За пацијенте са раком простате, оптимални план лечења је најважнији фактор за дугорочно преживљавање, а утврђивање да идеално лечење започиње тачним постављањем стадијума. Институт за истраживање рака простате (ПЦРИ) дели пацијенте у пет стадијума, додељујући свакој различиту нијансу плаве боје - небо, теал, азурно, индиго или краљевско.Фаза се утврђује одговарањем на квиз од осам питања који се односи на различите факторе - ПСА, биопсију, скенирање и дигитални ректални преглед - који се налазе у медицинској карти. Веза до ПЦРИ-јевог квиза налази се на почетној страници ПЦРИ-а.
Морса Имагес / Гетти Имагес
Медицинска шема
Нема потребе да пацијент буде срамотан када тражи од свог лекара копију медицинске карте. Пацијенти имају свако право на своју евиденцију и располагање тим информацијама може им помоћи да боље разумеју свој рак, утврде стадијум и одаберу одговарајући план лечења. Неке канцеларије могу наплатити номиналну накнаду, а можда ће бити потребно затражити информације од више канцеларија да би се прикупиле све потребне информације. Када пацијент добије копију своје медицинске карте, видеће да је подељена на одељке са ознаком лабораторија, патологија, напомене о напретку и радиологија. У овим одељцима пацијенти ће пронаћи специфичне информације потребне за одређивање њихове фазе:
Лабораторија: Након што пацијент добије графикон, треба да креира хронолошку историју свих нивоа ПСА. За квиз се уноси највиши ПСА. Једини изузетак би био абнормално повишен ПСА због трауме простате. На пример, ниво ПСА остаће повишен два месеца након биопсије игле. ПСА такође може бити вештачки повишен за отприлике 24 сата након дигиталног ректалног прегледа или након сексуалне активности. Други фактор је ниво тестостерона у крви. Понекад ће старији мушкарци са ниским нивоом тестостерона, рецимо мањим од 100, имати вештачку болестпотиснутоПСА. Ако тест на тестостерон није урађен, пацијенти би то требали споменути својим лекарима у време следећег теста крви. На крају, ако се не примењује ниједно од горенаведених упозорења, треба користити највиши ПСА при израчунавању стадијума карцинома.
Патологија: Извештај о биопсији чува се у одељку патологије на графикону. Случајна биопсија простате може садржати било где од шест до 20 или више језгара биопсије. Подаци из биопсије подељени су у три независне категорије. Једна категорија је повезана са оценом карцинома, која се назива Глеасон резултат. Друга два су повезана са количином пронађеног карцинома. Покријмоизноспрво издање:
Укупан број језгара која садрже рак пружа осећај величине тумора. На пример, поседовање укупно четири језгре рака од укупно шест језгара сугерише да је присутан прилично велик тумор, јер више одполајезгара садрже рак. С друге стране, други пример би био да имамо укупно две језгре рака од укупно 20 језгара, што би наговештавало да је тумор релативно мали.
Такође је важно узети у обзир колико је карцинома присутно у сваком језгру биопсије. Познавање процента канцерогеног ткива у језгру помаже у одређивању степена тумора (што значи како рак расте и шири се). Патолог који микроскопом гледа у језгро, може да процени колико је језгра замењено раком и колико језгра садржи нормално ткиво простате. Ове информације се могу извести на два начина: Прво, могу се представити као укупан број милиметара рака (1 до 18, при чему 18 представља дужину целокупне језгре). Алтернативно, количина карцинома у језгру може се извести каопроценатукупног језгра. Типично, извештај о патологији преноси ове информације и као проценат и као укупан број милиметара. Даклеобимрака може се разумети и поукупан број језгаракоји садрже рак ипо томе колико карцинома садржи свако језгро,изражено у милиметрима или у процентима.
Тхе Глеасон Сцоре
Кад људи помисле на биопсију простате, обично је прво што им падне на памет Глеасон-ов скор, који одражава степен рака. Степен одражава колико се ћелије рака појављују ненормално и много је важније од величине тумора. На пример, много је боље имати врло велики тумор 1. степена од врло малог тумора 5. степена.
Глеасон систем користи бројеве од 1 до 5 за оцењивање најчешћих (примарних) и других најчешћих (секундарних) образаца ћелија пронађених у узорку ткива. Ваш лекар ће сабрати ваше примарне и секундарне бројеве како би формирао укупан Глеасон резултат. То вам говори колико је рак агресиван. Најнижа оцена за рак је 6, што је рак ниског степена. Глеасон оцена 7 је рак средњег степена, а оцена 8, 9 или 10 је рак високог степена.
На пример, најнижа оцена је 6, а највиша 10. Глеасон оцена која се наводи као 6 биће написана као 3 + 3 = 6. Глеасон девет ће бити записан као 4 + 5 = 9 или као 5 + 4 = 9.
Ако биопсија садржи неколико различитих оцена, највиши резултат из извештаја је онај који треба унети у квиз.
Глеасон оцена:
- 1. степен: Ткиво веома личи на нормалне ћелије простате.
- Оцене 2-4: Ћелије са нижим резултатом изгледају најближе нормалном и представљају мање агресиван рак. Они који постигну већи резултат изгледају најдаље од нормалних и вероватно ће брже расти.
- 5. степен: Већина ћелија изгледа веома различито од нормалних.
