Шта је гангрена?

Гангрена је озбиљно стање у којем део тела почиње да пропада. Овај процес се често описује као одумирање или некроза ткива. Гангрена се може јавити када екстремитет тела - шаке, стопала, нос, уши - постане озбиљно лишен крвотока или развије огромну инфекцију.

Гангрена може резултирати сепсом (инфекцијом крви) или потпуним губитком погођеног екстремитета. Може се брзо погоршати и ако се не лечи, опасно је по живот. Сазнајте више о симптомима, узроцима, дијагнози и лечењу овог озбиљног стања.

Веривелл / Емили Робертс

Узроци

Неколико ситуација узрокује развој гангрене, укључујући недостатак протока крви у екстремитетима или озбиљну инфекцију екстремитета. Постоји низ фактора ризика који повећавају шансе за развој овог стања.

Недостатак крвотока до осетљивог екстремитета може проузроковати гангрену, отежавајући екстремитету опстанак.

Тешко заражена рана осетљивог дела тела такође може да изазове гангрену, посебно када недостатак протока крви омета способност имунолошког система да допре до инфекције.

Постоји неколико услова који повећавају ризик од развоја гангрене:

Ова фотографија садржи садржај који неки људи могу сматрати сликовитим или узнемирујућим.

Погледајте фотографију

Косхи Јохнсон / Гетти Имагес

Дијабетес: Дијабетес мелитус типа 1 и типа 2 узрокује атеросклерозу, која је болест крвних судова која смањује проток крви у малим крвним судовима тела. Дијабетес такође узрокује оштећење зарастања рана и ослабљену способност борбе против инфекција.

Неуропатија: Стање које карактерише смањен осећај руку и стопала, неуропатија не изазива директно гангрену. Међутим, значајно повећава шансе за развој гангрене јер смањује вашу способност да адекватно осећате бол - осећај који вас нормално штити од повреда и инфекција.

Ако имате неуропатију, можда нећете приметити повреде или осетити бол који би обично требао да прати нецељење или заражену рану. Ова оштећења могу вас спречити да повредама и инфекцијама посветите пажњу коју заслужују.

Васкуларне болести: Болест крвних судова може резултирати опструкцијом крвотока. Поред дијабетеса, пушење, хипертензија (висок крвни притисак), повишен холестерол, гојазност и генетика могу поспешити развој васкуларних болести.

Декубитус: Рана се може развити на површини коже услед дуготрајног притиска. Можда имате ризик од појаве декубитуса ако имате стање које спречава кретање и окретање у кревету, попут можданог удара, болести кичме или гојазности.

Понекад особа која је ослабљена због деменције, можданог удара или рака можда неће моћи да саопшти бол због ране под притиском. Ако имате вољену особу која је превише болесна за кретање, важно је покушати дуго пазити на подручја коже која су предуго притиснута на тврду површину, као што су кукови, задњица, лактови, пете и рамена.

Трауматична повреда: Ако доживите велику трауматичну повреду, то може учинити подложним агресивној инфекцији. Тешка траума такође може проузроковати компресију повређених делова тела, спречавајући адекватан проток крви.

Слаб имуни систем: Слаб имуни систем отежава вам борбу против инфекција.

Констрикција: Тесни констриктивни притисак омотан око руке, ноге, прста или прста може изненада смањити снабдевање крвљу.

Озеблине; Излагање екстремној хладноћи може смањити проток крви у ваше цифре (прсте на рукама и ногама), као и уши и нос.Ова подручја, описана као периферија вашег тела, могу изгубити адекватно снабдевање крвљу на екстремно хладним температурама и могу потпуно изгубити функцију због озеблина.

Употреба дрога; Интравенска (ИВ) употреба лекова повећава изложеност одређеним заразним бактеријама, које могу изазвати гангрену.

Врсте

Ако имате гангрену, можда ће вам бити дијагностикована одређена врста гангрене и међу овим различитим врстама постоје неке карактеристике које се преклапају.

• Сува гангрена. Ово је једна од најчешћих врста гангрене, а јавља се када недостаје проток крви до екстремитета због васкуларних болести (укључујући васкуларне болести, дијабетес или озеблине). Ова врста гангрене обично није повезана са инфекцијом. Ако се не лечи, може доћи до некрозе ткива.
• Мокра гангрена. Мокра гангрена је одумирање ткива повезано са инфекцијом. Ово је озбиљније стање од суве гангрене и вероватније је да ће изазвати опасне компликације. Бактерија која најчешће узрокује влажну гангрену назива сеСтапхилоцоццус ауреус.

Поред тога, постоје одређене врсте влажне гангрене које укључују следеће:

• Гасна гангрена. Инфекција гангренозног уда може укључити бактерије које производе мехуриће гаса. Ово је врста заражене мокре гангрене и посебно је штетна. Названа је бактерија која најчешће узрокује гасну гангренуЦлостридиум перфрингенс.
• Фоурниер-ова гангрена. Ово је ретка врста агресивне, заразне влажне гангрене коју карактерише присуство више од једног заразног микроба.

