Адруцил (флуороурацил) за хемотерапију

Адруцил (флуороурацил) је хемотерапијски лек који се користи за лечење рака дојке, дебелог црева, карцинома панкреаса и желуца. Одобрен од Америчке агенције за храну и лекове (ФДА) 1962. године и укључен на Списак есенцијалних лекова Светске здравствене организације, Адруцил се широко користи за лечење различитих карцинома, укључујући рак грлића материце и рак једњака.

Адруцил се даје интравенозно (у вену), обично у комбинацији са другим лековима за хемотерапију. Поред робне марке Адруцил, флуороурацил се продаје под генеричким именима 5-флуороурацил или 5-ФУ. Постоје и локални препарати флуороурацила који се користе за лечење одређених карцинома коже, а продају се под брендовима Царац, Ефудек, Толак и Флуороплек.

Како то ради

Адруцил припада категорији лекова за хемотерапију познатих као антиметаболити. Антиметаболити делују улазећи у ћелије рака и ометајући њихову способност репликације. Адруцил то чини опонашајући једињење познато као пиримидин које чини базу ДНК. Увлачећи се у ДНК ћелије карцинома, Адруцил спречава ћелијску деобу, узрокујући тако ћелију да умре.

Као и многи други лекови за хемотерапију, Адруцил је цитотоксичан (токсичан за ћелије). У стању је да циља ћелије рака јер се реплицирају брже од нормалних ћелија.Међутим, не може да разликује ћелије рака од осталих ћелија које се брзо реплицирају, попут крвних зрнаца, фоликула длаке и ћелија уста, желуца и црева.

Због тога људи на хемотерапији често имају анемију, губитак косе, ране у устима, мучнину и дијареју.

Ко то може да поднесе

ФДА је формално одобрила Адруцил за лечење четири врсте:

• Аденокарцином дебелог црева и ректума
• Аденокарцином дојке
• Аденокарцином желуца
• Аденокарцином панкреаса

Аденокарцином је врста карцинома која се формира у ткивима жлезде. Разликује се од других врста карцинома, попут карцинома базалних ћелија (који се формира у доњем слоју епидермиса) и карцинома сквамозних ћелија (који се формирају у слузници органа, као и ћелијама непосредно испод спољног слоја епидермиса). Карциноми су најчешћи карциноми код људи.

Употреба ван етикете

У стварној пракси, међутим, Адруцил се користи ван лекова за лечење широког спектра карцинома, укључујући оне који утичу на:

• Чмар
• Бешика
• Цервик
• Једњак
• Жучна кеса
• Глава и врат
• Јетра
• Јајници
• Пенис
• Простата
• Тимус

Дозирање

Адруцил се испоручује у бочици од 50 милилитара (мл) у дози од 50 милиграма по милилитрима (мг / мл). Даје се интравенском (ИВ) инфузијом или ињекцијом. Доза варира у зависности од врсте карцинома и даје се у милиграмима по телесној површини (мг / м2). Површина тела израчунава се на основу тежине у килограмима (кг) и висине у центиметрима (цм).

Карцином дојке

Препоручена доза Адруцила је 500 мг / м2 или 600 мг / м2 која се даје интравенозно 1. и 8. дан сваког 28-дневног циклуса (укупно шест циклуса).

Адруцил би се користио као део терапије са више лекова која би такође укључивала Цитокан (циклофосфамид).

Колоректални канцер

Препоручена доза Адруцила је 400 мг / м2 која се даје интравенозном ињекцијом првог дана лечења. Након тога би уследила континуирана ИВ инфузија од 2.400 мг / м2 до 3.000 мг / м2 која се даје током 46 сати сваке две недеље.

Адруцил би се користио у комбинацији са леуковорином (фолна киселина) са или без елоксатина (оксалиплатин) или камптосара (иринотекан), у зависности од стадијума колоректалног карцинома.

Рак желуца

Препоручена доза Адруцила је 200 мг / м2 до 1.000 мг / м2 која се даје интравенозно у облику континуиране ИВ инфузије током 24 сата. Трајање инфузије углавном би се заснивало на прописаној дози.

Адруцил би се користио као део режима више лекова који би такође укључивао лек који садржи платину попут цисплатина.

Канцер панкреаса

Препоручена доза флуороурацила је 400 мг / м2 интравенским убризгавањем 1. дана, након чега следи континуирана ИВ инфузија од 2.400 мг / м2 која се даје током 46 сати сваке две недеље.

Адруцил би се користио у комбинацији са леуковорином са или без другог лека за хемотерапију, у зависности од стадијума рака панкреаса.

