Вежба високог интензитета за оне са Паркинсоновом болешћу

Јасно је да вежбање помаже људима са Паркинсоновом болешћу у раној и средњој фази. Оно што није јасно је тачно која врста вежбања помаже људима са овом болешћу. Такође је нејасно који интензитет вежбања помаже.

Недавно су се истраживачи заинтересовали за вежбање као лечење Паркинсонове болести. Традиционално, Паркинсонова болест се лечи лековима и операцијама; међутим, вежбање је неинвазивна интервенција са мало негативних нежељених ефеката, осим мањих болова. Штавише, ефикасност лекова који се користе за лечење Паркинсонове болести временом опада и нефармаколошке интервенције које модификују болест су пријеко потребне за борбу против болести.

Пре него што погледамо неколико студија које испитују вежбе за Паркинсонову болест, важно је разјаснити једну тачку. Можда се чини неинтуитивним да се особа са Паркинсоновом болешћу бави вежбањем високог интензитета на траци за трчање. На крају крајева, Паркинсонова болест је неуродегенеративно стање које резултира крутошћу, тремором, нестабилношћу хода и тако даље. Али имајте на уму да су пацијенти у овим студијама раније кретали путању болести. Другим речима, вежбање високог интензитета није тестирано на људима са касном стадијумом Паркинсонове болести.

Паркинсонова болест: Основне информације

Паркинсонова болест се обично јавља спонтано и непознатог је порекла. Око милион Американаца живи са Паркинсоновом болешћу. Широм света постоји 10 милиона људи који живе са Паркинсоновом болешћу. Просечна старост дијагнозе особа са Паркинсоновом болешћу је 60 година, а болест постепено напредује током следећих 10 до 25 година након дијагнозе.

У мозгу нервне ћелије користе допамин за контролу покрета мишића. Код људи са Паркинсоновом болешћу, мождане ћелије које стварају допамин постепено умиру. Временом људима са Паркинсоновом болешћу постаје теже да покрећу мишиће.

Следе неки симптоми Паркинсонове болести:

• Дрхтање руку у облику таблета у мировању
• Крутост „зупчаника“
• Полаки покрети мишића (тј. Брадикинезија)
• Дроолинг
• Премештајући ход
• Анксиозност
• Монотони глас
• „Маскирани“ израз лица
• Загрбљено држање
• Затвор
• Когнитивно оштећење
• Поремећаји спавања
• Немир

Дијагноза Паркинсонове болести заснива се на анамнези и налазима физичког прегледа. Важно је напоменути да су студије неуроимагинга, ЕЕГ-а и кичмене течности обично у границама нормале за узраст код оних који имају Паркинсонову болест.

Нажалост, не постоји лек за Паркинсонову болест. Одређени лекови као што су карбидопа-леводопа (Синемет) и МАО-Б инхибитори могу се користити за замену или повећање нивоа допамина у мозгу. Ови допаминергични лекови, међутим, временом губе ефикасност и имају негативне нежељене ефекте.

Паркинсонова болест се такође симптоматски лечи лековима који помажу код поремећаја расположења, жалби на бол и проблема са спавањем.

Дубинска стимулација мозга је врста хирургије која се користи за лечење Паркинсонове болести. Овај поступак може помоћи у онеспособљавању неуролошких симптома, попут дрхтања, укочености, укочености и проблема са ходањем.

2001. године, резултати Цоцхране Ревиев-а сугерисали су да нема довољно доказа који би подржали или оповргли корист било које одређене вежбе у лечењу Паркинсонове болести. Штавише, у то време, у експерименталним условима, ефекти вежбања на Паркинсонову болест били су краткотрајни, без дугорочног праћења. Без обзира на то, годинама се претпостављало да је континуирано вежбање код оних са Паркинсоновом болешћу било неопходно да би се успорило опадање снаге, флексибилности и равнотеже.

Показало се да вежбе издржљивости промовишу раст и развој нерава и штите нервне ћелије на животињским моделима. Међутим, животињски модели нису исто што и људи.

Коначно, бројне ретроспективне студије показале су да умерено до снажно вежбање током средњих година може заштитити од Паркинсонове болести у каснијем животу.

Дугорочни одговор на вежбу

У новембру 2012. године, Сцхенкман и колеге испитали су краткорочне и дугорочне користи две различите врсте вежбања код учесника студије са Паркинсоновом болешћу. Рандомизирано контролисано испитивање интервенције вежбања одвијало се у периоду од 16 месеци и спроведено је у амбулантама.

У студији је 121 учесник са Паркинсоновом болешћу у раној или средњој фази био распоређен у једну од три групе. Прва група која се бавила вежбама флексибилности / равнотеже / функције. Друга група се бавила аеробним вежбама користећи траку за трчање, бицикл или елиптични тренер. Трећа, или контролна група, вежбала је код куће - како је наведено у фитнес програму под називом Фитнесс Цоунтс, који је развила Национална паркинсонова фондација.

Прве две групе су надгледане док су вежбале три пута недељно током четири месеца. Након тога, надзор се сужавао једном месечно током трајања шеснаестомесечне студије. Контролна група је надгледана једном месечно током 16 месеци.

Учесници су оцењивани помоћу различитих тестова у 4, 10 и 16 месеци. Ево налаза истраживача:

• После четири месеца, укупна функција се побољшала у групи флексибилности / равнотеже / функције у поређењу са групом аеробних вежби и контролних група.
• Са 4, 10 и 16 месеци, економија ходања (тј. Ефикасност кретања) побољшала се у групи за аеробно вежбање у поређењу са групом флексибилност / равнотежа / функција.
• Равнотежа је била иста међу свим групама.
• Са 4 и 16 месеци активности свакодневног живота су се побољшале у групи флексибилности / равнотеже / функције у поређењу са оном у контролној групи.

