Истраживање објављено у часопису Америчког медицинског удружења (ЈАМА) открило је кључне разлике у популацији пацијената профитних агенција за хоспис у поређењу са њиховим непрофитним колегама. Првенствено, пацијенти у профитним хоспицијама имају мање потребе за негом и остају дуже у хоспицијама од оних у непрофитним агенцијама.
Овом анализом сазнајте чињенице о разликама и сличностима између профитних и непрофитних агенција за хоспис.
Терри Вине / Гетти ИмагесРаст профитних агенција за хоспициј
Профитабилни сектор хоспиција знатно се повећао у 21. веку. Број профитних агенција удвостручио се од 2000. до 2007. године, док је број непрофитних хоспис агенција остао исти.
Иако је обећавајуће да се број хоспицијских агенција свеукупно повећава, то изазива забринутост да профитне агенције за хоспис имају знатно веће профитне марже од непрофитних. ЈАМА студија проучавала је разлике у популацији пацијената и пракси профитних и непрофитних агенција како би се боље разумело зашто је разлика у добити тако велика.
Накнада за хоспициј Медицаре
Накнада за Медицаре плаћа 84 посто пацијената у хоспицијској нези. Медицаре надокнађује хоспицијским службама услуге хоспицијске неге по дневници, што значи да сваки пацијент дневно прима исти износ накнаде упркос својој дијагнози или индивидуалним потребама за негом.
Овај систем надокнаде можда ствара подстицај агенцијама за хоспициј да одаберу пацијенте са мање потреба за негом и дужим боравком у хоспицију. Чинећи то, профитне агенције можда штеде новац пружајући мање интензивну негу и повећавајући профит одабиром пацијената који ће живети дуже.
Професионални хоспици имају више пацијената са деменцијом
За ЈАМА студију истраживачи су користили податке Националне анкете о нези домова и хоспиција из 2007. године, са национално репрезентативним узорком од 4.705 пацијената отпуштених из хоспиција.
Упоређивањем података из профитних и непрофитних хоспиција открило је да се дијагноза и локација неге разликују према статусу профита. У поређењу са непрофитним хоспицијама, профитни хоспицији имали су мањи удео пацијената са раком (48,4 процента насупрот 34,1 процента) и већи проценат пацијената са деменцијом (8,4 процента наспрам 17,2 процента) и другим дијагнозама (43,2 процента наспрам 48,7 процената ).
Подаци су такође указали да је приближно две трећине пацијената у профитним хоспицијама имало деменцију и друге дијагнозе без рака, док је само око половине пацијената у непрофитним хоспицијима имало ове дијагнозе.
Пацијенти са раком имају прилично предвидљив животни век и ток лечења. До тренутка када пацијенти са карциномом уђу у болничку негу, већина је исцрпила све друге начине лечења и близу је смрти. Пацијенти у завршној фази рака такође имају тенденцију да требају скупљу негу уз интензивно лечење болова и симптома.
Пацијенти са деменцијом (и други пацијенти са мање предвидљивом дијагнозом) имају тенденцију да живе дуже од пацијената са раком са јефтинијом негом. Ови пацијенти су профитабилнији јер свакодневно прикупљају дневнице Медицаре хоспица са малим трошковима из џепа.
Локација неге и дужина боравка
У поређењу са непрофитним хоспицијама, профитни хоспицији имали су већи проценат пацијената који бораве у старачким домовима, а мањи део код куће. Пацијенти који бораве у старачким домовима често дугорочно коштају агенције за хоспициј мање новца.
Старачки домови имају даноноћну негу која се бави многим ситуацијама због којих би кућни пацијенти захтевали посету хоспиција. Профитабилне агенције за хоспиције такође раде врло добар посао маркетинга у старачким домовима како би постигле договор са особљем старачких домова и повећале стопе упућивања.
Студија ЈАМА открила је да у поређењу са пацијентима са раком, они са деменцијом или другим дијагнозама имају мање посета дневно од стране медицинских сестара и социјалних радника. То има смисла јер пацијенти са раком обично имају теже симптоме који захтевају чешће праћење. Будући да се хоспицијским агенцијама плаћају дневне стопе по пацијенту, профитни хоспици могу имати финансијске користи одабиром пацијената којима ће бити потребно мање посета неговатеља.
Дужина боравка у хоспицију (ЛОС) представља број дана у којима је пацијент на хоспицијској нези пре отпуста или смрти. Према истраживачима, медијан (средња тачка) ЛОС-а био је четири дана дужи у профитним хоспицијама у поређењу са непрофитним хоспицијама (20 дана наспрам 16 дана или 26,2 процента дужи ЛОС).
У поређењу са пацијентима у непрофитним хоспицијама, вероватније је да ће пацијенти у профитним хоспицијама боравити дуже од 365 дана (2,8 процента наспрам 6,9 процената), а ређе ће имати мање од седам дана (34,3 процента насупрот 28,1 процента) .
Импликација налаза истраживања
Истраживачи ЈАМА-е рекли су да налази студије имају важне импликације на политику и да су непрофитни хоспици у изразито неповољном положају у погледу популације пацијената.
„Одабир ове врсте пацијената непрофитне агенције за хоспициј несразмерно брину о најскупљим пацијентима - онима са раком и онима који започињу хоспициј врло касно у току болести; као резултат тога, они хоспици који опслужују најпотребније пацијенте могу се суочити са тешким финансијским препрекама за пружање одговарајуће неге у овом систему фиксних дневница “.
Ова открића би могла и требала би да потакну дискусију о реформи плаћања у Медицаре Хоспице Бенефит. Хоспициј је растућа индустрија, посебно у профитном сектору, и потребно је више истраживања како би се у потпуности разумела повезаност између статуса профита и искуства пацијента / неговатеља на крају живота.
-test.jpg)
