Болести везивног ткива су аутоимуни поремећаји који узрокују запаљење колагена и еластинских влакана.Везивна ткива се налазе у целом телу. Поремећај везивног ткива не погађа само крвне судове, тетиве, лигаменте, кости и кожу, већ и оближње органе.
Примери уобичајених болести везивног ткива укључују:
- Лупус
- Реуматоидни артритис
- Сцлеродерма
Око 25% пацијената са једним од горе наведених стања (или неком другом болешћу везивног ткива попут дерматомиозитиса или Сјогреновог синдрома) временом ће развити секундарну болест везивног ткива. Лекари ово називају синдромом преклапања.
ПеоплеИмагес / Е + / Гетти ИмагесВрсте болести везивног ткива
Постоји више од 200 врста болести везивног ткива. Неки од најчешћих услова укључују:
- Цхург-Страуссов синдром: упала у крвним судовима дигестивног система, коже, нерава или плућа
- Дерматомиозитис или полимиозитис: упала и деградација мишићног ткива што на крају може утицати и на кожу
- Грануломатоза са полиангиитисом: упала крвних судова у органима попут носа, бубрега или плућа
- Микроскопски полиангиитис: Ретка аутоимуна болест која утиче на крвне судове различитих органа
- Реуматоидни артритис: упала у мембранама које окружују зглобове (често аутоимуно стање које чешће погађа жене него мушкарце)
- Склеродерма: Аутоимуно стање које узрокује стварање ожиљака на кожи, унутрашњим органима или малим крвним судовима и несразмерно утиче на жене у репродуктивном добу
- Системски еритематозни лупус: упала везивног ткива у целом телу
Неки појединци имају симптоме горе наведених стања, али не испуњавају критеријуме одређене дијагнозе. Када се то догоди, то се назива недиференцираном болешћу везивног ткива.
Шта је МЦТД?
Мешовита болест везивног ткива (МЦТД) је преклапајући синдром који обухвата симптоме лупуса, полимиозитиса и склеродерме. Будући да су симптоми различити и слични другим условима, може бити потребно неколико година да би се поставила тачна дијагноза.
Самоконтроле
Реуматолог је обучен да званично дијагностикује аутоимуне болести, али многи пацијенти примећују следеће симптоме пре него што се обрате свом лекару:
- Лоше се осећам
- Промена боје чланака (црвене или смеђе мрље)
- Бол у зглобовима
- Бол у мишићима
- Отупели врхови прстију у хладном времену
- Кратак дах
- Отечени прсти
- Проблеми са гутањем
- Необјашњив умор
Иако је пресудно обратити пажњу ако ваше тело почне да се осећа „искључено“, никада не би требало да покушавате да се дијагностикујете на основу података које читате на мрежи или чујете од других. Престаните да бринете о могућој дијагнози и састаните се са својим лекаром ради процене.
Медицински преглед
Лекар ће тражити знаке сувоће очију или сувих уста, отечених руку и зглобова и ограниченог опсега покрета међу зглобовима. Раинаудов синдром је типичан за пацијенте са болестима везивног ткива због којих делови прстију постају приметно бледи и утрнули као одговор на хладноћу или емоционални стрес.
Затезање коже на прстима може бити знак склерозе. Лекар ће потражити осипе који су карактеристични за лупус, као и проређену косу.
Отицање зглобова и бол код артритиса су неки од најчешћих симптома. Лекар ће вас можда замолити да извршите основне покрете попут подизања руку изнад рамена, пењања степеницама или уласка и силаска са столице да бисте видели да ли имате потешкоћа са овим задацима.
Класични знаци МЦТД
МЦТД типично доводи до упале зглобова и мишића. Отечени прсти са очврслом кожом и променом боје (познат као Раинаудов синдром) су препознатљиви знаци МЦТД-а. Лекар ће такође процијенити плућа на знаке плућне хипертензије.
Проценићете умор, повишен крвни притисак, повишену температуру, болове у стомаку, отечене лимфне чворове и функцију бубрега (путем тестова крви) како бисте проверили да ли постоје други уобичајени знаци болести везивног ткива. Упитник за преглед ваше породичне историје је такође користан јер се многи аутоимуни поремећаји јављају у породицама.
Лабораторије и тестови
Разноврсни тестови помоћи ће вам да утврдите узрок симптома и пронађете праву дијагнозу. Тестови крви и урина, биопсије ткива, магнетна резонанца (МРИ), рендгенски снимци и испитивање сувоће очију или уста су неки од начина на које се могу проценити болести везивног ткива.
Понекад је одсуство специфичних симптома најречитије. На пример, озбиљни проблеми са централним нервним системом и бубрезима су чести код пацијената са лупусом, али не и код мешаних болести везивног ткива.
Почетно тестирање може помоћи вашем лекару да одреди тачну дијагнозу, али континуирано праћење је од кључне важности да би се пазили на нове симптоме. Болести везивног ткива су хроничне и захтевају континуирану негу како напредују и мењају се с временом.
