ХЛА куцање: сврха, генетика, поступак, тумачење

ХЛА типизација је врста генетског теста који се користи за идентификовање одређених индивидуалних варијација у имунолошком систему особе. Процес је пресудан за идентификовање људи који могу безбедно донирати коштану срж, пупчану крв или орган особи којој је потребна трансплантација. ХЛА је скраћеница од хуманог леукоцитног антигена, али се готово увек назива ХЛА. ХЛА куцање се понекад назива и ХЛА подударање.

Сврха ХЛА куцања

Далеко најчешћи разлог за ХЛА типизацију је да се помогне утврдити који људи могу да обезбеде најсигурније трансплантације ткива (трансплантација чврстих органа или хематопоетских матичних ћелија). Типизирање морају имати потенцијални примаоци ткива, као и свако ко би могао да жели донирати ткиво. То може укључивати рођаке некога коме је потребна трансплантација.

Људи се такође могу добровољно пријавити да њихов тип ХЛА буде укључен у регистар коштане сржи за трансплантацију матичних ћелија. Куцање ХЛА такође се може изводити код смртно болесних или недавно преминулих људи који ће служити као донатори органа.

Најбољи могући донатори имају ХЛА који се у потпуности подударају са ХЛА обрасцима примаоца.

Најбољи могући донатори имају ХЛА који се у потпуности подударају са ХЛА обрасцима примаоца. Због тога је вероватније да ће трансплантација успешно лечити вашу болест и смањује ризик од компликација након трансплантације, попут одбацивања органа.

Неким људима ће можда требати и компонента ХЛА типизације која се изводи након трансплантације, да би се видело да ли њихово тело ствара антитела на пресађено ткиво. Ово би могао бити један од знакова да долази до одбацивања органа и да трансплантација можда неће бити успешна.

Услови који захтевају пресађивање

Постоји много различитих здравствених стања која ће можда морати да се лече трансплантацијом. На пример, разне врсте карцинома крви и генетски поремећаји крви лече се трансплантацијом матичних ћелија (узете из коштане сржи или из периферне крви). На пример, то је куративни третман болести српастих ћелија.

Трансплантација чврстог органа може бити потребна за било који есенцијални орган који је тешко оштећен. То се може догодити кроз трауму, инфекцију, аутоимуне болести, генетске болести, токсине или многе друге процесе болести. На пример, можда ће требати трансплантација бубрега, јетре или плућа ако сопствени органи врло лоше функционишу. Често трансплантација пружа последњу наду у излечење.

Шта је ХЛА систем?

ХЛА систем се односи на групу сродних гена који играју важну улогу у имунолошком систему. Протеини направљени од ових гена заједно чине нешто што се назива главни комплекс хистокомпатибилности (МХЦ). Ови протеини су везани за готово све ћелије вашег тела (искључујући црвене крвне ћелије).

Постоје многе могуће варијације ових везаних протеина које ваше друге ћелије могу да открију. Они су део начина на који ваше тело препознаје које ћелије припадају вашем телу, а које не.

Као аналогију, можете визуализовати ХЛА протеине као жице различитих боја које плутају из ћелије. У нашем примеру, наше сопствене ћелије су програмиране да препознају одређени образац боја жица које нам припадају. На пример, могли бисте да замислите да ваши ХЛА типови укључују црну жицу, светло плаву жицу, светлољубичасту и жуту жицу.

Ако имуна ћелија примети ћелију са наранџастом ХЛА протеинском жицом, одашиљала би звона. То упозорава ћелију да можда види нешто потенцијално опасно, попут вируса. То би могло покренути имуни систем да нападне ћелију.

ХЛА систем игра важну улогу у имунолошкој одбрани. Међутим, такође помаже у одређивању ко може успешно давати и примати ткиво. Ако имуни систем донирано ткиво циља као страно (тј. Погрешну „боју“), може да нападне и оштети донирано ткиво. Због тога је важно да људи добију донирано ткиво које има што више одговарајућих ХЛА протеина (тј. Праве „боје“).

