Физичка терапија у болници након можданог удара

Церебровскуларни удес (ЦВА), познат и као мождани удар, значајан је медицински догађај који може проузроковати озбиљна функционална оштећења. Ако сте претрпели мождани удар, схватате како то може ограничити вашу способност кретања и обављања уобичајених радних и рекреативних активности.

Брига за мождани удар почиње одмах у болници. Морате бити стабилизовани и непрекидно процењивани како бисте осигурали оптималан исход. У болници ћете срести неколико различитих здравствених радника који ће радити са вама и вашом породицом да вам помогну да се опоравите у највећој могућој мери.

Физичка терапија у болници након можданог удара је од суштинског значаја. После можданог удара, можда ћете имати потешкоћа са нормалним кретањем тела, а способност ходања, кретања у кревету или седења на столици може бити оштећена. Рад са физиотерапеутом у болници након можданог удара може вам помоћи да повратите покрет и побољшате своју способност сигурног кретања.

Клиничке смернице за активности свакодневног живота

Заједничке клиничке смернице Америчког удружења за срце и Америчког удружења за мождани удар препоручују да се свим особама са можданим ударом пружи формална процена њихових свакодневних активности (АДЛ), комуникацијских способности и функционалне покретљивости пре напуштања болнице. Налази из тих процена треба да буду укључени у транзицију неге и процес планирања отпуста.

Шта је мождани удар?

Мождани удар се дешава када делу вашег мозга недостаје кисеоника. То узрокује оштећење тог дела мозга и може довести до озбиљних проблема у начину кретања. Постоје различити начини на које ваш мозак може бити лишен крви, хранљивих састојака и кисеоника. Главне врсте можданог удара су:

• Исхемијски: Ова врста можданог удара настаје када се крвни суд зачепи, обично угрушком. Ова врста можданог удара чини око 87% свих можданих удара.
• Хеморагични. Ова врста можданог удара се јавља када ослабљени крвни суд пукне, узрокујући крварење у мозгу.
• Привремени исхемијски напад (ТИА). Овај „мини удар“ настаје када је крвни суд привремено зачепљен или повређен. Не изазива трајне повреде мозга, али може бити снажан сигнал упозорења за будући мождани удар.

Друга врста можданог удара назива се криптогени мождани удар. Ово се дешава када је непознато шта је изазвало ваш мождани удар.

Мождани удар може утицати на различита подручја вашег тела. Ово зависи од тога које је подручје мозга повређено током можданог удара. Знаци и симптоми можданог удара могу се веома разликовати. Уобичајени симптоми можданог удара укључују:

• Изненадни наступ двоструког вида или проблем са видом на једно или оба ока
• Изненадни почетак потешкоћа у говору или формирању речи
• Изненадни наступ утрнулости, слабости или грча на једној страни лица, руке или ноге.
• Губитак координације и равнотеже
• Изненадни губитак способности ходања
• Јака главобоља

Ако сумњате да сте можда доживели мождани удар, одмах позовите 911. Време је најважније, а добијање одговарајуће медицинске помоћи рано након појаве симптома можданог удара је пресудно.

Када примите у болницу са сумњом на мождани удар, лекар ће извршити различите тестове и студије како би утврдио узрок симптома. Можда ћете имати клинички преглед својих покрета и могу се предузети дијагностички тестови попут слике магнетне резонанце (МРИ) или рачунарске томографије (ЦТ). Они могу вашем лекару показати где вам је мозак повређен и како најбоље да лечи ваш мождани удар.

Ако сте примљени у болницу након можданог удара, неколико стручњака ће се побринути за вас. То може укључивати:

• Лекари
• Медицинске сестре
• Физички терапеути (ПТ)
• Радни терапеути (ОТ)
• Говорни патолози (СЛП)
• Социјалних радника
• Неговатељи

Сви ови професионалци сарађиваће како би вам помогли да се у потпуности опоравите до максималног могућег степена.

Испитивање физикалне терапије

Физиотерапеут је здравствени радник који ће вам доћи у болницу и сарађивати с вама како би вам помогао да опоравите функционалну покретљивост након можданог удара. Физички терапеути су стручњаци за кретање који ће сарађивати са другим рехабилитационим стручњацима како би вам помогли да опоравите основне функционалне покрете.

Физичка терапија у болници након можданог удара обично започиње у року од једног до два дана од пријема. Ваша прва сесија са ПТ-ом биће почетна процена. Током ове сесије, ваш терапеут ће прегледати вашу медицинску историју и стећи осећај вашег функционалног статуса пре можданог удара. Вероватно ће постављати питања о вашем послу и рекреативним активностима, вашем дому и вашој социјалној и породичној структури.

ПТ ће извршити разне тестове и мере након можданог удара. То може укључивати:

• Функција покретљивости кревета
• Способност преноса
• Способност ходања
• Мера опсега кретања
• Процена спазма
• Процена снаге

Пошто постоји толико различитих оштећења након можданог удара, ваш ПТ се може усредсредити на само неколико подручја. Можда имате потешкоће у кретању у кревету и ходању, али ваша способност да дохватите и подигнете ствари се може задржати. Или, ваша рука може бити слаба и у грчу, док ноге добро функционишу.