Генетско испитивање
Генетско тестирање се не препоручује за већину болести везивног ткива, јер улога наследства није утврђена. Општи преглед ваше породичне историје може пружити одређени увид у вашу вероватноћу развоја аутоимуне болести, али не постоје конкретне генетски маркери за дијагнозу стања.
ЦБЦ и инфламаторни маркери
Пацијенти са болестима везивног ткива могу показивати знаке благе анемије (низак број црвених крвних зрнаца које преносе кисеоник), тромбоцитопеније (мали број тромбоцита који помажу у згрушавању крви) и леукопеније (низак број белих крвних зрнаца које се боре против инфекције) , који се могу открити комплетном крвном сликом (ЦБЦ).
Повишени маркери запаљења, попут брзине седиментације еритроцита (ЕСР) или Ц-реактивног протеина (ЦРП), чести су код било које аутоимуне болести.
Тестови на протеине и антитела
Специфична антитела су примарни маркери за болест везивног ткива. Ваша крв ће се тестирати на антинуклеарна антитела (АНА), антитела на У1 рибонуклеопротеин, анти-ДНК антитела и Смитх антитела.
Неколико различитих врста имуноанализа може се користити за тестирање АНА, свака са својим предностима и недостацима. Примери укључују:
- ИФА: Преферирана метода, јер је врло осетљива, али захтева стручност за тумачење
- ЕЛИСА: Резултати су лакши за тумачење и тест је шире доступан, али није толико осетљив
- ЦЛИА: Осетљивији од ЕЛИСА, али не тако осетљив као ИФА, може се аутоматизовати
- Мултиплексни тест (ЛИА, МБА): Може да анализира кластере антитела
Мерење мишићних ензима, попут креатин киназе, аминотрансфераза и млечне дехидрогеназе, може помоћи у откривању симптома миозитиса.
Испитивање урина
Анализа урина корисна је за пацијенте са болестима везивног ткива и бубрега. У урину се могу наћи повишени протеини, црвене крвне ћелије или беле крвне ћелије.
Биопсија ткива
Биопсије ткива могу бити корисне у дијагнози различитих болести везивног ткива, укључујући лупус и миозитис. Промене на кожи се јављају код 80% болесника са лупусом, а одређене карактеристике могу се приписати одређеним варијантним подтиповима лупуса.
Код инфламаторног миозитиса потребне су биопсије мишића. Микроскопска посматрања, попут дебљине и распореда колагених влакана, едема унутар зидова посуда или присуства одређених имуних ћелија, помажу да се укаже на јаснију дијагнозу и пруже информације о стадијуму болести и напредовању.
Анализа заједничке течности
Анализа заједничке течности процењује синовијалну течност на микроорганизме, имуне ћелије (попут леукоцита), фрагменте амилоида, масне куглице и друге биомаркере како би указала на одређену дијагнозу. Дубински увид у течност у зглобовима помаже у разликовању инфламаторног артритиса као што су гихт или реуматоидни артритис, остеоартритис или септички артритис због инфекције.
Имагинг
Разни модалитети снимања као што су функционална магнетна резонанца (фМРИ), позитронска емисиона томографија (ПЕТ скенирање), рачунарска томографија (ЦАТ скенирање) или рендгенски зраци могу проценити ткива испод коже како би се проверили озбиљнији знаци болести везивног ткива. , попут течности око плућа или проблема са радом мозга.
На пример, ултразвучно сликање обојеним дуплексом може да пружи лекарима ближи поглед на мека ткива врата, укључујући цервикалне лимфне чворове и пљувачне жлезде.
Ваш добављач може да користи снимке за проверу склеродермије (коју карактеришу прекомерне наслаге колагена у кожи, крвним судовима или другим органима) или промена штитне жлезде и слабости мишића од миозитиса.
Да ли су неопходни тестови за снимање?
Генерално, поступци снимања можда неће бити потребни за почетну дијагнозу болести везивног ткива. Међутим, ако почнете да имате проблема повезаних са напредовањем болести (попут раста тумора, стања плућа или когнитивних тегоба), сликање је корисно за рано препознавање и лечење проблема.
За педијатријске пацијенте, снимање је критичније, јер болести везивног ткива могу резултирати дуготрајним застојима у развоју. Педијатријски специјалисти могу да користе радиографију грудног коша да би прегледали плућа, тестове за гутање баријума за једњак, ехокардиографију за процену артеријског притиска у плућима и ултразвук бубрега за функцију бубрега.
Диференцијална дијагноза
Многе карактеристике повезане са поремећајима везивног ткива могу се наћи и код повреда или других физичких и менталних здравствених стања.
На пример, само зато што имате бол, умор, промене на кожи, отицање или проблеме са памћењем, не мора нужно значити да имате аутоимунски поремећај. Могуће је да фибромиалгија, алергије, повреде од стреса или чак депресија узрокују ваше симптоме.
Да би дијагностиковао болест везивног ткива, лекар ће морати да прегледа низ фактора. Никада не желите да претпоставите најгоре када покушавате да схватите зашто се не осећате најбоље. Уместо тога, потражите помоћ квалификованог стручњака који ће вас упутити ка правилној дијагнози и плану лечења како бисте повратили контролу над својим здрављем.
.jpg)
