Како су повезани екцеми и алергије на храну

Веривелл / Зорица Лаконић

Атопијски дерматитис (екцем) и алергије на храну могу бити повезани код неких пацијената. Иако се екцем код неких пацијената може погоршати због алергија на храну, постоје докази да екцем може бити одговоран за развој ових алергија.

Преваленција

Екцем и алергије на храну су чести у развијеном свету. Истраживања сугеришу да екцем погађа приближно 20% деце и до 5% одраслих.Поређења ради, око 7% деце и 6% одраслих пријављују симптоме барем једне алергије на храну.

Иако је веза између алергијских или атопијских болести одавно препозната, преглед из 2017. објављен уЛанцетизвестио је да је и до 81% људи са екцемом такође имало неки облик алергије на храну. Према истраживачима, чини се да је екцем претходио развоју алергије, сугеришући да је први некако покренуо други.

То је образац идентификован у другим студијама, које научници данас називају „атопијским маршем“. Ово описује образац развоја у којем се екцем обично појављује прво, а затим алергија на храну, сезонска алергија и астма.

Алергије на храну данас су препознате као коморбидитет (повезано здравствено стање) екцема, заједно са алергијским ринитисом (пелудна грозница) и астмом.

Симптоми

Алергије на храну вероватније ће изазвати појаву екцема код новорођенчади са тешким екцемом. Симптоми се могу развити убрзо након једења увредљиве хране или до неколико дана касније, а могу укључивати:

• Свраб који се ноћу погоршава
• Повећана сувоћа, црвенило и оток
• Стварање ситних кврга које се могу исцурити и скорити

Ова фотографија садржи садржај који неки људи могу сматрати сликовитим или узнемирујућим.

ДермНет / ЦЦ БИ-НЦ-НД

Симптоми екцема могу да се појаве и нестану, често без очигледног разлога. Само зато што се бљесак појавио након једења не значи да је узрок томе била храна. Не захтева свако дете са тешким екцемом процену алергије на храну. Темељни преглед историје и физички преглед помоћи ће усмерити алерголога да утврди да ли је потребно било какво тестирање и ако јесте какав тип.

Узроци

Зашто екцем има тенденцију да претходи алергији на храну и даље је загонетка. Део објашњења може бити на начин на који се свако од њих развија.

Алергија је по дефиницији ненормални имунолошки одговор на иначе нешкодљив алерген (попут хране или полена). Супротно томе, екцем је један од неколико атопијских поремећаја код којих се преосјетљива реакција јавља као резултат излагања алергенима на другом дијелу тијела.

Претпоставља се да екцем „пејзажи“ тело због алергије, делом смањењем баријерне функције коже. Како се структура ћелија коже урушава, то не само да узрокује губитак влаге, већ омогућава да се алергени и иританти инфилтрирају у рањива ткива. То, пак, покреће имунолошки одговор у облику упале.

Верује се да ово хиперсензибилизује имуни систем на различите алергене на које наилази на кожи, изазивајући претјерани одговор када се ти алергени касније поједу или удахну.

Ово може објаснити зашто радници у кухињи са екцемом имају већу вероватноћу да развију алергију на храну него људи са екцемом који имају различите послове. Чини се да повећана изложеност алергенима у храни појачава ризик, што указује на то да животна средина игра снажну улогу у развоју алергије као физиологије.

Једном обрнуто, код неких пацијената алергије на храну могу изазвати екцем узрокујући свраб и оток. Гребање ствари само погоршава.

Циклус свраб-огреботина

Напади екцема често се покрећу „циклусом сврбежа-огреботина“. То је случај када свраб доводи до огреботина, што покреће ослобађање запаљенских једињења која подстичу пламен. Симптоми екцема, заузврат, доводе до јачег свраба, настављајући циклус.

Ризик код деце

Алергије на храну су такође чешће код људи који рано развијају екцем у поређењу са онима који доживе каснији почетак болести. Штавише, они који развију екцем као новорођенчад или у раном детињству чешће имају тешке симптоме алергије на храну.