Симптоми

Видљиви знаци гангрене обично су уочљивији од симптома бола или нелагодности. Иако то није апсолутно правило, гангрену често карактерише недостатак раних симптома. То је зато што гангрена може да изазове смањени осећај на погођеном екстремитету и често се јавља у делу тела које већ има оштећену сензорну функцију.

У ствари, ако неко код кога живите развије гангрену, можда ћете приметити видљиве знакове пре него што вољена особа уопште осети било какве симптоме. Суптилни знаци или симптоми могу трајати данима, али понекад гангрена може брзо напредовати - најбрже у року од неколико сати.

Гангрена обично погађа екстремитете и започиње у подручјима која су најудаљенија од централног језгра вашег тела.

Иако често почиње на периферији, гангрена се може приближити вашем језгру. На пример, може почети на врху прста, проширити се по целом прсту, а затим у стопало.

Најчешћи симптоми гангрене укључују:

• изузетно сува кожа (могуће ољуштену кожу)
• боја коже може се променити у плаву, тамноцрвену или зеленкасто-црну
• подручја крварења испод коже
• утрнулост или пецкање у и око погођеног подручја
• оток или подбухлост погођеног подручја
• бол или пулсирање у или у близини погођеног подручја
• топлина погођеног подручја
• отворена, не зарастајућа рана
• лезија испуњена гнојем
• рана која смрди
• може се развити грозница
• погођено подручје може бити хладно на додир
• погођено подручје може да се осећа хладно као да је „голо“, чак и када је прекривено

Иако је далеко ређа, гангрена може утицати и на унутрашње органе. Цријева и жучна кеса су органи који су највише склони гангрени.

Симптоме унутрашње гангрене може бити тешко препознати, јер су слични симптомима других дигестивних проблема, укључујући мучнину, повраћање, губитак апетита, јаке болове у стомаку и грозницу.

Компликације

Гангрена обично започиње у једном или неколико делова тела. То може резултирати потпуном некрозом погођеног региона или се тешка инфекција може проширити по целом телу. Компликације гангрене могу укључивати различите услове.

Некроза ткива

Гангрена се често описује као ткиво које умире или мртво ткиво. Гангренозно подручје тела може постати потпуно некротично, што значи да нема шансе за преживљавање. Када се то догоди, подручје мора бити ампутирано (хируршки уклоњено).

Некротизирајући фашитис

Некротично ткиво може озбиљно да се зарази, обично због бактерија са површине коже. Ово стање је често повезано са топлином, болом и отицањем погођеног региона.

Сепса и шок

Гангренозна инфекција може се проширити по телу, што резултира сепсом. Рани симптоми сепсе укључују општи осећај умора, повишену температуру, главобољу, губитак апетита, мучнину или повраћање. Сепса се може брзо погоршати, што резултира септичким шоком - ово је неспособност тела да се носи са инфекцијом.

Симптоми шока укључују низак крвни притисак, убрзан рад срца, убрзано, плитко дисање и несвестицу или губитак свести. У

Дијагноза

Гангрена је типично клиничка дијагноза, која се обично ослања само на изглед погођеног подручја. Ваш лекар такође може послати неколико тестова који ће вам помоћи да утврдите да ли имате заразни организам и одредите најбољи начин лечења.

Ако имате гангрену унутрашњих органа, обично су потребни опсежнији тестови који ће вам помоћи да идентификујете узрок симптома.

Култура рана

Ово је брз и безболан поступак у коме ваш лекар може брисати отворену лезију на погођеном подручју како би послао узорак у лабораторију ради узгоја културе. Уз културу, узорак се ставља у супстанцу која омогућава раст бактерија како би се могла идентификовати.

Раст и идентификација могу потрајати неколико дана, али помаже вашим лекарима да одаберу најциљанији и најмоћнији третман ако имате гангренозну инфекцију.

Интерна гангрена се обично дијагностикује помоћу тестова за обраду слике, као што су рендген, компјутеризована топографија (ЦТ), ултразвук или магнетна резонанца (МРИ).

Лечење

Ако се појаве знаци гангрене, требате потражити хитну медицинску помоћ да бисте умањили ефекте. Постоји неколико медицинских и хируршких стратегија лечења гангрене.

Примарни циљ лечења влажне гангрене (изазване инфекцијом) је покушај излечења инфекције антибиотицима, а главни циљ лечења суве гангрене (где је главни проблем проток крви) је побољшање протока крви.

Даље, код било које врсте гангрене важно је уклањање мртвих ткива - често је потребно уклањање ткива или ампутација.