Процес куцања ХЛА

ХЛА куцање процењује одређене ХЛА гене који сте наследили (тј. Ваше боје жица). Будући да постоји велики број различитих ХЛА гена, као и различите варијације ових гена, постоји много различитих могућих комбинација боја које заједно чине ваш специфични ХЛА тип.

ХЛА типизација такође обично укључује испитивање антитела циљаних на одређене ХЛА протеине. Антитела су створена у делу имунолошког система. Ако особа већ има антитело против ХЛА протеина (тј. Ако је већ припремљено да напада одређену жицу у боји), може да нападне тај протеин ако је трансплантиран. То може проузроковати неуспех трансплантације. Дакле, генерално, не бисте требали примити трансплантацију од некога ако већ имате антитело против једног од њихових ХЛА протеина.

Слично томе, ХЛА типизација такође често укључује нешто што се назива укрштање лимфоцита. Лимфоцити су врста имуних ћелија. Унакрсно подударање лимфоцита проверава да ли прималац има антитело против протеина на лимфоцитима даваоца. Ако је тако, та особа обично не би требало да прими трансплантацију од те особе. Ови људи су у великом ризику од трансплантације која неће бити успешна.

Да ли је ХЛА куцање исто што и куцање крви?

Не. ХЛА је много компликованије од куцања крви, јер постоји много више ХЛА маркера који чине ћелије особе јединственим. Постоји само осам основних крвних група и многи људи могу безбедно да приме више од једне врсте крви (у зависности од њихове врсте). Да бисте примили само крв од особе, не треба да се подударате са ХЛА, јер ХЛА није присутна на црвеним крвним зрнцима.

Међутим, да би примио трансплантацију чврстог органа, прималац мора да има компатибилну крвну групу са даваоцем, као и најбоље могуће подударање са ХЛА. За донирање матичних ћелија потребно је врло снажно подударање са ХЛА, али крвна група није толико важна колико за трансплантацију чврстих органа.

Како се наслеђују ХЛА гени?

Будући да се ХЛА гени налазе близу један другог на вашој ДНК, они се обично наслеђују као група - наслеђујете читав низ боја, а не само једну појединачну боју истовремено. Ваш ХЛА тип састоји се од скупа ХЛА гена које сте наследили од мајке и ХЛА гена које сте наследили од оца. По нашој аналогији, ХЛА гени садрже информације о „боји жица“ које ће имати ваше ћелије.

Биолошки родитељи увек деле своју децу са половином својих ХЛА протеина. Ово се такође назива „полу утакмица“. Супротно томе, дете се увек половично поклапа са родитељима. По нашој аналогији, дете би поделило половину боја на својим ћелијама са сваким од својих родитеља.

Браћа и сестре који деле оба родитеља највероватније ће се идентично подударати са ХЛА. Таква браћа и сестре имају шансе 1: 4 да буду савршени ХЛА пар (са савршено подударајућим жицама у боји).

Такође постоји отприлике једна од две шансе да ће браћа и сестре делити половину ХЛА маркера и бити на пола утакмице.

Будући да браћа и сестре имају само једну од четири шансе да буду ХЛА идентични, није реткост да људи немају никога у својој породици који се блиско подудара.

За трансплантацију чврстих органа (попут бубрега) коју могу да дају живи донатори, можда би било корисно навести ХЛА да куцају и за остале чланове породице: ујаке, тетке (и још много тога) како би се пронашло добро решење. Будући да је за донације матичних ћелија потребан већи проценат подударања ХЛА, мања је вероватноћа да ће се на овај начин пронаћи одговарајуће подударање.

Етницитет

Групе ХЛА „боја“ постоје у одређеним етничким групама. Дакле, чак и ако се неко у вашој породици не подудара, можда је вероватније да ће вам неко из заједничког генетског наслеђа одговарати. Ово је део разлога што је неким људима можда теже да пронађу добру ХЛА утакмицу него другима.