Студија из 2019. објављена уСциенце Транслатионал Медицинеизвестили су да су деца са екцемом и алергијама на храну имала значајне разлике у кожи на молекуларном нивоу у поређењу са децом која имају само екцем. Не само да им је кожа била склонија губитку влаге, већ су и били изложени далеко већем ризикуСтапхилоцоццус ауреусинфекције коже.

Ово сугерише да би екцем повезан са алергијама на храну у ствари могао бити потпуно јединствени подтип атопијског дерматитиса.

Уобичајени покретачи хране

Иако алергије на храну не узрокују екцем, могу изазвати погоршање постојећих симптома екцема. Процес покретања бакљи може варирати у зависности од врсте поједене хране као и имунолошког одговора појединца.

Алергије на храну посредоване ИгЕ

Истинске алергије на храну покреће се реакцијом која се назива одговор имунолошког система посредованог имуноглобулином Е (ИгЕ). Алергени у храни изазивају умрежавање ИгЕ и активацију мастоцита и базофила који ослобађају хистамине и узрокују симптоме алергије.

Храна која ће највероватније покренути ИгЕ одговор код људи са екцемом такође је међу најчешћим алергенима на храну у Сједињеним Државама, наиме:

• Јаја (чија је алергија шест пута чешћа код новорођенчади са екцемом)
• Млеко (не сме се мешати са нетолеранцијом на лактозу)
• Соја (не сме се мешати са соје-протеин ентероколитисом)
• Пшеница (не сме се мешати са нетолеранцијом на глутен)
• Кикирики (чија је алергија 11 пута чешћа код новорођенчади са екцемом)

Алергије на храну повезане са ИгЕ могу бити тешке за дијагнозу и избегавање, јер се многа увредљива храна користи као састојак других прехрамбених и непрехрамбених производа.

Алергије на храну не-ИгЕ

Алергије на храну које нису посредоване ИгЕ су оне код којих ИгЕ није укључен. То су реакције преосетљивости које се углавном одвијају у цревима након што се поједина храна поједе. Међу њима су целијакија, ентероколитис изазван храном и протеинима и алергијски проктоколитис (првенствено код новорођенчади).

Алергије на храну које нису ИгЕ могу се манифестовати са гастроинтестиналним симптомима, попут повраћања, дијареје, гасова и болова у стомаку, као и појавом симптома екцема. Алергије на храну не-ИгЕ разликују се од алергија на храну ИгЕ по томе што се симптоми обично одлажу све док храна не пређе у црева, што их чини тежим за дијагнозу.

Најчешћи алергени у храни који нису посредовани ИгЕ повезани са екцемом укључују:

• Млеко
• Јаја
• Пшеница
• Соја

Добра вест је да ће их већина деце са алергијама не-ИгЕ прерасти до пунолетства.

Осетљивост на храну

Многи људи са екцемом ће пријавити реакције на храну иако нема стварних алергија. То се може прикладно описати као осетљивост на храну или нетолеранција.

Са осетљивошћу на храну, нема имунолошког одговора, али гастроинтестинални симптоми изазвани њима могу код неких људи покренути екцем. Верује се да је запаљење црева кључни покретач.

Нетолеранција глутена која није целијакија уобичајена је осетљивост на храну. Нити је алергија, нити покреће имунолошку реакцију.

Остали примери осетљивости на храну укључују нетолеранцију на лактозу и нетолеранцију на ферментабилне угљене хидрате зване ФОДМАПС. Неке друге намирнице повезане са осетљивошћу на храну и екцемом су:

• Шећер
• Цитруса
• Парадајз
• Јабуке
• Киви
• Орашасти плодови
• Зачини
• Ванилија
• Кофеин

Дијагноза

Тренутне смернице сугеришу да треба размотрити ограничено тестирање на алергију на храну ако дете млађе од пет година доживи перзистентни атопијски дерматитис упркос локалној терапији и другим облицима лечења, има поуздану историју непосредне алергијске реакције након узимања хране или обоје. У

Неки лекари нерадо врше тестирање због велике стопе лажно позитивних резултата. Лажно позитивно би могло итекако мотивисати промене у исхрани које једноставно нису потребне.