Антибиотици

Можда ће вам требати лечење оралним (оралним) антибиотицима или ИВ антибиотиком за контролу инфекције ако имате мокру гангрену. Лекари могу одмах започети антибиотике са антибиотиком широког спектра који убија већину бактеријских инфекција.

Ако се ваше културе врате и покажу да сте заражени оном врстом бактерија која не реагује на антибиотик који узимате, ваши лекари ће можда прећи на други антибиотик.

Остале врсте лечења

Понекад се мале површине ткива могу уклонити са гангренозног подручја, штедећи што више здравог ткива. Процес уклањања овог ткива назива се дебридемент.

Хипербарични кисеоник је такође потенцијални третман. То подразумева седење у комори за удисање ваздуха који садржи више концентрованог кисеоника од ваздуха око нас. Сврха ове терапије је оптимизација зарастања.

Поред тога, ако имате гангрену, премошћивање крвних судова може спречити развој додатне гангрене у осетљивом оближњем ткиву - мада не може да оживи већ мртво ткиво.

Занимљиво је да се употреба стерилних црвића враћа у лечење гангрене. Црви изврсно једу мртво ткиво, а одрживо ткиво остављају на миру. Наравно, овај начин лечења такође би био под будним надзором лекара или здравственог радника.

Ампутација

У неким ситуацијама није могуће сачувати цифру, па чак ни руку или ногу. У овим ситуацијама ампутација је неопходна како би се спречило ширење инфекције по живот по целом телу.

Ако развијете системске ефекте гангрене, попут сепсе или шока, биће вам потребан опсежнији третман, укључујући ИВ антибиотике и течности и подршку за рад срца, бубрега и плућа док се опорављате.

Превенција

Ако имате факторе ризика за развој гангрене, постоје кораци које можете предузети да бисте је спречили. Свест о могућности гангрене је важан аспект превенције, посебно зато што гангрена не изазива увек бол.

Брига о кожи

Стратегије за спречавање гангрене укључују преглед ваше коже. Ако имате дијабетес, будите сигурни да свакодневно пажљиво гледате прсте, лактове, пете и прсте како бисте могли да откријете мале ране или благо обојење коже пре него што се развије гангрена.

Ако имате рану, обавезно је прекријте завојем како се не би заразила. Редовно мењајте завој. Очистите ране топлом водом или нежним антисептиком пре покривања завојем да бисте спречили инфекције.

Ако имате болну рану, гној, оток, црвенило или топлоту, обавезно потражите медицинску помоћ.

Водите рачуна о својој кожи, посебно ако имате неуропатију. Имајте на уму да можда нећете осетити бол због трњања ногу, ношења уских ципела или ноктију. Обавезно спречите ове догађаје носећи преуске ципеле и одржавајући нокте и нокте на ногама чистима и подшишанима.

Ако сте ви или вољена особа имобилисани, обавезно закажите доследно окретање у кревету (или на столици) како се ранице на притиску не би развиле.

Савети за хладно време

Носите рукавице и топле чарапе када сте на хладном, тако да нећете добити озеблине. Ако осетите да вам прсти на рукама, ногама, ушима или носу утрну или изгубе осећај, уђите у затворене просторе и загревајте те екстремитете постепено тканином или топлом водом, а не топлом водом. Потражите хитну медицинску помоћ ако се не осећате боље у року од неколико минута.

Свеукупно здравље

Ако пушите, најбоље је престати. Пушење доприноси васкуларним болестима које у неким случајевима могу допринети гангрени.

Поред тога, лоше контролисан шећер у крви доводи до васкуларних болести, повећавајући шансе за развој гангрене. Шећером у крви можете управљати прехраном и лековима ако имате дијабетес или пре-дијабетес.

Хипертензија је један од узрока васкуларних болести, а превенција васкуларних болести смањује ризик од гангрене. Антихипертензивна медитација, вежбање и дијета су сви начини контроле хипертензије.

У неким случајевима екстремитет је у опасности од развоја гангрене због тешке васкуларне болести. Ако је ово ваша ситуација, можда ће вам требати хируршки васкуларни бајпас, а то је поправак оболелог крвног суда како би се омогућио бољи проток крви у пределу тела у којем постоји ризик од гангрене.

Реч од врло доброг

Ако ви или вољена особа ризикујете од развоја гангрене, важно је усредсредити се на превенцију. Ако сте већ искусили компликације гангрене, посебно ампутацију, мораћете да се прилагодите новом ограничењу. Губитак прста, стопала или целог уда захтева значајну физикалну терапију како бисте могли што боље да функционишете. Будите упорни у провери коже да ли има знакова инфекције, посебно ако немате осећаја на одређеним местима. Разговарајте о могућностима са својим лекаром. Иако не можете оживети мртво ткиво, често можете спречити ширење гангрене.

Како дијабетес може довести до гангрене