Ако не покушавате да затрудните, вероватно ће вам требати неки облик контроле рађања у 40-има и 50-има све док у потпуности не пређете у менопаузу. Иако иста метода контроле рађања коју сте користили у двадесетим и тридесетим годинама може деловати једнако добро и након тих деценија, постоје неке стварне забринутости повезане са узрастом у вези са употребом контрацепције која садржи естроген код неких старијих жена.
То не значи да требате напустити пилулу чим напуните 40 година (посебно ако сте сексуално активни), већ да радите са својим лекаром на разматрању најприкладнијих опција за контролу рађања јер се ваше тело и сексуални начин живота почињу мењати .
Херо Имагес / Гетти ИмагесТрудноћа после 40
Многе жене у 40-има и 50-има прерано ће напустити контролу рађања код првих знакова перименопаузе под претпоставком да више нису плодне. У ствари, од свих старосних група, истраживање је показало да жене старије од 40 година најмање користе било какву контролу рађања.
Али док нисте потпуно у менопаузи (што значи да је прошло 12 комплетних месеци без периода или чак повременог крварења), и даље морате да наставите да приступате поузданом облику контроле рађања ако желите да спречите трудноћу.
С обзиром на ово, вероватно не чуди да је најмање 77% жена између 44 и 50 година у ризику од непланиране трудноће, према анализи из 2016. објављеној уАмерички часопис за акушерство и гинекологију.
Многе жене старије од 35 година имају потпуно здраве трудноће и бебе. Међутим, постоје значајни ризици по здравље ових жена које вреди напоменути. То укључује повећану вероватноћу прееклампсије, гестацијског дијабетеса, превременог порођаја и урођених оштећења. То утиче на одлуку неких жена да наставе са контрацепцијом у овом добу и до менопаузе.
Предности хормонских контрацептива
За неке жене наставак истог метода који су увек користиле може бити разумна опција. Можда нуди и здравствене бенефиције.
У прошлости се често веровало да су могућности контроле рађања код жена старијих од 40 година ограничене на нехормонске методе попут кондома, дијафрагме, па чак и лигације јајовода. Та гледишта су се знатно променила.
Данас су истраживања показала да су користи оралних контрацептива веће од ризика и да су комбиноване пилуле за контролу рађања сигурне за већину здравих жена старијих од 40 година.
Поред спречавања трудноће, орални контрацептиви могу помоћи:
- Смањите нередовна крварења током перименопаузе
- Контролишите валунге и друге симптоме перименопаузе
- Смањите ризик од прелома кука код старијих жена
- Смањите ризик од рака јајника, ендометријума и дебелог црева
Будући да модерне пилуле за контролу рађања садрже мање естрогена и прогестина, сматрају се сигурнијима од оних из прошлости. То, међутим, не би требало да сугерише да су они идеалан избор за њихсвакижена старија од 40 година.
Ризици од хормоналних контрацептива
Иако употреба хормонске контроле рађања углавном има више него негативних страна - било као таблета, фластер или интравагинални прстен - то можда није увек најбоља опција за жене старије од 40 година.
Једна од главних забринутости је да трајна изложеност естрогену може повећати ризик од можданог удара и тромбозе (крвних угрушака) код старијих жена. То укључује животно опасну тромбозу дубоких вена (ДВТ) и плућну емболију (ПЕ).
Према прегледу из 2011. годинеПедијатрија,жене у перименопаузи на пилулама имају између три и пет пута већи ризик од тромбозе у поређењу са женама млађим од 35 година које узимају таблете. (Чини се да мини-таблете које садрже прогестин не представљају ризик.)
Таблете за контролу рађања које садрже естроген такође су повезане са 20% повећаним ризиком од рака дојке, посебно ако се узимају дуже од пет година. Високе дозе естрогена и трифазне таблете представљају највећи ризик у целини. Иако није јасно могу ли фластери или прстенови који садрже естроген повећати ризик од рака дојке, већина стручњака верује да је ризик низак.
Етинил естрадиол (врста естрогена који се користи у контроли рађања) такође може бити тежак за јетру и нанети повреду женама са акутним обољењем јетре. Чини се да је ризик ограничен на пилуле које метаболизује јетра, уместо фластери или прстенови који испоручују естроген директно у крвоток.
Здравствена разматрања
Колико год ови ризици били забринути, не мора свака жена на оралним контрацептивима да мења начин лечења чим напуни 40 година. У већини случајева тренутна промена неће бити потребна.
Као опште правило, требало би да разговарате о промени оралних контрацептива ако имате основно здравствено стање због којег постоји повећани ризик од настанка крвних угрушака, повреде јетре или одређеног карцинома.
Неки од ових услова су повезани са старењем и можда нису били проблем када сте били млађи. Према томе, облик контроле рађања који је можда био најбољи за вас у прошлости можда данас није такав.
Међу условима и факторима који контраиндикују употребу етинил естрадиола су:
- Историја ДВТ или ПЕ код жена које нису на разређивачима крви
- Васкуларне болести, укључујући мождани удар и болест периферних артерија (ПАД)
- Тренутна или претходна историја болести коронарних артерија (ЦАД)
- Напредни дијабетес са васкуларним болестима
- Хипертензија преко 160/100 ммХг
- Вишеструки фактори ризика за кардиоваскуларне болести
- Тумори јетре, акутни хепатитис или напредна (декомпензована) цироза
- Тренутна или историја рака дојке или других карцинома осетљивих на естроген
- Недијагностиковано крварење из материце
Такође треба бити опрезан при прописивању оралних контрацептива заснованих на естрогену гојазним женама или старијим од 35 година које пуше, јер обе могу повећати ризик од кардиоваскуларних болести.
Разматрања животног стила
Начин живота такође утиче на избор контроле рађања. После 40, ваше тело ће се променити, а можда постоје и друге, прикладније опције за разматрање. Сама навика не може оправдати рутинску, отворену употребу естрогена ако, на пример, не водите секс тако често.
Да би се позабавили овим променама, многи ОБ / ГИН-ови ће рутински одвикавати своје пацијенте од оралних контрацептива који садрже естроген након 40 година, уместо тога, премештајући их на мини таблете, интраутерини уређај (ИУД) или баријерне методе попут кондома или дијафрагме. Такође треба размотрити вазектомију код мушког партнера.
До менопаузе, женама се обично саветује да престану да узимају таблете. Ако је потребна терапија замене естрогеном (ЕРТ), постоје таблете, фластери и креме који испоручују естроген у далеко сигурнијој терапијској дози.
Реч од врло доброг
Иако орална контрола рађања може бити изузетно сигурна и ефикасна за жене старије од 40 година, важно је схватити да постоје неки ризици повезани са њеном употребом.
Да бисте утврдили да ли је пилула прави избор за вас, разговарајте са лекаром и будите искрени у вези са било чим што може повећати ризик од штете током лечења, укључујући пушење, претходне кардиоваскуларне догађаје или неконтролисани дијабетес или хипертензију. Радећи заједно са својим лекаром, можете пронаћи најприкладније начине за избегавање трудноће, истовремено штитећи своје дугорочно здравље.