Ипак, постоје случајеви када је тестирање прикладно. Тестирање алергије на храну се обично препоручује када:

• Умерени до тешки екцем се не побољшава лечењем
• Симптоми екцема се погоршавају упркос лечењу
• Сумња се на алергију на храну

Америчка академија за дерматологију препоручује тестирање алергија на храну за сву децу млађу од 5 година чији се екцем не лечи лечењем.

Вођење дневника хране такође може бити корисно, јер може помоћи у идентификовању могућности окидача хране.

Лабораторије и процедуре

Лекар или алерголог може утврдити да ли је неопходно тестирање на алергију на храну и који су облици испитивања прикладни. Међу опцијама:

• Тестирање убода коже укључује увођење алергена у храну испод коже да би се видело да ли реагујете на неки од њих.
• Алергијски тестови крви мере ниво ИгЕ циљаног на тај алерген у крви.
• Прехрамбени изазови укључују конзумацију сумњиве хране у контролисаним условима како би се видело да ли ће доћи до реакције.
• Елиминациона дијета укључује уклањање сумњиве хране из прехране на око две недеље. Ако се симптоми побољшају, храна ће се појединачно додавати у исхрану како би се утврдило шта узрокује симптоме.

Сви ови тестови имају своја ограничења. Позитиван резултат у суштини не значи да је храна узрок појаве екцема. За тумачење резултата потребна је клиничка експертиза и, чак и тако, може постојати висок ниво несигурности.

Лечење

Лечење екцема и алергија на храну је вишестрано и не укључује само избегавање одређене хране, већ лечење симптома екцема или алергије када се појаве. На крају, ни екцем, ни алергије на храну не могу се излечити, али се могу лечити. У многим случајевима се оба стања побољшавају са годинама.

Избацивање намирница из ваше дијете треба вршити под надзором љекара или нутриционисте. Избегавање одређене хране или група хране (попут млечних производа или пшенице) може имати озбиљне последице, ускраћујући вам хранљиве састојке и влакна која су вам потребна да бисте остали здрави.

Алергијске ињекције које се користе за лечење сезонских алергија или пелудне грознице нису ефикасне за алергије на храну.

Пробиотици

Иако не постоји храна или дијететски суплементи за лечење екцема, нека истраживања сугеришу да пробиотици, пребиотици и синбиотици (комбинација пробиотика и пребиотика) могу помоћи. Они делују подржавајући бактеријску флору у цревима и могу помоћи у смањењу основног запаљења које покреће симптоме екцема. Храна богата пробиотицима укључује јогурт, мисо и кефир.

Према прегледу студија објављених уЈАМА педијатрија,употреба синбиотика током најмање осам недеља побољшала је симптоме екцема код деце старије од 1 године. Ефекат није примећен код млађе деце.

Синбиотици који садрже више бактеријских сојева показали су се много ефикаснијим од једно-сојних пробиотика у ублажавању симптома.

Витамин Д

Претпоставља се да излагање сунцу може ублажити симптоме екцема повећавајући производњу витамина Д. у кожи. Иако је нејасно да ли повећани унос хране богате витамином Д (попут млечних производа, поморанџе и жуманца) може учинити исто , сигурно је корисно за здравље костију и укупну имунолошку функцију.

Особе са интолеранцијом на лактозу или алергијом на млеко могу повећати унос витамина Д дневним додатком ако је потребно. Треба избегавати прекомерну употребу, јер може довести до токсичности витамина Д.

Противупална дијета

Противупална дијета укључује изузеће намирница за које је познато да подстичу упале (попут засићених масти) и повећан унос хране са антиинфламаторним ефектима (попут оне богате омега-3-масним киселинама).

Претпоставља се да смањењем упале у цревима може да се ублажи и ризик од екцема. До данас постоји мало чврстих доказа да ово може побољшати симптоме екцема, посебно јер се не бави алергијом или другим узроцима упале.

С тим у вези, познато је да антиинфламаторни ефекти омега-3 (који се налазе у масној риби попут лососа, скуше, сардина и харинге) корисни су за срце и крвожилни систем.