Када ваш ПТ заврши почетну процену, сарађиваће са вама на изради почетних циљева рехабилитације и плана неге. Можда бисте желели да укључите своју породицу у свој план неге. Чланови ваше породице можда ће морати да науче и разумеју ваша функционална ограничења и можда ће вам требати да вам помогну да се крећете током првих дана и недеља након можданог удара.

Третмани физикалне терапије за мождани удар у болници

Често се у болници пацијенти који су претрпели мождани удар састају са ПТ једном или два пута дневно. После можданог удара може се догодити више медицинских проблема, а ПТ ће вас вероватно посетити у вашој болничкој соби. Линије за лекове, катетери и машине за надгледање могу вам спречити лако кретање. Неке болнице имају засебну терапијску собу у којој ћете радити са ПТ-ом.

Ваш ПТ ће прилагодити ваш програм рехабилитације према вашим специфичним потребама. У болници је главни циљ максимизирати мобилност како бисте могли што прије да идете кући. Стога су три главна подручја функције обично фокус ПТ-а у болници након можданог удара: покретљивост кревета, трансфери и амбулација.

Кретање кревета

Мобилност кревета је ваша способност кретања у кревету. Можете ли се кретати горе-доле у ​​кревету, превртати се и устајати из лежећег положаја? ПТ ће сарађивати са вама помоћу специфичних техника које ће вам помоћи да максимизирате мобилност у кревету. Вежбе за покретљивост у кревету могу да укључују:

• Котрљање
• Мостови
• Четвороседови и стезање глутеуса
• Равне ноге се подижу

Ваш ПТ такође може сарађивати са вама и медицинским особљем на примени техника позиционирања. Ово је посебно важно ако имате потешкоћа са кретањем у кревету. Технике позиционирања могу помоћи у смањењу ризика од слома коже и чирева док сте у болници.

Трансфери

Пренос је ваша способност да се преместите из једног положаја и испливате на други. Можете ли пребацити из свог кревета на столицу? Можете ли да пређете из седећег положаја у стојећи и поново безбедно седнете? ПТ ће сарађивати с вама да побољша вашу способност преноса. Понекад се користе специјализовани алати попут клизне даске који помажу у преношењу са вашег кревета на столицу.

Ваш терапеут може да вам изводи одређене вежбе како бисте побољшали способност преноса. То може укључивати:

• Седишни продужеци ногу
• Седећа пета се подиже и прсти подижу
• Мини чучњеви уз помоћ горњих екстремитета

Ваш физиотерапеут такође може да вам препише вежбе током дана када нисте на терапији. Требали би да напишу ваш програм вежбања у болници, а од чланова ваше породице може се затражити помоћ у вежбама.

Амбулација

Ваш ПТ ће радити са вама у болници након можданог удара како би вам помогао да сигурно ходате. Они вам могу пружити одређени ниво помоћи током ходања. Различити нивои помоћи укључују:

• Зависно
• Максимална асистенција
• Умерена асистенција
• Минимална асистенција
• Контактирајте помоћника чувара
• Станд-би помоћ

Такође можете користити помоћни уређај за шетњу у болници након можданог удара. Ваш ПТ може одабрати најбољи уређај за вас. То може укључивати:

• Стандардни шетач
• Шетач на точковима
• Лофстранд штаке
• Цане

Крајњи циљ амбулантног тренинга је да обезбедите да можете безбедно да ходате довољно добро да бисте се после можданог удара преселили на следеће место у вашој нези. Ваш ПТ може да сарађује са вама како би максимизовао вашу способност ходања и осигурао безбедно кретање.

Вежбе које се могу радити за побољшање способности ходања укључују:

• Стојећа флексија кука
• Стална отмица кука
• Стојећа флексија колена
• Мини чучњеви

Пре било какве вежбе после можданог удара, морате се обратити лекару или физиотерапеуту како бисте били сигурни да то можете учинити.

Мождани удар може на различите начине утицати на различите делове тела. Ваш ПТ може сарађивати са вама у договору са другим здравственим радницима. Уобичајено је да ПТ и ОТ лече пацијента заједно након можданог удара. На тај начин, ваш ПТ може радити на преношењу и ходању док ваш ОТ ради с вама на побољшању свакодневних активности.

Када можеш кући?

После можданог удара, једно уобичајено питање је: „Када могу да идем кући?“. Свака особа је различита, а мождани удар може на вас утицати другачије него на неког другог. Крајњи циљ рехабилитације након можданог удара је да вам помогне да се брзо вратите на претходни ниво функције. Типична мапа неге након можданог удара може укључивати:

• Болница за акутну негу
• Рехабилитација или квалификована установа за негу (СНФ)
• Терапија кућне неге
• Амбулантна рехабилитација

У зависности од вашег курса лечења и тежине вашег стања, можда ћете моћи да напустите болницу и будете отпуштени директно кући. Понекад ће вам требати неколико седмица рехабилитације у наменском објекту пре повратка кући. Разговарајте са својим лекаром, планером отпуштања и тимом за рехабилитацију да бисте разумели ваш специфични ток неге.

Реч од врло доброг

Мождани удар је озбиљан медицински догађај који може изазвати потешкоће у функционалној покретљивости попут кретања у кревету или ходања. Рад са физиотерапеутом у болници након можданог удара може бити користан за повратак сигурне покретљивости. На тај начин се можете вратити свом уобичајеном послу и рекреативним активностима.