Последице

Као и многи цитотоксични лекови за хемотерапију, познато је да Адруцил изазива широк спектар нежељених ефеката, и благих и тешких. Најчешћи су:

• Мучнина
• Повраћање
• Пролив
• Мукозитис (упала десни)
• Анорексија (губитак апетита)
• Главобоља
• Умор
• Раздражљивост или анксиозност
• Депресија
• Конфузија
• Пруритус (свраб)
• Алопеција (губитак косе)
• Потамњење коже
• Крхки и обојени нокти
• Лако крварење или модрице
• Диспнеја (отежано дисање)
• Упорно штуцање
• Фотосензибилност (позната и као „алергија на сунце“)
• Синдром шаке-стопала (бол или утрнулост шака и стопала)
• Макулопапуларна ерупција (осип прекривен квргама које могу створити пликове)
• Повећани ризик од инфекције услед мијелосупресије
• Оштећена плодност код мушкараца услед токсичног оштећења сперме

Адруцил такође може да изазове кардиотоксичност, оштећење срчаног мишића узроковано токсичним излагањем лековима. Симптоми укључују диспнеју, ангину (бол у грудима) и едеме (задржавање течности у ногама).

Када се обратити лекару

Анафилаксија, озбиљна алергија на цело тело, ретко се повезује са Адруцилом, али се понекад може јавити. Без изузетка, анафилактичка реакција захтева хитан медицински третман.

Ако се не лечи, анафилаксија може довести до коме, срчане или респираторне инсуфицијенције, гушења и смрти.

Позовите 911 или идите у најближу хитну помоћ ако после примања Адруцила наиђете на отежано дисање, пискање, грозницу, кошницу, мрзлицу, вртоглавицу, ненормални или убрзани рад срца или отицање лица, језика или грла.

Такође би требало да позовете свог доктора ако су било који нежељени ефекти неочекивано озбиљни. То може укључивати халуцинације, афазију (немогућност говора и разумевања језика), губитак контроле бешике или црева, промене вида или аритмије (поремећаји срчаног ритма).

Интеракције са лековима

Адруцил може успорити згрушавање крви услед губитка тромбоцита. Ово може појачати ефекте антикоагуланса (разређивача крви) попут Цоумадина (варфарин) који се користе за спречавање срчаног удара, можданог удара и крвних угрушака. Можда ће бити потребно прилагођавање дозе антикоагуланта ако се дијагностикује тромбоцитопенија (ниски нивои тромбоцита) и / или ако дође до прекомерног крварења или модрица.

Контраиндикације

Иако не постоје утврђене контраиндикације за употребу Адруцила, типично се избегава код људи са озбиљном супресијом коштане сржи узрокованом хемотерапијом или терапијом зрачењем. Ризик од употребе Адруцила код ове популације људи може да превагне над користима.

Адруцил се на сличан начин избегава у трудноћи, али није директно контраиндикован. Адруцил је лек за трудноћу категорије Д, што значи да постоје докази да може наштетити фетусу. Докази се заснивају на студијама на животињама на пацовима, мишевима и мајмунима. Не постоје добро контролисане студије о употреби Адруцила код трудница.

Адруцил треба користити изузетно опрезно у трудноћи и тек након одмеравања користи и ризика лечења. Будући да је непознато да ли се Адруцил може давати у мајчино млеко, такође треба избегавати дојење.

Жене у репродуктивном добу треба да користе контрацепцију током лечења Адруцилом и три месеца након завршетка терапије. Разговарајте са својим лекаром о томе који су облици контрацепције погодни за вас.

Сналажење

Колико год хемотерапија понекад могла да буде тешка, покушајте да не предвиђате нежељене ефекте. Неки људи ће одговорити на Адруцил боље од других и можда неће доживети губитак косе или друге нежељене ефекте због којих људи углавном брину.

Чак и ако то учините, постоје ствари са којима се можете носити:

• Влажите кожу неколико пута дневно како бисте смањили свраб.
• Избегавајте излагање сунцу и користите крему за сунчање када сте на отвореном.
• Не наносите топикалне масти на осип, осим ако вам лекар не одобри.
• Једите мање честе оброке да бисте се боље носили са мучнином и губитком апетита.
• Једите висококалоричну храну попут пудинга, сладоледа, јогурта, млечних шејкова и протеинских шејкова.
• Пијте најмање осам чаша воде од 8 унци дневно (више ако имате дијареју или повраћате).
• После сваког оброка нежно очистите зубе меком четкицом. Исперите уста 1/2 кашичице соли или соде бикарбоне помешане у 8 унци воде.
• Избегавајте алкохол и пушење ако имате ране у устима.
• Да бисте умањили утицај умора, корачајте тако што ћете заказати редовне паузе за одмор током целог дана.
• Да бисте смањили ризик од инфекција, редовно перите руке.
• Избегавајте блиски контакт са људима који имају прехладу, грип или друге инфекције.
• Избегавајте прање косе сваког дана како бисте смањили губитак косе.
• Користите благи шампон и утапкајте (уместо да трљате) власиште.
• Ограничите употребу спреја за косу, увијача или фена.
• Не фарбајте и не пермитирајте косу.
• Нека нокти и нокти буду влажни.