Фаза
Опис
Т1 или „А“
Т1ц: Дигиталним ректалним прегледом тумор се не може осетити
Т2 или „Б“
Тумор ограничен на простату
Т2а: Тумор који осећа ДРЕ, али мање од половине једног режња
Т2б: Једнострани тумор који се осећа код ДРЕ захваћа више од половине једног режња
Т2ц: Билатерални тумор који се осећа у оба режња
Т3 или „Ц“
Туре које осећа ДРЕ које се протежу кроз капсулу простате
Т3а: Екстракапсуларни наставак
Т3б: Тумор који осећа ДРЕ који напада инвазивну семенску кесу
Т4
Туре које осећа ДРЕ који нападају ректум или бешику
Напомене о напретку: Резултатипреглед прстапростате, назван дигитални ректални преглед, или „ДРЕ“, назива секлиничкој фазиилиТ.фаза. Негде у напоменама о напретку, обично у пределу са ознаком „Физички преглед“, лекар ће забележити да ли је осетио чвор и ако јесте, релативне димензије чвора. Систем нотације који лекари користе за бележење својих открића на графикону представљен је у доњој табели. Да бисте одговорили на квиз, мораћете да знате своју Т фазу.
Извештаји о радиологији (сликовне студије): Објашњење снимања пацијента наћи ћете уРадиологијаодељак графикона. Ове извештаје пише радиолог, специјалиста посвећен читању скенираних снимака. Најважније информације садржане у радиолошком извештају сажете су у одељку под насловом „Утисак“. У сврху квиза, најважније чињенице које се узимају из извештаја о магнетној резонанци простате су присуство једног или више следећих: екстракапсуларни продужетак, инвазија семенских врећица или ширење лимфних чворова.
Могу се извршити и друга скенирања, обично скенирање костију или ЦТ стомака и карлице (у потрази за увећаним лимфним чворовима), посебно код мушкараца чији је ниво ПСА изнад 10 или чији је Глеасон резултат већи од 6. Када ЦТ или скенирање костију показује метастатски рак, важно је напоменутилокацијаметастаза и, да ли су метастазе искључиво у карличним лимфним чворовима или у неком другом делу тела. Ново скенирање названо Акумин користи позитронску емисиону томографију (ПЕТ) и много је прецизније од ЦТ скенирања. Како ствари тренутно стоје, Акумин је одобрен од стране ФДА само за процену мушкараца који имају релапсну болест (растући ПСА) након операције или зрачења.
Било који претходни третман за рак простате ?: Последњи фактор који треба узети у обзир приликом полагања ПЦРИ-јевог квиза је да ли је претходно било лечења карцинома простате. Мушкарци који су прошли претходну терапију хируршком интервенцијом, зрачењем, криотерапијом или хормонском блокадом и који се сада баве растућим ПСА, углавном имају агресивнији тип карцинома простате и због тога су распоређени у другу фазу. Међутим, није увек кристално јасно шта тачно представља релапс рака. ПСА у порасту је генерално тачан показатељ, али пацијенти морају да се упознају са неким истанчаним тачкама рака.
Успон ПСА након хирургије
Праћење ПСА након операције релативно је једноставно. Напокон се очекује да ПСА буде нула након што се у потпуности уклони простата. Међутим, потпуно хируршко уклањање жлезде није лако и мале количине простате могу бити заостале. Када се то догоди, ПСА се може неограничено кретати у распону од 0,1 до 0,3,чак и када нема рака. Мушкарци са овим врло ниским нивоом ПСА након операције могу размотрити претходно лечење и пажљиво надгледати свој ПСА како би утврдили постоји ли тренд раста. Лечење се може задржати ако ПСА остане стабилан. Што дуже ПСА остаје стабилан, то је већа вероватноћа да је ПСА последица постојаног ткива простате, а не рака.
Успон ПСА након зрачења
Надгледање ПСА након зрачења може бити изазов. Као грубу полазну тачку, сматрајте да је повишење ПСА изнад 1,0 „ненормално“. Али постоје изузеци. Могуће је имати ПСА изнад 1,0 и даље бити без рака.НонцанцероусПовишење ПСА се заправо јавља прилично често након зрачења, посебно након зрачења семена. Ова повишења називају се „одскок ПСА“. Верује се да је одскок резултат упале простате изазване зрачењем, тј. Простатитиса. Уз одскок, главни приоритет је разликовање од релапса рака. Најпоузданији начин за то је испитивање континуираног графикона више нивоа ПСА који су временом проверени. ПСА из поновљеног карцинома има тенденцију да се манифестује као глатка, непрекинута, прогресија према горе. Будући да је одскок узрокован упалом, ови нивои ПСА имају тенденцију да воскају и опадају, осцилирајући нагоре и надоле на графикону у цик-цак, шиљастом узорку.
Праћење хормонске терапије
Хормонска резистенција се дефинише као пораст ПСА упркос ниском нивоу тестостерона у крви. Ниво ПСА треба преиспитивати на почетку хормонске терапије и континуирано. Откривање отпорности на хормонску блокаду је релативно лако, јер ПСА увек треба да падне на мање од 0,1 у року од 6 до 8 месеци од почетка хормонске блокаде. Ако се ово не догоди, то обично значи да ће ПСА почети да расте у блиској будућности.
Реч од врло доброг
Док разматрате различите могућности лечења, требало би да прегледате своју медицинску карту и попуните ПЦРИ тест како бисте утврдили стадијум рака. Разумевање како ће вас додељивање стадијума вашем сопственом раку опасати неопходним увидом да одаберете идеалан план лечења и побољшате шансе за оптималан квалитет живота и максимално преживљавање.
.jpg)
.jpg)