Сналажење

Ако је вама или вашем детету дијагностикована алергија на храну, избегавање алергена на храну може помоћи у побољшању симптома екцема, али можда није „чаробни метак“ којем сте се надали. Чак и ако се пронађе алерген, утицај који он има на екцем може да варира од особе до особе. У неким случајевима користи могу бити минималне.

Екцем је вишезначна болест са многим међусобно повезаним узроцима и покретачима. Осигуравање дуготрајне ремисије обично захтева вишестрани приступ. Међу неким од савета о самопомоћи који могу помоћи:

• Прочитајте ознаке састојака: Алергени у храни (попут пшеничних пунила и сурутке) не налазе се само у храни, већ и у суплементима, козметици и производима за негу коже. Учењем читања етикета - и учењем алтернативних назива алергена у храни - можете боље избећи случајно излагање.
• Узмите антихистаминик: Нема доказа да антихистаминици могу спречити екцем, али могу смањити свраб и оток ако се појави алергија. Чинећи то, биће вам мање вероватно да ћете се огребати и погоршати.
• Смањите свраб: Ако је свраб обиман, нанесите влажни хладни пешкир на кожу и избегавајте огреботине. Такође треба влажити кожу неколико пута дневно. Неки људи такође држе хидратантни лосион у фрижидеру за тренутни ефекат хлађења.
• Састаните се са нутриционистом: Ако одређену храну треба избегавати, нутрициониста вам може помоћи да пронађете начине да надокнадите изгубљене хранљиве материје и понуди друге корисне стратегије.
• Носите се са жудњом за храном: Ако вам кажу да не можете јести одређену храну, често можете повећати жудњу за том храном. Припремите се за то залихама грицкалица које можете грицкати кад год пропадне жеља или пијте пуно воде док жудња не прође.
• Редовно вежбајте: Вежбање не само да смањује стрес (главни фактор ризика од екцема) већ и појачава ниво серотонина који сузбија жудњу за глађу.
• Уклоните друге окидаче: Људи са алергијама на храну имају тенденцију да имају друге преосетљивости. То могу укључивати окидаче екцема попут гриња, полена, јаких мириса, дима цигарета и екстремних врућих или хладних температура.
• Вечерајте сигурно: Проверите мени ресторана на мрежи ако планирате да вечерате, и не оклевајте да унапред позовете ресторан и проверите да ли је неко јело сигурно за вас.

Превенција

Иако не постоји прави начин за спречавање екцема, све је више доказа да одговарајуће увођење хране за новорођенчад и децу може смањити ризик од одређених алергија на храну. Заправо, већина данашњих истраживања сугерише да постепено излагање детета уобичајеним алергенима у храни може помоћи у смањењу ризика од алергија у поређењу са избегавањем алергена.

Америчка педијатријска академија тренутно препоручује ексклузивно дојење око шест месеци, након чега следи дојење у комбинацији са увођењем допунске хране док дете не напуни најмање 12 месеци. То укључује и рано увођење кикирикија како би се смањио ризик од алергија на кикирики.

Децу са благим до умереним екцемом треба упознати са кикирикијем од шест месеци. Деца са тешким екцемом, алергијом на јаја или обоје прво треба да се подвргну убоду коже и ИгЕ тесту како би се осигурало да већ немају алергију на кикирики.

Друге студије су проучавале рано увођење крављег млека и јаја, али још нема довољно истраживања да би се закључило да ли би иста стратегија могла спречити алергије на млеко или јаја.

Реч од врло доброг

Екцем је озбиљно стање које може умањити квалитет живота појединаца као и њихових породица. Неудобан и често непријатан осип може бити узнемирујући без додатног терета коморбидне алергије.

Срећом, постоје начини за управљање оба стања. Иако решење може потрајати, радећи са одговарајућим специјалистима - укључујући дерматолога, алерголога и нутриционисте - већа је вероватноћа да ћете обновити свој квалитет живота и побољшати своје укупно здравље. Стрпљење и истрајност су кључни за добијање информисане дијагнозе и ефикасног лечења.