На пример, регистри коштане сржи тренутно садрже мање потенцијалних давалаца афроамеричког порекла. Због тога може бити мање вероватно да ове особе могу пронаћи добру ХЛА подударност од несродника.

Како се изводи?

ХЛА типизација је генетски тест. За тест ћете морати да дате неку врсту узорка ткива. То је обично од бриса из образа или од узорка крви из вене на руци, а обично припрема за тест није потребна. Узорак ће вероватно требати послати специјализованом центру на анализу. С обзиром да ХЛА куцање није уобичајен тест крви, можда ћете желети да се раније обратите свом осигурању да бисте проценили покривеност и трошкове.

Тумачење резултата

Резултати ХЛА куцања вероватно вам неће значити сами. ХЛА протеини имају високо техничка имена. Међутим, лекар вам може дати информације о вашем ХЛА типу у поређењу са оним потенцијалног даваоца. На пример, такав тест може дати информације о томе да ли се браћа и сестре идентично подударају са ХЛА или не ако се истражује могућност трансплантације матичних ћелија. Ово су релевантне информације.

Колико ХЛА утакмица вам треба?

У идеалном случају, давалац и прималац би се савршено подударали са ХЛА. Међутим, то није увек могуће. Детаљи о томе зависе од специфичне врсте трансплантације и од других медицинских околности.

Трансплантација матичних ћелија је често већи изазов од трансплантације чврстих органа у смислу важности доброг ХЛА подударања. И у једном и у другом постоји ризик да ћелије прималаца трансплантата нападну донирано ткиво. Али у трансплантацији матичних ћелија такође постоји шанса да неке дониране ћелије такође нападну ћелије примаоца трансплантације. Ово је познато као болест трансплантата против домаћина, па људи који примају донације матичних ћелија обично морају да имају већи проценат подударања од људи који примају чврст орган.

Људи који примају донације чврстих органа имају тенденцију да раде боље ако имају бољи ХЛА.

На пример, 10 година након трансплантације бубрега, већа је вероватноћа да ћете и даље имати функционалан бубрег ако сте примили бубрег са потпуном ХЛА подударношћу него ако сте добили само половину ХЛА подударања.

Различити лекари и медицинске установе могу имати различите смернице о броју ХЛА подударања потребних за трансплантацију, али у одређеним ситуацијама можда ћете и даље моћи трансплантирати са мањим бројем подударања.

Ваш лекар ће радити са вама како би пронашао најбољу опцију лечења ако још увек нисте пронашли добру утакмицу за трансплантацију. У неким случајевима ћете можда желети да наставите са трансплантацијом која се не подудара баш најбоље. У другим случајевима, можда ћете желети да добијете друге третмане док чекате да бољи подудар потенцијално постане доступан. Изазовно је чекати, али понекад је то најбоља опција.

Регистри за куцање и ткива ХЛА

Информације о вашем ХЛА типу су укључене у базе података које повезују потенцијалне донаторе са примаоцима. На пример, Уједињена мрежа дељења органа одређује ко добија органе од преминулих давалаца у САД-у. Користи информације о типовима ХЛА давалаца и прималаца приликом израчунавања најбољих подударања за ове органе. То је један од многих фактора који одређују ко их прима.

Слично томе, људе се подстиче да се добровољно пријаве на ХЛА куцање, тако да се информације могу додати у регистар потенцијалних давалаца коштане сржи. Те информације се чувају у бази података. Ако се пронађе ХЛА подударање са неким коме је потребна коштана срж, ови људи се могу контактирати да би видели могу ли донирати.

Реч од врло доброг

Куцање ХЛА сложена је тема и лако се осећате изгубљено у детаљима. Питајте свог здравственог тима онолико питања колико вам је потребно да бисте се осећали пријатно. Закључак је да је ХЛА куцање важан корак у вашем плану лечења. Проналажење доброг подударања пружит ће вам најбоље шансе да ће ваша трансплантација успјешно лијечити ваше стање и да ће ваше ново ткиво радити годинама које долазе.