Резултати ове студије сугеришу да различите врсте вежби доносе различите користи онима који имају Паркинсонову болест. Изгледа да програми издржљивости пружају највеће дугорочне користи.

Према Шенкману и коауторима:

"Квалитативни извештаји дипломаца шеснаестомесечне студије наглашавају да је људима потребна стална подршка да би се одржавало редовно вежбање. Топло препоручујемо клиничарима да пронађу начине да помогну особама са ПД [Паркинсоновом болешћу] да развију и одрже дугорочне навике вежбања, укључујући одговарајуће програме вежбања, као и континуирано поновно оцењивање и подршку “.

Треба напоменути да је ова студија имала своја ограничења.

Прво, контролна група се укључила у неку вежбу јер би било неетично да ови учесници уопште не приме никакву вежбу. Другим речима, иако се „истинска“ контролна група не би бавила вежбањем током 16 месеци, препоручивање ове опције штети здрављу. Према истраживачима, свеукупно упутство Фитнесс Цоунтс које је издала Национална паркинсонова фондација јесте донело одређену корист, али не онолику корист какву су искусили учесници у надгледаним програмима вежбања који укључују или вежбе флексибилности / равнотеже / функције или аеробне вежбе.

Друго, ово истраживање је спроведено у Колораду, који је једна од најспособнијих држава у Унији. Вероватно је да су учесници у овој студији вежбали више на почетку него људи у другим државама, чинећи тако резултате мање уопштеним.

Треће, учесници у свакој од три групе добили су различите количине индивидуализоване пажње, што би могло збунити резултате.

Коначно, било је тешко проценити придржавање режима вежбања, а истраживачи су се ослањали на евиденције активности - а не на мониторе активности - да би донели таква одређења.

Вежба високог интензитета и Паркинсонова болест

Студија о Паркинсоновој болести вежбања (СПАРКС) била је фаза 2, рандомизирано клиничко испитивање које су спровели Сцхенкман и колеге између маја 2012. и новембра 2015. Учесници у испитивању процењивани су након шест месеци.

У испитивању СПАРКС, 128 учесника са Паркинсоновом болести који су били у доби између 40 и 80 година подељени су у три групе.

Прва експериментална група подвргнута је вежбама високог интензитета, друга експериментална група подвргнута је вежбама умереног интензитета, а чланови контролне групе били су на листи чекања за будућу интервенцију вежбања. (Опет, било би неетично ускратити контролној групи могућност вежбања.)

Треба напоменути да је учесницима студије дијагностикована де ново Паркинсонова болест (тј. Дијагностикована у претходних пет година) и није се очекивало да ће им требати допаминергични (антипаркинсон) лекови током шестомесечног трајања њиховог учешћа. Даље, нико од учесника раније није био вежбан умереним или високим интензитетом.

Вежбе високог интензитета састојале су се од четири дана недељно на траци са максималним откуцајима срца од 80 до 85 процената. Вежбање умереног интензитета такође се дешавало четири пута недељно, али са максималним пулсом између 60 и 65 процената.

Циљ испитивања СПАРКС фазе 2 био је да се утврди да ли пацијенти са Паркинсоновом болешћу могу безбедно да се баве вежбама високог интензитета. Истраживачи нису утврдили да ли је вежбање са интензитетом срчане фреквенције између 80 и 85 процената у ствари имало клиничке користи за оне који имају де ново Паркинсонову болест. На крају, истраживачи су били заинтересовани за утврђивање да ли се вежбање високог интензитета може тестирати у испитивањима фазе 3. Ова испитивања фазе 3 би затим испитала могуће користи ове интервенције.

Према Шенкману и коауторима:

"Један од ограничавајућих фактора преласка на испитивања фазе 3 је да одговарајућа доза вежбања тек треба да се утврди за било који модалитет вежбања. Вежба намеће значајну посвећеност учесника времену и труду у поређењу са фармаколошким интервенцијама. Дизајн бескорисности коришћен је за конкретно утврдити да ли је оправдано даље проучавање одређене дозе вежбања, доказујући методу за ефикасно одређивање одговарајуће дозе пре преласка на прво испитивање вежбања фазе 3. код Паркинсонове болести. Налази неплодности вежбања високог интензитета на траци треба да померају терен напред знатно . "

Студија СПАРКС је имала ограничења.

Прво, вежбе високог интензитета изводиле су се само на траци за трчање и не користећи друге врсте опреме за вежбање.

Друго, и брзина и интензитет траке су прилагођени тако да дају вежбе високог интензитета; међутим, није јасно да ли би једна или обе ове променљиве могле побољшати моторичке симптоме код Паркинсонове болести.

Треће, нејасно је како комбиновање вежбања траке за трчање високог интензитета са другим физиотерапијским интервенцијама са познатом користи за оне са Паркинсоновом болешћу, као што су Таи Цхи или тренинг снаге, може резултирати још већом клиничком користом.

Реч од врло доброг

Знамо да вежбање помаже људима са Паркинсоновом болешћу. Ново истраживање сугерише да се вежбање на траци високог интензитета може безбедно прописати за пацијенте са благом Паркинсоновом болешћу и да људи са Паркинсоновом болешћу у раној и средњој фази имају користи од различитих врста вежби, укључујући флексибилност, равнотежу и аеробне.

Потребно је обавити више истраживања како би се утврдиле тачне користи таквих вежби високог интензитета. Ако ви или вољена особа имате дијагнозу Паркинсонове болести, консултујте се са својим лекаром о томе које врсте вежбања су најбоље за вас.