, гликовани хемоглобин или гликозилирани хемоглобин) добра је општа мера за негу дијабетеса и може помоћи у утврђивању хипергликемије код особа са дијабетесом, као и дијагнози дијабетеса. Нивои А1Ц указују на просечни ниво глукозе у крви особе током протекла два до три месеца.

Очитавање А1Ц можете преузети редовним вађењем крви. Поред тога, многе лекарске ординације имају уређаје за испитивање А1Ц који им омогућавају да добију резултат помоћу мале капи крви која се добија убодом прста ланцетом. Током овог теста није потребан пост.

За особу без дијабетеса типични ниво А1Ц је око 5 процената. Гранична вредност А1Ц која указује на хипергликемију или предиабетес спада у распон од 5,7-6,4%.

За оне који имају дијабетес, АДА препоручује циљ А1Ц мањи од или једнак 7 процената, а Америчко удружење клиничких ендокринолога препоручује ниво од 6,5 процената или нижи. Међутим, АДА такође наглашава да А1Ц циљеве треба индивидуализовати.

Важно је да људи са дијабетесом схвате шта је циљ А1Ц и која вредност указује на хипергликемију. Већину времена, када је контрола шећера у крви добра, А1Ц тест се ради два пута годишње. Међутим, за оне људе који имају хипергликемију, ниво се може чешће проверавати, посебно ако су направљене промене лекова.

Тест на фруктозамин

Тест фруктозамина је још један тест крви, сличан тесту хемоглобина А1Ц, који мери ниво глукозе у крви током две до три недеље. Он мери гликовани протеин у крви и обично се користи за мерење шећера у крви код људи који имају српасту анемију или друге варијанте хемоглобина.

За разлику од А1Ц теста, фруктозамински тест се не користи као скрининг тест за људе који немају дијабетес или који имају добро контролисани дијабетес.

Тест фруктозамина може се користити као додатак записивању глукозе у крви када сте недавно променили лекове или инсулин и може вам помоћи да надгледате ефикасност нових третмана након само неколико недеља, уместо да чекате месеце да направите А1Ц тест .

На крају, тест фруктозамина користи се код гестационог дијабетеса, јер се промене могу догодити врло брзо током трудноће. Краћи временски распон теста омогућава лекару да ближе прати ниво глукозе у крви. Може помоћи у управљању хипергликемијом ближе и чешће од А1Ц теста.

Хипергликемија је индикована када:

• За људе без дијабетеса, распон фруктозамина је: 175 до 280 ммол / Л
• За људе са контролисаним дијабетесом, опсег фруктозамина је: 210 до 421 ммол / Л
• За људе са неконтролисаним дијабетесом, опсег фруктозамина је: 268 до 870 ммол / Л

Тест оралне толеранције на глукозу

Орални тест толеранције глукозе (ОГТТ), који се назива и тест толеранције глукозе, мери способност тела да метаболише глукозу или је избаци из крвотока. Тест се може користити за дијагнозу дијабетеса, гестацијског дијабетеса (дијабетес током трудноће) или предиабетеса (стање које карактерише ниво шећера у крви виши од нормалног и може довести до дијабетеса типа 2). ОГТТ тест обично није индициран за дијагнозу хипергликемије код оних људи који већ имају дијабетес.

Све труднице морају се подвргнути изазову глукозом између 24 и 28 недеље гестације. То може бити ОГТТ од 75 грама, 2 сата или ОГТТ од два грама, 50 грама, а затим ОГТТ од 100 грама (на чекању за први резултат теста).

ОГТТ се такође користи четири до 12 недеља после порођаја код жена које су имале историју гестацијског дијабетеса, како би се потврдио трајни дијабетес. Поред тога, лекар може препоручити ОГТТ ако сумња на дијабетес у случајевима када пацијент пости крв ниво глукозе је нормалан.

У поређењу са ФБГ тестом, ОГТТ тест захтева више времена. Према АДА, ОГТТ тест је преферирани тест који се користи за дијагностиковање дијабетеса типа 2 код адолесцената и деце. У

Тест започиње након осам до 12 сати поста. Затим се вади крв како би се утврдио ниво глукозе наташте. Након вађења крви, тражићемо да попијете слатки напитак богат глукозом који обично садржи 75 грама угљених хидрата. Крв ће се вадити у различитим интервалима ради мерења нивоа глукозе, обично један сат и два сата након конзумирања напитка.

Тест открива како је ваше тело метаболизирало шећер и да ли га ефикасно избацује из крви. Нормална брзина чишћења глукозе зависи од количине унесене глукозе. После поста, нормална стопа глукозе у крви је 60 до 100 мг / дЛ (милиграма по децилитру).

За 75 грама глукозе нормалне вредности глукозе у крви (за оне који нису трудни) су:

• После 1 сата: мање од 200 мг / дЛ
• После 2 сата: мање од 140 мг / дЛ. Између 140 до 199 мг / дЛ указује на поремећену толеранцију на глукозу (предиабетес). Ако су резултати испитивања у овом опсегу, пацијент је у повећаном ризику од развоја дијабетеса. Више од 200 мг / дл указује на дијабетес.

За 75 грама глукозе нормалне вредности глукозе у крви (за оне који су трудни) су:

• Пост: мање од 92 мг / дЛ
• После 1 сата: мање од 180 мг / дЛ
• После 2 сата: 153 мг / дЛ

Дијагноза гестацијског дијабетес мелитуса поставља се када је било која од следећих вредности глукозе у плазми достигнута или премашена:

Диференцијална дијагноза

У случају да један од тестова који сте имали потврди хипергликемију, вероватно ће вам требати још један тест да бисте утврдили да ли имате дијабетес, предиабетес, резистенцију на инсулин или неку врсту интолеранције на глукозу.

Добра вест је да рано откривање хипергликемије може повећати ваше шансе за спречавање дијабетеса. Већина третмана је промена начина живота, као што је модификована дијета угљених хидрата, повећање вежбања и губитак тежине.

Ако су шећери у крви врло високи у дијагнози, можда ћете морати да започнете оралне лекове или инсулин. Ако имате дијабетес и шећер вам је висок, вероватно ће вам требати промена плана лечења.

Ако сте трудни и паднете на првом тесту толеранције на глукозу, дефинитивно ћете морати да направите још један. Понекад жене не положе прву, већ другу.

У случају да сте имали редовне прегледе и да вам је шећер у крви наташте висок, резултат може бити искривљен ако нисте постили. Слаткиши, гуме, чак и сируп против кашља могу довести до повишеног шећера у крви, зато обавезно реците лекарима ако нисте заиста постили.

А ако надгледање нивоа глукозе у крви показује да је шећер у крви висок у одређено доба дана, обратите се свом лекару да бисте видели да ли вам је потребно прилагођавање плана лечења.